А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 279
Текст из файла (страница 279)
Физиология сердечно-сосудистой системы 100 Рис 51.19. Среднее давление [доверительный интервал Ь95%) в венах нижних конечностей у 16 человек ва время слакайнага глаяния, «альбы и бега (из 6<юх С., Зведе( Н., УУП1е)х Е.. Х Арр! Рьузю! 12:2063, 1992) нами. )>1>агодаря сущссзг«>вашио зтих клапанов с!олб крови, находя па йгя в Венах, можно лрсдстащггь как состс)ящ3113 из м>п)Гих псс'Вязанпых (разъсл>шсин(!х) с('Г- мс'н)ОВ. Кровь и!х)дОлжас( ИОсту$>ап В больши<.' В(>ны из многочисленных всиул и маленьких Венозиых вгп Всй, и лдпл('$ик' и!К)дсщ)каст >и)вы!ПЗГься.
К>!к толькО дав п>>пс н О1п>Ом ссГмс>пт >ц)св!и 3п ддвлс нис' В>1)~ ц)и другого ссгмс>па, расположенного нсиогрслственно над >н рным, Открьи>ас)ся внутр>п«нньп) клапан. В конечном нтоп Вес они открывак>тся и кровь испр(.рыиио движстся, примерно как в отрс зках ()-образ><ых Трубок, через которь(с (йюисход>п оттс>к жидкости (см.
рис. 5!.17 и 15.18). Тон пьи измср(.Пня иоказывак)т, пи Попс >нос з>(ачс- ШП Рл И ВЕНаХ ГтУПНСй, КО>.ла ЧСЛОВСК СПОКОЙНО СтСИП. .Знпп пс много вьипс давления сгатичсгкого столба кроВи, исхОдяп[с и> От праВОП! п!Х.лссрдия АО ("1у!ш('13.;)тп Оз>щчгпт, что спижсиис' 1!ИВлсч!Ия при дВижспии крови от вен ступней до правого предсердия очень невелико. Зто о <сиь пс[нщыпос соиропшлсшн' оправлыюпч рассмотрс>шс нс( х ьсн как общий вс>(озиый соп>р)>апс е в модели циркуляториой системы, показанной на рис. 51.2. Когла чин>$)с к.
спокойно ст<>ивший некоторое врсмя, >щ <и(щс( идти, давлс нис В Вснах нижних КО>и'>ИО- стсй [>иачитсльпо понижается (рис. 51.19). Вследсп впс Перемен но> о сжатия вс л, п)х>изводи лил о сокращс пнямии ножных мышц, и работы и позпых клапанов кровь ироднигасчся по щ пал> к сердцу (см. рис. 52.11). Следовательно, мып(счиыс сокрашения вызывакп поиижспи(' ('рсдисГО лан'к'пия В $>снах нижних консчностсй и рабатами. как вспомогательный насос.
Кроме того, мьшпчпыс сакра!Псина прсп>пствукп скоплению крови в венах и снижакп (идростати некос давлсни< В капиллярах. В згом аспекте мыи>ечньп: сокрашения уменьшают возмо>к>инть вопшкповсиия отека всчсдстщк с коплсиия Я<ил кости в гтуп пах во н!н мя Стояния. Зта вспомогательная насосная деятельность, осу-' пв ствляомая сокращениями скелетных мы пи 0 мало-. зффективпп у людей, страдаюи[их иарикозныи расширением'Вен нижних конечностей. Клапаны внутри поражсяных болезнью Вец пе функционируют долл ' жным образом, повтому когда мышцы пог сокращал ются, кровь продвшвется как/вг<ерсд,'так и назад.. Таким' образом,'когда человек с Парик<к>ныл< расширением вси стоит или идет, давление'В венах,щико;. лоток и ступней у'ие$'о чрезвычайно вьюокое. Вызваннос Втим'высОкое 1[а>п!Си[<а В кал!$ влярах ведет к скОп-' леиию жидкости В щиколотках и стуйиях и их отеку.
1!орм>шьп ш периодическая активность ды>ппсл!л ных мы!пц Сп,1зыВаст р>ГГми <сс!сис изл1С(к пия крОВОтс>- ка в иолой всис (рис. 51.20). Во ирсмя дь>хаша понижение ш>утригрудного Давления влияс"г иа пр<ювст кровеносных сосудов >.рудной полости. 11онижснис центрального вшш:пп>го давления но время вдоха увеличивает градис>п давления между всиамн, рагиоложспными вне грудной клстк>1 и В грулнои полости. ))Ослсду>О!Псе ус«о!Жни< Всп<) П 101 О Вози)у>та к (й>Ивом) 31рс/[ссрд$1>О пО!сазаиО иа р13(с 51.2() как уВЬО(ичси31с' <'КО- рости кро>«>тока в верхней полой вспс г 5,2 л(л>(с во время вылоха до 11 л>л/Г во время вдоха.
