М.Г. Абрамов - Гематологический атлас (1135302), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Широкая цитоплазма нейтрофильно-розового цвета. Цитоплазма содержит небольшое число мелких нейтрофильных зерен, расположенных в беспорядке. Палочкоядерные нейтрофилы с изогнутыми ядрами различной формы даны на рис. 16, а„б. Сегментоядерный нейтрофил. Последним звеном в нейтрофильном ряду является сегментоядерный нейтрофил. Его ядро состоит из нескольких фрагментов, связанных между собой топкими нитями. Когда сегменты плотно прилегают друг к другу, эти нити остаются незаметными (при концевом прилежании сегментоядерный нейтрофнл может имитировать палочкоядерный, если оп состоит из друх долек).
В других случаях нити между дольками сегментоядерного нейтрофила оборваны. Структура дольки представляется грубоглыбчатой с разделением грубых частей светлыми промежутками. В результате различных взаимоотношений фрагментов (долек) возникают самые различные ядерные фигуры, тем более разнообразные, чем больше фрагментов у зрелого нейтрофила. Количество фрагментов от 2 до 6. Цитоплазма сегменти- рованного нейтрофила повторяет черты палочкоядерного нейтрофила (рис.16,в,г). У нейтрофилов на рис.
17„а к фрагменту ядра примыкает крохотное образование, так называемое тельце Барра. После открытия М.1.. Вап, Е.О. Вег(гаш (1949) стало известно [ПетЫзоп %. М., Бш(гл 1). К., 1954), что половой хроматин (тельца Барра) в нейтрофилах у женщин хорошо виден как округлая плотная долька до 1мкм в диаметре, соединенная тонким стержнем с одним из сегментов ядра нейтрофила. Половой хроматин определяется не во всех нейтрофилах.
Тельца Барра обусловлены присутствием в хромосомном наборе ядра 2 Х-хромосом. Если Х-хромосом больше 2, то число телец Барра равно количеству Х-хромосом минус единица. Так называемые ракеткоподобные образования, встречающиеся у мужчин, соответствуют „,барабанным палочкам" (тельца Барра женщин), но в отличие от них имеют в центре просветление. На рис. 17, г изображены палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы с токсигенной зернистостью.
Там же (рнс. 17, б, в) изображены гигантские сегментоядерные нейтрофилы, наблюдаемые при пернициозной анемии, хроническом миелолейкозе и др. Их размеры достигают 20 мкм и более. В этих нейтрофилах может быть 8-12 фрагментов. Как выражение недостаточности витамина Вгь помимо гигантских сегментоядерных нейтрофилов, при пернициозной анемии наблюдаются также гигантские метамнелоциты— палочкоядерные нейтрофилы, что изображено на рис. 17, б. Немаловажное значение следует придавать и дегенеративным изменениям в нейтрофилах. Они касаются н ядра, и цитоплазмы.
Дегенеративные изменения ядра характеризуются пикнозом, и клетка может быть не распознана или ошибочно принята за палочкоядерный нейтрофил и даже за метамиелоцит. Иногда ядра набухают, происходит их патологическая фрагментация. Дегенерация проявляется также вакуолизацией цитоплазмы (рис. 17,г). Дегенеративные изменения при тяжелых патологических процессах, помимо сегментоядерных, распространяются также на палочкоядерные нейтрофилы и метамиелоциты. Эозинофильный промиелоцит не всегда отличим от нейтрофильного промиелоцнта. Кроме полного сходства в ядерной структуре, они могут иметь похожие морфологические признаки и цитоплазмы. Изучение ядра эозинофильного промиелоцита указывает на сохранение структурности его хроматиновых нитей с относительно равномерным их распределением, но местами с некоторым утолщением.
В ядрах нередко можно обнаружить сохранившиеся ядрышки. Базофильно окрашенная цитоплазма, как н у нейтрофильного промиелоцита, отличается обилием полиморфной по окраске и размерам зернистости. 22 23 Однако именно по особенностям зернистости можно определить промиелоцит, развитие которого имеет эозннофильную направленность. Часть обильной крупной зернистости имеет базофильную окраску. Идентификация эозинофильных прамиелоцитов возможна тогда, когда среди этой крупной зернистости определяются отдельные крупные зерна с эозннофнльной окраской. Часть зерен может иметь одновременно базофильный компонент, и это придает зернистости грязноватый коричнево-зеленый цвет.
