Диссертация (1138890), страница 51
Текст из файла (страница 51)
При этом застрахованный может сделать свой выборкак в пользу медицинской организации, находящейся в пределах территории субъекта РФ, гдеон проживает, так и за пределами таковой.605 Исключение из описанных правил установлены604Ст. 45 – 46 ФЗ №326 «Об ОМС», п.3-10, п.34, п.37 Правил обязательного медицинского страхования.См.: Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; Порядок выборагражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) запределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании емумедицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи( утвержден Приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н //Российская газета.
20.03.2013.N 59)605160для случаев выбора медицинской организации при оказании скорой помощи и в отношениидетей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения.606 Свое право выборазастрахованное лицо вправе реализовать не чаще одного раза в год (кроме случаев измененияместа жительства или места пребывания гражданина). Избранная им медицинская организацияв течение 2-х рабочих дней осуществляет проверку информации, указанной в заявлении, путемнаправления письма в медицинскую организацию, где ранее лицо находилось на медицинскомобслуживании.
Получив от последней подтверждение, ее представитель информируетзастрахованного в письменной или устной форме о принятии его на медицинскоеобслуживание.607Несколькоинойпорядоквыбораустановленприоказанииспециализированной медицинской помощи в плановой форме. Здесь выбор медицинскойорганизации осуществляется застрахованным лицом по направлению, выданному его лечащимврачом.608 С получением лицом информации о принятии его на медицинское обслуживаниесогласно заявлению, рассматриваемые процедурные отношения прекращаются.По общему правилу лечащий врач застрахованному лицу назначается «по умолчанию»при приеме на медицинское обслуживание (ч.16 ст.100 ФЗ №323 «Об основах охраныздоровья»). Но законодатель и здесь дает право выбора (а фактически право замены врача),однако не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации).Как и в случае с медицинской организации, такой выбор застрахованным осуществляется путемподачи заявления на имя ее руководителя или руководителя соответствующего подразделения суказанием причин замены (п.5 ч.1 ст.16 ФЗ №326 «Об ОМС», ч.2 ст.
21 ФЗ №323 «Об основахохраны здоровья»). Подача-принятие указанного заявления порождает процедурные отношенияповыборуврача.Застрахованныйвправевыбратьврача-терапевта,врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или же фельдшера. Выбор (замена) врача возможны и при оказании специализированноймедицинской помощи (в стационарных условиях или в условиях дневного стационара).609Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дняполучения заявления должен проинформировать застрахованного в письменной или устнойформе (по почте, телефону, электронной почте) о врачах требуемой специальности и сроках606П.12 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи … .
Вчастности, выбор медицинской организации при оказании скорой медицинской помощи осуществляетсягражданином с учетом соблюдения установленных сроков оказания скорой медицинской помощи.607Там же. П.8-11. См., также: Постановление Правительства РФ от 26.07.2012 N 770 "Об особенностях выборамедицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях,на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организацийотдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда" //Российская газета. 01.08.2012.N 174.608Ч.4 ст.21 ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; П.13-16 Порядкавыбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи…609Ч.2 ст.34, ч.1 ст.70 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»161оказания ими медицинской помощи.610 На ее основании застрахованное лицо выбираетконкретного врача, однако возложение на последнего функций лечащего осуществляется приналичии его согласия (ч.1 ст.70 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья»).Для процедурных отношений рассматриваемой группы законодатель предусматриваетвозможность участия представителя застрахованного лица.
Причем не только законного, но иуполномоченного.611 Как я ранее указывала право на выбор страховой и медицинскойорганизаций, врача принадлежит лицу с момента рождения, но самостоятельно реализовать егозастрахованный может при достижении 18-летнего возраста, будучи полностью дееспособным,или ранее в случае эмансипации. До приобретения дееспособности указанный выборосуществляется законными представителями застрахованного лица (его родителями или др.)612Процедурные отношения по выбору (замене) застрахованным лицом страховщика всистеме обязательного пенсионного страхования (в части формирования накопительнойпенсии), управляющей компании, инвестиционного портфеля.Указанная группа процедурных правоотношений всегда предшествует социальностраховым - они могут иметь место лишь до обращения застрахованного за установлениемнакопительной пенсии, срочной пенсионной выплаты или единовременной выплатыпенсионных накоплений.В рамках процедурных правоотношений по выбору (замене) страховщика в системеОПС может быть реализовано как право застрахованного лица на отказ от формированиянакопительной пенсии через ПФР РФ в пользу НПФ, так и право на переход из одного НПФ вдругой или же напротив, возврат в ПФР РФ.