Дальисип!Вс иошоксиис впутригрулного давления, лостигну гас сильным вдохол( при закрьпой гол(н>оной <цели (способ Мюллера), нс вьмыв и:г прогюрциоиальпсио увеличения вснозно<о Возврага. Зкстраторакальпыс вспы спалак>т в месте гвос>о ехала в грудную по. ЛОСТ>ь КОГДЯ ВИУтРС>ШСС Даалсине В ИПХ Падает НИЖЕ Рис 51.20. При нормальном вдохе внутри( рудное давление, давления в лрввал( предсердии и яремнай вене понижаются, а кроваток в верхнеи лапай вене увеличивается (с 5,2 да 11 мл/с). Все значения давления даны в мм вел, ст, кроме давления в бедренной артерии, которое дано в мм р(. ст. (Из Вгегве! В Аз [>елааз ге!игл, ыек( уапс, 1956, с(але 6 51(впал! , хл)зэ зхз!'-ы(с<<э)кч ГЛАВА 51. Регуляция сердечного вы 51.5.4. Искусственное дыхание В большинстве способов искусств< нного лыхзния (ИСКУСттаеннаЯ 3(С<ГГИЯЯИИЯ ЛСГХИХ «ИЗО Рта В Р<)тл, иримс исшн аииаратон искугствсиноп) дыхания) лс скис наполняются иу(см ионьиисиия Лавлсиия внутри трахси вьши !)тмос<1)ер)и)го, а выдох ирои.июлится 513(Г- синие, путем сжатия грул<юй клпгхи.
'!'аким образом, наиолисиислсгкнх сопровождается:ишчитсльиым повьииснисл< внутри)рулио(О давления. Г(ро(3<)т()к в полой Всис резко умсиыиастся во время фазы наполисния легких ири положительном лавлсшш (обозна и ио ирогр<тсирук)щим повышением давления внутри трахси и цс!пральной части рис. 51.21). )л<)г)333 лля Облш чсния Сильное повып(е!!<се виутригрулного давления, ,'вьх)ванное касплем, является, Вспомогательным из,-"спс)н)злч! мехайиэм<ии( способслвуши(3(м нродиижес(ию кровй, несмотря на олс(овремейнук) тендеипихгк зз- Давление в аорте 97 116 1 600 1500 х с 12ОО с 900 с с. Ъ< 600 300 0 1 Дыхание лри чередовании положительного и отрицательна<с давлении; средний кравстск — 1200 мл/мин Дыхвние лри лслсж«ТЕЛЬНОМ атмосферном давлении; средний креветок — 903 ыл! мин Усиление хроватаха на 30 % Рис.
51.21 Вс время дыхания лри переменном лслсж«ГЕЛЬНОМ даелении кроваток В ВЕРхней попой вене увеличивается примеРно нв 30% вс время активного расширения легких лри отрицательном давлении внутри Грзхеи (слрввв) лс сравнению с лвссивным расшире- нием легким лри атмосферном давлении (слева) (с изменениями из Вгесьег В А. уелсиз Ге<иш, ме)< усгх, 1956, бпюе 6 63<висл) висииито. 3(<)г)сз неиы сизлашгся, лвижсиис крови в грулиух) иолост ь момс<п ал ьио прекращается. Ос<а<и)вка кровотокз увсличиваст лзвле<ии в сосулс исрсл (!шнишмся уч и ТКОм..шс Гш35<яя с<И!иинсся ссГмс(п'ы снова открьиип ы.я.
',)тог и!«)цсчт иолтор)н тся: у щгтки и и в ысс(зх Вналсиия В грулиу(о 1«иос 3 ь ГО Гизлшосся, го огкрынзкптя. Бо Врсл<я норма. юного выдоха к)кшоток н цс<п ральиых нсизх:шмсллястся. Однако средняя скорость щ'- нозиого штзнрзта ири нормальном лыхаиш< нышс скорости кровотока Во время коротк<и.о исриола апноз (Остановки лылзиия).
