Диссертация (1139470), страница 44
Текст из файла (страница 44)
Трудоемкость клинического и зуботехнического этапов изготовления современных ортопедических конструкций3090%10%металлокерамическиймостовидный протез21,6керамическиймостовидный протез20,7металлокерамическаякоронка на имплантате20%30%40%50%60%70%80%90%100%78,479,316,683,4100,0имплантация (1 единица)0,0бюгелный протезопорные коронкибюгельного протезаполный съемный протезчастичныйэластичный протезсъемный протезна имплантатах83,616,478,321,777,322,780,419,683,816,2100,0имплантация (4 единицы)0,0металлокерамическая коронкана имплантате (с учетом имплантации)24,675,4съемный протез на имплантатах(с учетом имплантации)22,877,2бюгельный протезс опорными коронками19,280,8клинический этапРисунок3.5-2.Структуразуботехнический этаптрудоемкостиприизготовлениистоматологических ортопедических конструкций.
отредактировать310современных3.5.2. Себестоимость клинического и лабораторного этапов изготовленияортопедических конструкцийСебестоимость ортопедических конструкцийв основномсоответствуеттрудозатратам, а в случае использования дентальных имплантатов себестоимостьувеличивается за счет материальных затрат, в основном, за счет стоимости самихимплантатов (Табл.
3.5-22, Рис. 3.5-3, 3.5-4).Общая себестоимость металлокерамического мостовидного протеза составляет14797,88 рублей, в которой оплата труда составляет 65,6% (9714,47 рублей),материальные затраты – 18,2% (2690,7 рублей), амортизация основных средств – 8%(1180,23 рублей), содержание клинического кабинета и зуботехнической лаборатории– 2,4% и 5,8% (соответственно 354,81 рублей и 857,67 рублей).Керамическиймостовидныйпротезненамногоотличаетсяпообщейсебестоимости от металлокерамического (16132,0 рублей), что на 8,3% большесебестоимости металлокерамики. Оплата труда в структуре себестоимости занимает54,8% (8828,24 рублей), что меньше металлокерамического на 16,5%.
В то же времяувеличиваются расходы на амортизацию оборудования в связи с включением в егоперечень фрезерного CAD/CAM центра для изготовления керамического каркаса(2954,42 рублей, 18,3%). Материальные затраты, содержание клиники и лабораторииблизки по себестоимости к металлокерамическому протезу: соответственно 19,1%(3087,14 рублей), 2,2% (354,81 рублей), 5,6% (907,39 рублей).Замещение включенного дефекта зубного ряда металлокерамической коронкойна имплантате увеличивает себестоимость протезирования на 34,6% за счет операцииимплантацииистоимостиимплантата(имплантация9424,30рублей,металлокерамическая коронка на имплантате 13225,14 рублей, в сумме 22649,44рублей).
