Диссертация (1136926), страница 67
Текст из файла (страница 67)
Очень загруженные338врачи, я их понимаю, пациентов постоянно много поступает валом, они не успевают, и сами не спали ночами. И отношение, даже просто приходишь на консультацию пациента своего, у него, к примеру, развился панкреатит или почечная недостаточность. Ты идешь к урологу, хирургу. Они конечно могут отписаться. Хочется, конечно, работы в команде, чтобы врачи могли проникнуться. У них конечно дефицит времени, они озадачены своими операциями. Поэтому городскаябольница не стала приоритетом моей будущей работы, где я буду работать, когдаполучу диплом эндокринолога. Но свое место все равно продолжаю искать.
Всегда хотелось в государственном работать, не только в частном. Узкие специалисты просто в зоне моей доступности, моего проживания не требуются. Хотелосьбы конечно или какой-то городской диабет центр, чтобы это был. У государствасвои преимущества, там более большой поток пациентов, сейчас хочется большойнаработки опыта. Видеть, видеть, видеть таких пациентов. Везде свои плюсы иминусы в частной и государственной. Я бы, наверное, совмещала государственную и частную. Везде своя специфика.Инт: Т.е.
в государственных больше ответственность, я тоже общался сдокторами из государственных…Инф: Да, больше ответственность, свои правила. Пациенты более серьезные, более тяжелые могут быть. В частные часто не придут какие-то тяжелые спочками, осложнениями, по диабету, например. В частные придут с проблемамивеса, например, с проблемами питания, с щитовидной железой могут прийти.
Вгосударственных больше практики, больше ответственности, больше к документации требования, чтобы все было как надо, и диагнозы ставить, очень за этимследят.Инт: А по зарплатам, в государственных меньше, больше?Инф: В государственных не меньше, в государственных есть стабильность,это большой плюс, что у тебя есть оклад. Но я очень хотела в государственнуюименно в стационар. Поначалу хотела в стационар. Но не в городскую больницу,просто в какой-то плановый стационар. Чтобы было понятно с утра, например,сколько поступит, какая-то была чтобы нормированность. Но у нас в стационарах,339к сожалению, очень сложно попасть молодым врачам, честно сказать. Потому чтотам уже гвардия, которая давно, очень тяжело, практически все забиты места. Если только максимум поликлиники, иногда бывают какие-то диабет-центры.
В стационар, чтобы в хороший прорваться, это сложно. А по зарплатам, мне кажется,что сейчас и в поликлиниках неплохо живут узкие специалисты, стабильность какая-то есть. В частных нет такой стабильности. Например, летом очень мало пациентов, они все разъезжаются, им болеть не хочется летом вообще. У государственных есть свои плюсы, есть социальные пакеты, больничный, отпуск.Инт: Скажите, как взаимодействие с коллегами строится здесь?Инф: Здесь в клинике?Инт: Да, слышал, коллегиальность – это важный компонент.Инф: Да, коллегиальность, работа в команде, потому что всегда или ты посылаешь к смежным специалистам пациента, или к тебе часто пациенты приходятот других.
Иногда, например, дерматологические какие-то надо вместе тоже с эндокринологом лечить, все надо, конечно, обоюдно здесь. Здесь хорошо складывается. Здесь хороший коллектив молодой. Мне очень нравится, что здесь они всегда в ногу со временем. В частных, что нравится, что ещё не сказала, здесь легчевнедрить какую-то новизну, какой-то новый, например, диагностический анализчем в государственных.
В государственных надо пройти очень много-много инстанций, чтобы все одобрили, чтобы дали патент. Много бюрократии в государственных. А в частных, если это нужно, если это нужно пациенту, если это принесетпользу пациенту, в принципе поддержат твою идею, в частных намного легче договориться с главным врачом, объяснить суть, как это будет работать, почему этонужно пациенту.
Например, даже генетический тест у нас делают только в Москве. Мы узнали о нем на саммите по питанию, который был в Москве, мы с коллегой ездили. И здесь, сразу приехали, было желание сюда внедрить его в клинику.Чтобы здесь делали такой генетический тест. Он берется из слюны. Пробирка отсылается в Москву. Там целый месяц он делается.
Там смотрят все ваши, по питанию состояние, от каких продуктов у вас, что к чему у вас предрасположенность,какая недостаточность, витамины, избыток обмена холестерина, т.е. на все. Смот-340рится на генетическом уровне все виды обмена веществ. И даже до всех поколений, до седьмого поколения, что в вас намешано. Важно каким спортом, чем увлекаться, и какими заболеваниями вы можете заболеть, к которым предрасположены, т.е. вы сейчас не знаете, а через пять, через десять лет они все сто процентов проявятся, и что сейчас нужно делать. Это такой метод хороший предиктивный, т.е.
