Диссертация (1139470), страница 40
Текст из файла (страница 40)
Сравнение качественных и функциональных показателей современныхконструкций несъемных и съемных протезов (баллы, срок контроля 5 лет)269баллыгруппаXI331,9группаXII335,124,3 59,732,4группаXIII334,925,6 59,138,2группаXVIгруппаXVIIгруппаXVIII31,2536,2группаXIVгруппаXV23,8 53,3296,421,8 57,629,0299,220,5 53,450,0555,3559,9477,80306,6292,4срок службыобъективное качествосубъективная оценкапотребность в предпротезной подготовкефункция речифункция эстетики22,2 57,724,9 58,234,842,2484,4473,4515,4адаптациязамена протезовкачество жизнижевательная эффективностьГамбургское тестированиезависимость от факторов рискаРисунок 3.4-4.
Сравнение качественных и функциональных показателей современныхконструкций несъемных и съемных протезов (баллы, срок контроля 7 лет)270Интегральная оценка качества речи одинакова в группах с несъемнымипротезами (в среднем 18,3 баллов за 5 лет), но различается в группах съемногопротезирования. Она уменьшается от съемных протезов на имплантатах (14,3 баллов)к бюгельным и эластичным (12,9 и 11,1 баллов) и далее к полным и покрывнымсъемным протезам (5,4 баллов) (разница между всеми группами с съемнымпротезированием достоверна (p<0,05). Достоверна также разница между съемными инесъемными протезами (8,7 баллов и 18,3 баллов соответственно, p<0,01).
Через 7 летоценка по качеству речи у несъемных и съемных протезов снижается ненамного, хотяразница между несъемными и съемными протезами сохраняется (p<0,01). Внутригрупп с съемными протезами сохраняется достоверная разница в оценке только междуполными съемными протезами и всеми другими съемными протезами (p<0,01).Интегральная оценка по результатам «Гамбургского» тестирования через 5 летнаиболее высокая у несъемного протезирования (в среднем 11,1 баллов), срединесъемных достоверно благоприятнее протезы на имплантатах (12,3 баллов, p<0,02). Усъемных протезов оценка в этом разделе существенно ниже (в среднем 6,7 баллов,p<0,01).
Среди съемных протезов более низкие результаты в сравнении с идентичнымирезультатами бюгельных и покрывных протезов на имплантатах (9,5 баллов)показывают полные съемные, эластичные и покрывные с опорой на зубы(соответственно 7,7 баллов, 6,6 баллов, 0 баллов) (p<0,02). Через 7 лет оценка по«Гамбургскому» тестированию у несъемных протезов мало меняется (в среднем 10,6баллов), а у съемных протезов снижается (p<0,05). Сохраняется разница в оценке, содной стороны, между бюгельными и съемными протезами на имплантатах (8,9баллов) и полными и эластичными протезами (соответственно 6,0 и 5,6 баллов).Значительны различия в объективной оценке функции эстетики, которая при 5летнем сроке контроля наибольшая у безметалловых керамических протезов (15,4баллов), достоверно меньше у металлокерамических (12,5 баллов) и несъемныхпротезов на имплантатах (11,4 баллов) (p<0,05).
Еще меньше показатели у съемныхпротезов: у бюгельных 9,8 баллов, у съемных на имплантатах 6,6 баллов, у эластичныхпротезов 5,7 баллов и полных съемных – 4,4 балла (p<0,02). Через 7 лет эстетикаснижается во всех группах: количество баллов у металлокерамики 8,9 баллов, убезметалловых 14,3 баллов, у протезов на имплантатах 10,8 баллов (p<0,02); у съемныхпротезов снижение еще более значительно (у бюгельных, эластичных, съемных на271имплантатах и полных съемных соответственно 5,6; 3,6; 2,0 и 0 баллов (p<0,01).Сохраняется разница в оценке эстетики между всеми видами съемных протезов.Оценка в баллах по разделу зависимости среднего срока службы от различныхфакторов риска наименьшая в группах с частичным съемным протезированием (2,0баллов у бюгельных и 2,9 баллов у эластичных протезов), затем у несъемных протезов(3,9 баллов у металлокерамических, 5,9 баллов у безметалловых керамических и 4,8баллов у протезов на имплантатах).
В меньшей степени зависят от факторов рискасъемные протезы при полной адентии (7,5 баллов у покрывных, 7,3 баллов у полныхсъемных и 6,1 баллов у съемных на имплантатах). За исключением полных съемных ипокрывных протезов на зубах, а также между безметалловыми несъемными исъемными на имплантатах, между другими видами протезов имеется достовернаяразница при оценке степени зависимости от факторов риска (p<0,02).3.5.Трудоемкостьизготовления,себестоимостьиэкономическаяэффективность ортопедических конструкций, замещающих дефекты зубныхрядовПроведенные экономические расчеты трудоемкости изготовления, в том числеданные хронометража трудовых процессов врачей и зубных техников, расходаматериальных средств при изготовлении протезов по данным измерения количествазатраченных материалов и медикаментов, а также калькуляция себестоимостисовременных ортопедических конструкций сведены в таблицы 3.5-1–3.5-20.