В структуре себестоимости коронки и имплантации оплата труда занимаетсоответственно 37,1% и 17,0% (4907,96 рублей и 1600,41 рублей), в сумме 28,7%(6508,37 рублей). В этой конструкции существенные затраты относятся кматериальным: 51,0% (6739,39 рублей) в структуре себестоимости коронки и 57,9%(5463,63 рублей) – имплантации, в сумме 53,9% (12203,02 рублей). Затраты наамортизацию основных средств для коронки и имплантации составляют 6,3% и 23,9%(соответственно 838,46 рублей и 2251,02 рублей), в сумме 13,6% (3089,48 рублей).311Таблица 3.5-22.полный съемный протез9424,3013354,8319940,577059,61оплата труда9714,47/65,6%354,81/2,4%857,67/5,8%1180,23/8,0%2690,7/18,2%8828,24/54,8%354,81/2,2%907,39/5,6%2954,42/18,3%3087,14/19,1%4907,96/37,1%169,62/1,3%569,71/4,3%838,46/6,3%6739,39/51,0%1600,41/17,0%109,24/1,2%8091,33/60,6%280,11/2,1%913,61/6,8%940,73/7,0%3129,05/23,5%11224,18/ 4111,61/56,3%58,2%401,49/186,74/2,0%2,7%1426,57/ 422,62/7,2%6,0%1297,32/ 465,33/6,5%6,6%5591,01/ 1873,31/28,0%26,5%содержаниеклиникисодержаниелабораторииамортизацияосновных средствматериальныезатраты02251,02/23,9%5463,63/57,9%31215097,77 29973,59имплантация(4 единицы)опорные коронки бюгельного протеза13225,14съемный протез на имплантатахбюгельный протез16132,00частичный эластичный протезимплантация(1 единица)14797,88керамический мостовидный протезобщая стоимостьметаллокерамический мостовидныйпротезметаллокерамическая коронка наимплантатеКалькуляция себестоимости современных стоматологических ортопедических конструкций.26244,578049,13/ 10451,23/ 3506,77/53,3%34,9%13,4%280,11/466,85/244,63/1,9%1,6%0,9%764,45/ 1603,47/05,1%5,3%838,36/ 1522,45/ 2407,79/5,5%5,1%9,2%5165,72/ 15929,36/ 20085,38/34,2%53,1%76,5%Содержание клиники и зуботехнической лаборатории не затратно: относительноклиники в структуре коронки и имплантации соответственно 1,3% и 1,2% (109,24рублей и 169,62 рублей), в сумме 1,2% (278,86 рублей); относительно лаборатории –4,3% и 0% (569,71 рублей), от всей себестоимости коронки на имплантате 2,5%.Себестоимость бюгельного протеза с кламмерной фиксацией к опорным зубам,непокрытымискусственнымикоронками,близкакметаллокерамическомумостовидному протезу и составляет 13354,83 рублей.
Структура себестоимости близкак таковой у мостовидных протезов: оплата труда 60,6% (8091,33 рублей), материальныезатраты 23,5% (3129,05 рублей), амортизация оборудования 7% (940,73 рублей),содержание клиники и лаборатории 2,1% и 6,8% (280,11 рублей и 913,61 рублей).Необходимость покрытия опорных зубов бюгельного протеза искусственнымикоронками удваивает себестоимость протезирования, поскольку себестоимость 4опорных коронок составляет 19940,57 рублей (в сумме 33295,4 рублей). Структурасебестоимости при таком протезировании мало меняется в сравнении с бюгельнымпротезом без коронок.
В себестоимости коронок заработная плата составляет 56,3%(11224,18 рублей), в сумме с бюгельным протезом – 58% (19315,51 рублей);материальные затраты занимают 28,0% (5591, 01 рублей), в сумме с бюгельнымпротезом – 26,19% (8720,06 рублей); амортизация оборудования 6,5% (1297,32 рублей),в сумме с протезом 6,7% (2238,05 рублей); содержание клиники и лаборатории всебестоимости опорных коронок 2,0% и 7,2% (соответственно 401,49 рублей и 1426,57рублей), в сумме с протезом 2,1% и 7% (681,6 рублей и 2340,18 рублей).Частичный съемный эластичный протез по технологии Квадротти имеетсебестоимость, сопоставимую с бюгельным протезом с кламмерной фиксацией на зубыбез коронок (15097,77 рублей), что на 11,5% больше бюгельного протеза.
В структуресебестоимости эластичного протеза меньше доля оплаты труда и больше доляматериальных затрат – соответственно 53,3% (8049,13 рублей) и 34,2% (5165,72рублей); амортизация оборудования, содержание клиники и лаборатории занимаютсоответственно 5,5% (838,36 рублей), 1,9% (280,11 рублей), 5,1% (764,45 рублей).Полный съемный протез характеризуется наименьшей себестоимостью –7059,61 рублей, состоящей из 58,2% оплаты труда (4111,61 рублей), 26,5%материальных затрат (1873,31 рублей), 6,6% амортизации основных средств (465,33313рублей), содержания клиники и лаборатории – 2,7% и 6% (186,74 рублей и 422,62рублей).Покрывной съемный протез на балочной фиксации к четырем внутрикостнымимплантатам при восстановлении полного зубного ряда увеличивает себестоимостьпротезирования в 8 раз, поскольку общая себестоимость достигает 56218,16 рублей(29973,59 рублей – самого протеза и 26244,57 рублей – установки 4 имплантатов).
