М.Г. Абрамов - Гематологический атлас (1135302), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Тучные клетки имеют специфические черты — красновато-фиолетовую окраску зернистости в цитоплазме в отличие от базофильной (синей) зернистости базофилов крови. Другой отличительной особенностью зернистости тучных клеток является ее обилие и густое расположение в цитоплазме, Они отличаются и по форме ядра, и по ядерно-цитоплазматическому соотношению. Ядро тучной тканевой клетки имеет округлую нли овальную форму с довольно широкой цитоплазмой, у базофилов ядра лапчатые, цито- плазма окружает ядро узким пояском. В функциональном отношении тучные тканевые клетки связаны с процессами свертывания крови; они вырабатывают гепарин (отсюда и другое их обозначение — „гепариноциты"); кроме того, предполагается их участие в образовании гистамина.
Тучную клетку можно отнести к гранулоцитарному ростку; тучные клетки представлены на рис. 21. Морфологические признаки позволяют безошибочно определить эти клетки. морфология клеток лимфлтичкского Росткд Деление клеток лимфатического ряда по степени зрелости на основании морфологических черт является условным и пс может претендовать на последовательность пролиферации и дифференциации, как в других ростках кроветворения.
Трудности прежде всего связаны с тем, что клетки-предшественницы пе имели четких отличительных морфологических признаков, и при световой микроскопии их принимают за лимфоциты. Эти же черты имеют предшественники В- и Т-лимфоцитов, неотличимые от последующих стадий развития. Лимфоидные элементы крови и кроветворных органов при внешнем морфологическом сходстве могут быть разнонаправленными как в функциональном отношении, так и по степени зрелости. Лимфобласт. Как и миелобласт в ~ранулоцитарном ряду, зта клетка представляется родоначальной для лимфатического ряда. Ее размеры достигают 20-22 мкм.
Округлое ядро имеет нежносетчатое строение и правильное равномерное распределение хроматиновых нитей. Местами хроматиновые нити как бы образуют утолщения. В ядре отчетливо видны ядрышки от 1 (тогда более крупного) до 2, реже 3. Ядро окружено узким пояском относительно светлой базофильной цитоплазмы и располагается то центрально, то эксцентрично в отношении цитоплазмы. Вокруг ядра цитоплазма более светлая, не всегда с равномерным переходом в более интенсивно окрашенную периферическую зону. Цитоплазма у лимфобласта имеет различную степень базофилии„хотя и отличается, как уже отмечено, светлыми тонами (рис.
22, а). Пролимфоцит. Структурные черты пролимфоцита легко представить при сопоставлении с лимфоцитом. От последнего зта клетка отличается несколько большими размерами, достигая 11-12 мкм, более бледно окрашенным ядром, хроматиновые нити не образуют грубоглыбчатую структуру ядра и располагаются более равномерно, но ядро пролимфоцита никогда не имеет нежной сетчатой структуры, оно как бы рыхлое. В нем нередко можно видеть ядрышко или его остатки. Цитоплазма пролимфоцита, так же как цитоплазма лимфоцита, окружает ядро в виде то узкого, то более широкого пояска (рис.
22, б), в ней могут быть азурофильные (красные) зернышки. Азурофильная зернистость считается характерной для Т-лимфоцитов. Лимфоцит. Лимфоциты имеют размер?-9мкм. Широкоцитоплазменные лимфоциты могут достигать 12-13 мкм в диаметре. Ядро лимфоцита компактное, глыбчатой структуры, с небольшими просветлениями. Форма ядра округлая или с небольшими неровностями контуров.
Иногда ядро имеет вдавление, и это придает ему бобовидную или почковидную форму. Цитоплазма лимфоцита то узкая, то широкая. В первом случае она имеет более базофильную окраску (рис. 22, в). Широкоцитоплазменные лимфоциты (рис. 22,г) имеют менее интенсивную окраску цитоплазмы. Им присуща азурофильная зернистость, поскольку в узкой цитоплазме малых лимфоцитов азурофильная зернистость становится невидимой. Вокруг ядра у лимфоцита заменю околоядерное просветление (менее отчетливое у широкоплазменных лнмфоцитов).
На рис. 23 изображены различные морфологические варианты лимфоцитов (атипичные лимфоциты), встречающиеся при патологических процессах. Здесь и крупные лимфоциты с изменчивой формой ядер, дву- и трехъядерные лимфоциты, лимфоциты с вытянутыми ядрами и цитоплазмой; ворсинчатый (волосатый) лимфоцит (см. также рис. 108 и описание на с. 55).
Плазматические клетки. Современные методы стимуляции лимфоцитов позволили точно определить генез и место плазматических клеток в системе кроветворения. Будучи производным В-лимфоцитов, плазматический ряд клеток проходит несколько стадий от плазмобласта через проплазмоцит до плазмоцита и является основным местом синтеза иммуноглобулинов. Рис. 24, 25, 26, 2? представляют морфологию клеток плазматического ряда в норме и при миеломной болезни.
Рис. 24, а показывает п л а з м о б л а с т ы . Морфологические признаки подтверждают их молодость, бластную природу. Они имеют сравни- тельно нежную структуру ядер с ядр ышками. Цитоплазма интенсивно базофильная. Следующим звеном в развитии клеток плазматического ряда является п р о п л а з м о ц и т . Эта клетка уже имеет специфические черты (рис. 24, б): ядро часто расположено эксцентрично, цито- плазма удлиненная, резко базофнльная, иногда с фиолетовым оттенком.