На рис.18, а в верхнем ряду представлены промиелоциты, нз которых 3 по тинкториальным особенностям зернистости могут быть отнесены к эозинофильным промиелоцитам. Миелоцит эозинофильный. По структурным чертам ядро эозинофнльного миелоцита неотличимо от ядра нейтрофильного миелоцита. Как и у последнего, ядро эозинофильного миелоцита также приобретает отчетливое чередование более темных и светлых участков благодаря утолщению хроматиновых нитей и некоторому очаговому их уплотнению. Специфичность эозинофильного миелоцита определяется по зернистости. Эозинофильная зернистость густо заполняет цитоплазму клетки и имеет желто-розовый, золотисто-желтый цвет, одинаковые размеры (в отличие, в частности, от разнокалиберной зернистости базофилов).
Кроме того, некоторые зерна, оставаясь недозревшими, имеют базофильный компонент, что определяет нх синий оттенок. Смешение эозинофильпой и базофильной субстанции нередко придает гранулам эозннофилов грязноватый коричнево-зеленый цвет. Иногда так окрашивается вся зернистость эозинофильной клетки, особенно часто при лейкозах. Эозннофильные миелоциты представлены на рис.
18, б, в. Метами ел оцит э озинофильный. По описанию ядра пейтрофильного метамиелоцита можно определить и эозинофильный метамиелоцнт. Эозинофильная природа клетки и здесь устанавливается по специфической зернистости. Ядро эозинофильного метамиелоцита не всегда можно отличить от палочкоядерного эозинофила,поскольку обилие эозинофильной зернистости несколько стушевывает очертание ядра. Кроме того, ядро эозинофнльного метамиелоцнта, как и у зрелых форм, несколько бледнее и по структуре хроматинной сети несколько рыхлее, чем у нейтрофила.
Эозинофильные метамиелоциты показаны на рис. 18, г. Различают палочкоядерные н сегментоядерные эозинофильные лейкоциты. Так же, как у нейтрофильных лейкоцитов„палочкоядерный эозинофил имеет ядро подковообразной или иной изогнутой формы, довольно компактное. Ядро сегментированного эозинофила часто имеет 2 дольки. При больших эозинофилиях число сегментов увеличивается до 3, реже 4. Стадии разви- тия эозннофильных клеток легко проследить по рис.
18, 19. В патологических условиях встречаются гигантские эозинофилы, как отмечено у нейтрофилов. Промиелоцит базофильный. Дифференцированная направленность развития промиелоцитов, как уже отмечалось ранее, бывает выражена нечасто. Промиелоцит можно отнести к базофильному раду, если в зернистости цитоплазмы удается определить особенности, присущие этому ряду гранулоцитов. Ядро базофильного промиелоцита может сохранять относительно нежную структуру хроматиновых нитей, нередко с ядрышками.
В базофильно окрашенной цитоплазме содержится более или менее обильная полиморфная зернистость. Среди различных цветовых оттенков преобладание крупной темно-синей и темно-фиолетовой зернистости может позволить отнести промиелоцит к базофильному ряду. Для базофнльной зернистости характерна метахромазия: при окраске метиленовым синим гранулы могут давать необычную для синьки красную окраску. Эту особенность можно часто подметить в базофилах, особенно при хроническом миелолейкозе, когда при вращении микрометрического винта в крупных базофильных зернах удается видеть красноватые оттенки (рис. 20, а).
Миелоцит базофильный можно распознать по структурным признакам ядра, характерным для миелоцитов всех трех гранулоцитарных рядов, и специфической крупной базофильной зернистости разного калибра, как правило, не очень густо заполняющей цитоплазму. Последняя чаще, чем у миелоцитов нейтрофильных, имеет базофильные оттенки (рис. 20, б). Метамиелоцит базофильный может быть распознан по размерам и форме ядра. Крупная базофильная зернистость без труда определяет природу клетки (рис.20,в). Палочкоядерные и сегмеитоядерные базоф и л ы — завершающие клетки в онтогенетическом ряду базофилов. Их структурные черты часто неразличимы вследствие специфической крупной базофильной зернистости, густо заполняющей цитоплазму и накладывающейся на ядра.
Контуры ядер становятся нечеткими, изучение их структуры затрудняется (рис. 20, в, г). Это относится и к предшественнику сегментоядерного и палочкоядерного базофила — базофильному метамиелоциту. Тучные клетки (мастоциты) — своеобразные по морфологическим чертам клетки, встречаются как малочисленные клеточные образования в самых различных тканях, в том числе и в органах кроветворения. На различие между тучными тканевыми клетками и базофилами указывали А. А. Максимов, Рарреп)те1ш и др. Им приписывали самостоятельность как тканевым элементам.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