1аким обрззом. очевидно. по норл(зльный плох ) Скор)(ст вснозиый ВО ий)з( Силки< (, чси нормальный нылох сто замслляст. '!астичио Вснозноиу визира)у шин обствуст рзботз клапанов нси коис ииктсй и шеи. Они ирсиятствук)т лвижеии<о кропи в Обра) иом 1<ш(равлсиии во время выдоха. Таким обра:«)м, дыхательные мыишы и вснозныс кланы(ы образу)ет В( ИОмОппелы(ый нзсОс лл)! В< НОзи(НО ВОЗВРЗГз. Долп!й Вьшох иоиьииаст виутригрулнос Лаллсинс и зал(слляст в< ипишш! нознрат. 1!Зпряжсшк ири ззкрьпой п)ло«ншй щели (в терминах метода Вальсальвы) регулярно ироигхол(п ири каипс, лсфскзции и поднятии тяжсстсй. В»у)ригрулиос давлси»( белес 100 мм рт.
ст. было 33!3<!)иксир<333(ин) у Грубачсй, и давлсши более 100 мм рт. ст. -- Ири пароксизмах кашля. Такис иовы«(ыи(я ЛВВлсния 3Н'иисрюн"пк'и)н) Вли51(От нз ОРОсв('т Вн) Л)ИГр)лиых артерий. 11Ос1с н!х.'крашения к;шлю! сфтсриальиис лавлсиис может рсзк(3 унасть вследствие нрслшсгтновавишго ззмелле(иш Всиоз(юго Вош)рата. броса: сопряжение работы сердца и кровеносных сосудов медленны вснозного.возврата. У пациентов, иидверГа!Ощихся о<)релсшепи( (м лиагии(гп<ческим процедурам. таким кзк кОронз!)Нзя ЗНГИОГрафия или э))ектрофизиологичеекое тестирование, повышается риск ' 'возникновения 'фиб))иаляцни желудочков. Их учат ',кашлять ритми*!н<оь по команде.
При фнбрилляции желудочков каждый кэпи;ль моясет вызэкть апачи;тельное повып(ение артеризльн(бго давлен)(я, .что обсспе;3533)ает мозп)вой ' кро()отек для длительного поддержания сознания. ', Кашель В равной степени повышает впутрисосудистос давление В артериях и ве)(зх, рзс))пложс)п)ых в грудной полости. Однако движение крови в ткш)ях Вие груднои полости все же происходит, потому что повышенное давление.передается экстратбракзльйым артериям,' но ие экстраторакальным венам, так кзк Веиозиые клапаны 3(ре!35<тетвук)тдвижеийк) кроен иааад,'нз вен; рвеположеииых в грудной полости, в эистраторакалыпяе вены.
РАЗДЕЛ ЧП. Физиология сердечно-сосудистой системы выхода но»духа нз легких используется отри ца тельное аплот.рахеальное ланлеши (обозначено резким уменьн>ением ланления ниутрн трахеи а правой половине риг. 51.21), крои>ток а >юлой в<не ускор>цтса сильнее, чем когда воздух иагеинно ныхойиг цз легких (ноэле левой границы рис. 51.21). Резюме 1. В с< рлечио-гогулигтой сигам ме гунн гтнукм лае ааж. шзе ыанх>огня>н! между герлечйым амбр<ком ((Э>) н це>лральным !и'но<ным л»щл'>н>ем (Р,,): олма отиогн'гся к г<рл цу, лру>ая . к г<к )лиг той < нс<еь>е 2.
В герлце нзл>еиения Я, наирямую зази<я ! о! изменений Р, (!.е. нрелнагручки) цри Р, гал>ь>х разных значениях. гна >юанмогнязь нрелшзалеиа фуню<ионазьной кривой герлцз и нллк>гтриру<глейепше механизма <(>ранка Сгарлннга. 3. В сосудистой гиг>еме изменения Р,, обри ны изменениях! О>.:)>а >ызимогнязь нр<лг!»алена фун«>нюнальной кри<и>й <осу?Н>г'н>й гигтгмы и отр>окне! н>т фа»<.
что нрн у>или инин (?>(»1>лын»я чагтьорйнего объема кроки нахолнтея н артериях, а меиын»я а ленах. >. Огноаньк механизмы, которые уорааля>о> функциональной кривой серлца,:ло и><мел<иле колнчеггна актомиознноных тая»ей. а также еролп аа гокрагитгльцых нротеннон к кальции>. Эти механизмы занугкаютгя нрн изменешш нанолнякяц<го лаалеция (ирелнз>рузкн).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