Ядро проплазмоцита нежной структуры, содержит маленькое ядрышко. Зрелые илазмоциты приведены па рнс. 24, в, г. Помимо одноядерных плазмоцитов с колесовндной структурой ядер и интенсивно базофильной цитоплазмой с перинуклеарной зоной просветления, можно видеть дву- н четырехъядерные плазматические клетки. Некоторые из них с хорошо выраженной вакуолизацией цитоплазмы. Резкая вакуолизация (пенистость) одной клетки обусловила ее сходство с липофагом. Там же представлена так называемая пламенеющая плазматическая клетка.
Плазматическнм клеткам должны быть противопоставлены их опухолевые аналоги — м и е л о м н ы е (плазмоцитомные) клетки; им присущи все признаки опухолевого роста. Они чаще напоминают морфологические черты материнских клеток плазматического рада. Такое сходство демонстрирует рис. 25. В верхней колонке миеломные клетки соответствуют проплазмоцитам. В нижней половине рисунка видны одно-, дву- и четырехъядерные миеломные клетки с чертами зрелых плазматических клеток. Они отличаются крупными размерами, но этот признак клеточного атипизма при мнеломе может отсутствовать.
Тогда решающим постулатом опухолевого процесса становится степень замещения костного мозга плазмоцитомными элементами наряду с клиническими и биохимическими признаками. Генетическая связь мнеломных клеток с плазматическими доказывается как по морфологическим признакам, так и по характеру белка, продуцируемого ими и определяемого как парапротеин.
Сходство миеломных клеток с плазматическими подтверждается и на рис. 26. В верхнем ряду миеломные клетки значительных размеров, напоминают плазматическне клетки. Их ядра, как н у зрелых плазмоцитов, имеют колесовидную структуру. Цитоплазма вакуолизирована, фиолетового оттенка. В нижнем ряду изображены уродливые по морфологическим чертам ядер клетки при миеломе. На рис.
27 показаны „пламенеющие" клетки при миеломе. При миеломе можно встретить выпадение белкового тела Бенс-Джонса в виде кристаллов (рис. 28, а) н в виде белковых образований в цито- плазме, известных как тельца Расселя (рис. 28, б). Рядом с двумя клетками с тельцами Рассела — плазмоцитомная клетка с вакуолизацией цитоплазмы (нижняя клетка).
МОРФОЛОГИЯ КЛИТОК МОНОЦИТАРНОГО РОСТКА Стадии развития моноцитов должны определяться по структуре ядра. Зрелые моноциты развиваются через стадию промоноцита из монобласта. Размеры моноцитов колеблются от 12 до 20 мкм и более. Монобласт является родоначальной клеткой моноцитарного ряда. При всей изменчивости конфигурации ядра моноцитов ядро монобласта округлое или округло-вытянутое, иногда бобовидное, дольчатое. По нежной структуре и наличию ядрышек ядро монобласта близко к строению миелобласта. Только отмеченные очертания ядра и, может быть, несколько более широкая светлобазофильная цитоплазма могут указать на развитие этого „бласта" в сторону моноцитарной клетки (рис.29„а).
Определить монобласт можно при остром монобластном лейкозе, когда природа опухолевых клеток выявляется по цитохимическим признакам. П ром оноцит. На рис. 29, б представлены промоноциты. Волнистые очертания, большая изогнутость ядра отличают их от монобласта. Нетрудно заметить появление утолщений в хроматиновых нитях ядер. Отсутствуют ядрышки, невидимые в промоноцитах при обычных гематологических окрасках. Только в некоторых ядрах можно отметить их неотчетливые очертания. Цитоплазма, как и у монобластов, окрашивается в различные базофильные тона, но чаще, чем у них, в более светлые.
М о н о ц и т ы различнь1х морфологических вариаций видны на рис. 30, 31. Опи различаются между собой по характеру и интенсивности окраски ядер и цитоплазмы. Ядра могут приближаться к округлым, бобовидным. Такие клетки с более нежной структурой ядра и наличием ядрышек (илн их остатков) можно отнести к промоноцитам. У подобных клеток цитоплазма определяется в виде небольшого пояска вокруг ядра. Очень многие моноцигы имеют причудливые изгибы ядра. Иногда ядра приобретают вид дольчатых, но подобная дольчатость никогда не переходит в сегментацию. Обращают на себя внимание различные оттенки цитоплазмы: от серо-сиреневого до сине-сиреневого; в ней можно видеть пылевидную азурофильпую зернистость.
Макрофаги (рис. 32). В современной гематологии происхождение макрофагов связывают в основном с моноцитамн кроветворной системы. По функциональной направлешюсти макрофаги являются тканевыми клетками, а по способности к фагоцитозу их подразделяют на: а) макрофаги, фагоцитирующие обломки поврежденных клеток; б) макрофаги, фагоцитирующие пигмент; в) макрофаги (липофагн), фагоцитирующие жиры и лнпоиды. Это подразделение условно, встречаются макрофаги, одновременно захватывающие и те, и другие частицы. Размеры макрофагов от 20-30 до 50-60 мкм.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