Замечу, что с 01.01.2015г. застрахованное лицо,желащее сделать (изменить) выбор страховщика, вправе подать одно из двух заявлений заявление о переходе или заявление о досрочном переходе. Разница между указаннымизаявлениями заключается в моменте перехода от одного страховщика к другому и размересредств пенсионных накоплений, подлежащих при этом передаче.613 Так, на основаниизаявления о переходе в фонд или в Пенсионный фонд последний осуществляется в году,следующем за годом, в котором истекает пятилетний срок с года подачи такого заявления, еслипосле его подачи застрахованным не подано иное заявление (например новое заявление о610Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителеммедицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о заменелечащего врача" // Российская газета.
06.06.2012. N 127.611См., например: п.8 Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказанияскорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта ….612П.3, п.4 ч.1 ст. 16 ФЗ N 326 «Об ОМС»; См., также: Решение Верховного Суда РФ от 09.06.2015 N АКПИ15-517 «Оботказе в удовлетворении заявления о признании недействующими пунктов 10 и 11 Порядка выбора гражданиноммедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N406н» [Электронный ресурс] – Доступ из справ.- правовой системы «Гарант». Режим доступа – локальный.613Ст.3 ФЗ №75 «О НПФ»162переходе или досрочном переходе).
Напротив, переход застрахованного лица в фонд или в ПФРРФ по заявлению о досрочном переходе происходит в году, следующем за годом его подачи.Поскольку конкретный выбор застрахованного лица весьма незначительно влияет на модельрассматриваемых правоотношений, я ограничусь оценкой процедурных правоотношений попереходу застрахованного лица в НПФ из ПФР РФ.Данные отношения возникают между ПФР РФ и застрахованным со дняподачипоследним заявления о переходе в выбранный НПФ.614 Это заявление лицо вправе подать до 31декабря текущего года в территориальный орган ПФР РФ лично или направить иным способом(в форме электронного документа через многофункциональный центр предоставлениягосударственных и муниципальных услуг и тд.) (ст.36.7 ФЗ N 75 "Об НПФ). Подаче заявления,а значит и процедурным отношениям, предшествует заключение договора обязательногопенсионного страхования между НПФ и застрахованным.
Однако вступление его в силуобусловлено удовретворением ПФР РФ указанного выше заявления и зачислением средствпенсионных накоплений на счет нового страховщика.ПФРРФрассматриваетзаявлениезастрахованногоиприняврешениеобудовлетворении, вносит соответствующие изменения в единый реестр застрахованных лиц всрок до 1 марта года, следующего за годом его подачи. В ходе рассмотрения заявления, ПФРРФ фактически осуществляет проверку соблюдения процедуры перехода в НПФ иправомерности заключения договора ОПС.
В частности ПФР РФ вправе отказать вудовлетворении заявления, если:- заявление подано лицом, уже отказавшимся от формирования накопительной пенсиичерез ПФР РФ в пользу НПФ;- заявление оформлено с нарушением установленной формы и/или порядка его подачи;- на момент рассмотрения заявления застрахованным подано заявление об установлениинакопительной пенсии, срочной пенсионной выплаты, единовременной выплаты пенсионныхнакоплений, или один из перечисленных видов страхового обеспечения уже установлен лицу;- выбран НПФ, у которого отсутствует лицензия на осуществление деятельности попенсионному обеспечению и пенсионному страхованию, лицензия аннулирована или вотношении фонда введен запрет на проведение всех или части операций по ОПС;- выбран фонд, заявивший о приостановлении привлечения новых застрахованных лиц;- кроме того, если в один день поступило нескольких заявлений застрахованного лица овыборе страховщика и (или) заявлений о выборе инвестиционного портфеля (управляющей614Постановление Правления ПФ РФ от 12.05.2015 N 158п "Об утверждении форм заявлений и уведомления,инструкций по их заполнению, Порядка доведения до сведения застрахованных лиц указанных форм заявлений иинструкций по их заполнению"//Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru,29.05.2015163компании) ПФП РФ отказывает в удовлетворении всех .Удовлетворение заявления застрахованного лица является основанием для внесенияизменений в единый реестр застрахованных лиц.
В тоже время законодатель отдельноустанавливает целый ряд оснований для отказа во внесении подобных изменений:- договор ОПС признан судом недействительным или заключен в период действия вотношении НПФ запрета на проведение всех или части операций по ОПС;- не поступило (либо поступило с нарушением порядка, установленного абз.2 ст.36.2 ФЗN 75 "Об НПФ) уведомление НПФ о вновь заключенном договоре ОПС;- в ПФР РФ не поступило заявление застрахованного лица о переходе в НПФ либопоследнее оставлено без рассмотрения по причине нарушения срока его подачи.О внесении изменений в единый реестр застрахованных либо об отказе в них ПФР РФуведомляет стороны договора ОПС. Повторюсь, что законодатель аналогично регламентирует ипроцедурные отношения по реализации застрахованным лицом права на переход из одногоНПФ в другой (п.5 ст.36.4 ФЗ №75 "Об НПФ), поэтому я не буду на них останавливаться.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