Описаниерасчетов представлены в главах 3.5.1. и 3.5.2., а экономическая эффективностьортопедических конструкций – в главе 3.5.3.272Таблица 3.5-1Хронометраж и материальные затраты на изготовление протеза мостовидного металлокерамического на литом каркасе CoCrМанипуляцияЗатраты времени, мин.зубноговрачатехникав т.ч.в т.ч.всегонавсегонаработуработуМатериальные затратыед.изм.расходценаза ед.,руб.стоимость,руб.амортизация,руб.цикл1,00,90-0,90шт1,045,4045,40-г46,01,1050,60-г60,00,2313,80-воск моделировочныйэлектрошпательсиликон техническийгциклг0,31,014,021,205,681,676,3623,385,68-лоток с инструментаминабор изделий медицинскиходнократного примененияборы алмазныенить ретракционнаяцикл1,00,90-0,90шт1,045,4045,40-штмм0,0524,0282,475,0414,12120,96-лоток с инструментаминабор изделий медицинскиходнократного применениямасса слепочная базоваямасса слепочнаякоррегирующаяложка оттискнаямасса для регистрацииокклюзиикомпозит для изготовлениявременных коронокцикл1,00,90-0,90шт1,045,4045,40-г44,04,50198,00-г6,023,45140,70-цикл1,00,41-0,41г7,032,08224,56-г4,383,17357,63-наименование материалов,инструментов и оборудованияДиагностикаКлиническое обследование, в т.ч.оформление истории болезни1515Диагностические оттиски1010лоток с инструментаминабор изделий медицинскиходнократного применениямасса слепочная альгинатнаяИзготовление диагностических моделей207Восковое моделирование4545Изготовление силиконового ключаПрепарирование зуба106Препарирование зубаРетракция десныПолучение оттискаПолучение оттиска602010401610Регистрация окклюзии55Изготовление временной коронки3030супергипс 3 класс273Фиксация временной коронки1010цемент для временнойфиксацииг1,319,6925,60-Зуботехнический этапИзготовление рабочей разборной модели7560супергипс 4 классг30,00,329,60-Восковое моделирование каркасаЛитье каркаса в литейной лабораторииШтифтовкаУстановка в опоку4040воск моделировочныйг0,621,2012,72-255255Замес паковочной массы55ВыдержкаВыжигание воска и нагрев опокиЛитье каркасаОстывание2040104000100Распаковка1010Обрезка литников2020воск литьевойопока для литьямасса паковочнаяжидкость паковочнаясмеситель вакуумныймуфельная печьлитейный аппаратпескоструйный аппаратпесок 250 мкммикромотор зуботехническийфреза для обработки металламмциклглциклциклциклциклгштцикл15,01,050,00,11,01,01,01,020,01,01,047,301,441,400,9015,9475,7148,0022,700,429,130,79709,5070,000,098,40-1,4415,9475,7148,0022,709,130,7955551515205370260микромотор зуботехническийфреза для обработки металлааппарат пескоструйныйпесок 50 мкмпечь вакуумная керамическаямасса керамическаяпечь вакуумная керамическаяциклциклциклгциклгцикл1,01,01,020,01,03,61,09,130,7922,700,4289,05114,0089,058,40410,40-9,130,7922,7089,0589,05лоток с инструментаминабор изделий медицинскиходнократного примененияс-силикон контрольныйцикл1,00,90-0,90шт1,045,4045,40-г2,631,5081,90-Зуботехнический этапОбработка каркаса после литья,припасовка на рабочей моделиОбработка в пескоструйном аппарате (навсех этапах)ДегазацияНанесение керамической массыФиксация коронкиПрипасовка коронкиКоррекция окклюзии и контактныхпунктовФиксация коронки20202020бумага окклюзионная 15 мкмшт1,014,0014,00-3030цемент двойного отвержденияг1,74,968,38-274рабочее место врачарабочее место зубного техникаВсего (часов)3,83,413,8часчас3,89,5118,9735,169,52 690,70452,09334,021 180,23Таблица 3.5-2Калькуляция себестоимости протеза мостовидного металлокерамического на литом каркасе CoCrЭлемент затратСпособ расчетаОплата труда, в т.ч.:врача-стоматологазубного техникамедицинской сестрывспомогательного персоналаНачисления на оплату трудаКосвенные расходы (содержание клиники), в т.ч.:коммунальныесодержание помещениясвязьпрочие расходыКосвенные расходы (содержание лаборатории), в т.ч.:коммунальныесодержание помещениясвязьпрочие расходыАмортизация основных средствМатериалы и покупные изделияИтогоповременныйповременныйповременныйпропорциональныйкоэффициентныйповременныйповременныйповременныйповременныйповременныйповременныйповременныйповременныйхронометражкалькуляция275Себестоимость,руб.7 461,192 199,442 199,44930,542 131,772 253,28354,8196,29108,9520,60128,97857,67232,81263,3049,82311,741 180,232 690,7014 797,88Тариф,руб/час578,80231,52244,88504,14Продолжительность работы, час3,809,503,8025,3428,675,4233,943,8016,8719,083,6122,5913,80Таблица 3.5-3Хронометраж и материальные затраты на изготовление протеза мостовидного безметаллового на фрезерованном каркасе ZrO2МанипуляцияДиагностикаКлиническое обследование, в т.ч.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