Вструктуре такого протеза оплата труда составляет 24,9% (13958,0 рублей) (34,9% –10451,23 рублей в структуре самого протеза, 13,4% – 3506,77 рублей в структуреоперации имплантации), материальные затраты составляют 64,1% (36014,74 рублей)(53,1% – 15929,36 рублей в структуре протеза и 76,5% – 20085,38 рублей в структуреимплантации), амортизация основных средств 7% (3930,24 рублей) (5,1% – 1522,45рублей в структуре протеза и 9,2% – 2407,79 рублей в структуре имплантации),содержание клиники 1,3% (711,48 рублей) (1,6% – 466,85 рублей в структуре протеза и0,9% – 244,63 рублей в структуре имплантации), содержание зуботехническойлаборатории 2,9% (1603,47 рублей) (5,3% – 1603,47 рублей в структуре изготовленияпротеза и 0% – операции имплантации).31429973,5926244,57общая стоимость15929,36оплата трудасодержание клиникисодержаниелабораторииметаллокерамический мостовидный протезметаллокерамическая коронка на имплантатебюгельный протезполный съемный протезсъемный протез на имплантатахамортизацияосновных средсткерамический мостовидный протезимплантация (1 единица)опорные коронки бюгельного протезачастичный эластичный протезимплантация (4 единицы)Рисунок 3.5-3.
Себестоимость современных стоматологических ортопедических конструкций.3156739,395463,633129,055591,011873,315165,722690,73087,141180,232954,42838,462251,02940,731297,32465,33838,361522,452407,79913,611426,57422,62764,451603,4700857,67907,39569,71354,81354,81169,62109,24280,11401,49186,74280,11466,85244,634907,961600,418091,3311224,184111,618049,1310451,233506,779714,478828,2415097,777059,619424,313354,8314797,881613213225,1419940,5720085,38рублиматериальныезатраты0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%металлокерамическиймостовидный протез2,4 5,865,68,018,2керамическиймостовидный протез54,818,32,2 5,619,1металлокерамическаякоронка на имплантате37,151,01,34,3 6,3имплантация (1 единица)17,01,257,923,9бюгелный протез60,623,57,02,1 6,8опорные коронкибюгельного протеза2,0 7,256,36,528,06,626,5полный съемный протез58,22,7 6,0частичныйэластичный протез1,95,1 5,553,334,2съемный протезна имплантатах34,91,6 5,3 5,153,1имплантация (4 единицы)13,4оплата трудааммортизация основных средствРисунок3.5-4.76,50,9 9,2Структурасодержание клиникиматериальные затратысебестоимостиортопедических конструкций316содержание лабораториисовременныхстоматологических3.5.3.
ЭкономическаяконструкцийэффективностьсовременныхортопедическихЭкономическая эффективность современных конструкций зубных протезовпроведена с учетом их себестоимости, срока службы, а также ожидаемых конструкцийпротезов при повторном протезировании на протяжении жизни пациента послепервичного протезирования до 20 лет. (Табл. 3.5-23). Этот срок выбран на основаниипотенциальных возможностей дентальных имплантатов сохранять устойчивость вкостной ткани на протяжении всей жизни пациента.При условии функционирования металлокерамического протеза в течениеопределенного в данном исследовании срока службы 5,9 лет можно предположить вбольшинстве случаев необходимость повторного изготовления протеза мостовиднойконструкции, который через очередные 5,9 лет скорее всего будет заменятьсябюгельным протезом с кламмерной фиксацией к опорным зубам, покрытым коронками(средний срок службы 4,5).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