профилактическая медицина. Это конечно в частных очень легко внедрить. В государственных, если в многопрофильных стационарах, большое идётвзаимодействие, потому что ты волей-неволей взаимодействуешь. Пациент поступает, как правило, у него целый набор заболеваний, и по желудочнокишечному тракту, и по органам дыхания.
И нужно ходить туда-сюда его консультировать, и общее клиническое мышление. А когда приходят в частныйцентр, ты уже сам стараешься всю роль эту брать на себя, или, конечно, посылать,но не всегда ты знаешь, что пациент может вернуться, т.е. может рассказать. Возвращаются, видишь, как там консультируют, но не каждый. Когда он лежит в стационаре неделю-две, он может пройти весь комплекс обследования, т.е.
ты егопринял, увидел внешне, потом увидел по состоянию крови, как его функции печени, почек работают, отправил к специалистам ещё на дополнительное исследование. И у тебя полная картина, полное клиническое мышление. Если бы так работали все стационары слаженно. А не просто, ты знаешь, вот такое отделениесильное, а такое слабое.
Если бы все работали по максимуму. Были бы возможности, не такие загруженные по пациентам, какие-то технические… Было бы идеально, прорыв в нашей медицине.Инт: Расскажите, хотелось ли что-нибудь в плане удовлетворённости, нарабочем месте, может быть техника или какие-нибудь лекарства? Для того, чтобыулучшить работу, к примеру.Инф: Нет, здесь конкретно всего достаточно, ну, может быть, кушетки нехватает, чтобы кого-нибудь посмотреть, принтер главное есть. Иногда не хватает,хоть мне это и самой надо сделать, показать что-либо визуально, на весах к примеру, съесть кусок хлеба или кусок сыра, чтобы они это видели более наглядно.341Инт: Хорошо.
А с проблемой бюрократии вы сталкивались? Вот опять же,сравнить частные и государственные клиники, в государственных эта проблемаотнимает много времени у врачей...Инф: Да, много бумажной работы, в поликлиниках, я знаю, не успеваютвсё это делать. Здесь такого нет. Мы печатаем консультативные заключения, всёчто осмотрели. **Звонок, после разговора по телефону** Извините...Инт: Ничего страшного. Как у вас принцип работы с бумагами построен икакой ваш опыт в государственной клинике?Инф: Да, во многих стационарах пришлось поработать и, конечно, во многих больницах требования не для пациентов, а просто для самой больницы. Каждый день бывало так, что появлялась новая бумажка, нужно было что-то заполнить, у каждого заболевания есть свой МЭС, свой МКБЭС, свой код...
И всё времячто-то новое... Так вот при выписке ты заполняешь, и её саму, и больничный лист,и историю закрываешь, в стационарах скорой помощи есть и талон специальный,который в скорой помощи заполнять нужно. Сложно работать в стационарах, гдеруководство каждый день предлагает нововведения. Одно, второе, третье... В поликлиниках не знаю, у них там много бумажной работы.
Помимо этого, в клиниках требуют, например, приёмный эпикриз, пациент приехал, и тебе нужно этовсё красиво напечатать, чтобы всё это было наглядно. Потом нужно диагностическое представление, куда входят приёмный эпикриз, всё представление о пациенте, когда он родился, какими он заболеваниями в детстве болел, про службу в армии, про аллергию, наследственность, роды и про всё вот это нужно часто предоставить информацию в печатном виде, чтобы другие специалисты, которые потом в дальнейшем будут консультировать пациента, не разбирались в сложномпочерке, потому что у всех он разный, нужно, чтобы всё было приятно, уважительно. Конечно, это не про городские больницы, потому что у них совершеннонет времени на всё это, а в платных больницах это практикуется, нужно, чтобыбыло всё: и диагностический лист, и выписной эпикриз, и причём ещё усложняюттем работу врача, что на каждое исследование нужно писать эпикриз, будь тоУЗИ, МРТ или что-то подобное.
Для чего мы это делаем? Что мы должны уви-342деть? Оплатит ли страховая компания? Всегда проверяют, насколько ты думающий врач или ты просто расходуешь деньги государства, всё ли оформлено по диагнозам и по жалобам. В последнее время сокращаются эти стандарты. Вот поступает, например, пациент со щитовидной железой, и у него только вот такоймаленький спектр анализов, можно взять на гормоны анализ и УЗИ...
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
