А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 283
Текст из файла (страница 283)
Влияние изменения коронарного перфузианного давления на образование лактзтз в миокарде (а), уровень неорганического фосфата (Р,) и внутрихлеточнсго РН (б) н нз давление. развиваемое во время сокращения левого жепудочхз (е) Выборка из пяти сердец хорьков [с изменениями из Кйхазе М., Мз! Ьзп Е: Х РП>а>о!. (! опс' ) 414:455, 1989) лись, на сущсгтву, неизменными..-)тц мщнбалнчсгкце нзрвлцтры сун>г>ствснна нзмгнялись Гал!,КОтОГлз, >инда цсрфузнаццаслзплс>!ие спи>лзлась ниже 60 мм рт.
ст. Разпиязел!Зя сила и мгтаболнзм мцакзрла быстро приходили в норму, ко!ла вагттанзнливзлагь нсрфу. зианнас дзнлсние. Изменения в рагн)цвасмам давлении цсгюгрслственна каррслнравзлн с транзитарнымц ннутрцклсточными ( а -токами, ргчнгтрирусмь>ми вг) врг мя кьиклага жг лула >клааса 1 акр!>НИ пня. Олцзкг! Нрцчнцы ул!сцьшснцн >р,ш.штарнага Са '- така цри снижении церфузна!шгна дзплгння ешс не Н 3 Н1>С'!' 11 Ы .
хнбериацня миокарда„'так же ввк и еп> аглушение, ' пранехалит, глзвньяи'ОГ>рэзг>м, у пациентов с коранарнай болезнью сердца. Уменьшение каранарнага кра- ' ватока у них стойкое и значительное. ему санутствует нару!Осине механической функции''сердца. Однако метзбалическая активность. сердца, не атражацг степени ин!еми!н црвцесс называется сибернацие!1, патому чта надавление метабаГ!изл!а направлено на РАЗДЕЛ Чй. Физиология сердечно-сосудистой системы ":, '-; ..":::": ь;::лгс-и> ас..<- '::!."..,ю <> сохранение ксизнеепосабнасти тканей сердца. Если .короиарцый кропотов восстановлен до норм>чльных значений в результате операции шунтированид или пластический операции иа сосудах, то механическая функция нормализуется'..
г иост<'и<'иным сужением нормальных коронарных артерий собаки. Коллатсральцыс гогуды образуются лшжлу вс таями нсрс>катых и ие цсргжатых артерий. Оцн беру! начало «т уже су>цегтвукяцих цсбольцшх сосулол, л кол>рь>х зндотслни ц га>ьткнс мьцицы нрегернсва>от иролифгратилныс изменения.;)ти изыщи ния. в<юможно, иагтунюот л отигт ца напряжение стенки и выделение ици мичсской гкаиь>о химических вен<сети 52.1.5. Коронарное коллатеральное кровообращение и вазодилататоры Створки аортально<о клапана Катетер в сердце Граница левого желудочка а б Рис 52 9 (а) Ангиограмма (рен<генохонтрастное ннтракеронарнсе охрашнвание) человека с выраженным сужением огнбающен ветви левой карлнарной артерии (обведена) Отток краски в устье аорты очерчнвае! дее стеарин аор<ального <лавана (б) тот же самые сегмент харенарнен артерии после ангиолластикн (с любезного разрешения Вг Егю и Роя>е<в) В норме в ссрлцс человека фактичсгк>! цег никаких функциональных нзаихи>действий между <осул>иш сердца.
в то время как у собаки несколько цсболшцих с<>судил снязывак>г ветви >лавин>х коронарных артерий. Огтрая окклюзня коронарной артерии или одной из ее ветвей у чсчовска нли собаки нсдег к ишемичегкому нсцнх>у и, возможно, фибролу тсх областей миокарда, интор>м' Гоаб>я<аютст! И<)хжатым сосудом. Однако если коронарная артерия гужищц тся медленно и цо:>таино в тгчсц ил д>н й. недель или дольше, то обри<>у>ется коллатгра.ц цыг с<к уды, которьн хнн ут гцнбжать д<х таточ иым колнчегтвом крови ишсмцчсгкий миокард, ир<- дотвршцая искривили умсныцая его степснь. Развитие коллатг(юлиных коронарных госудон цодробя>о изучали у гобак. Клиническая карт<сна коронарного а>сросклероза у люлей можсг моделироваться ло знало! ни ' Мйргочсссленные попытки хируртичеекйнэ,вс»»"-, цсатедьства с целдю уселицссгь рззвитие кор<оиз>рн(йх) коллатеувльгных'евсудс>в не 'привели>' к,',урпеху'.:,Ие;".' по„вьзуемые методь) ссе,'увезичивввт<кс»ялагер<сты(се ' КрОВЕОб)жцайИЕ СВЫШЕ тОГСЬ ЧТО Иренадндчмт>д(аййвд' суживвюпсвяся коронарная' артер>йь'Кслгдзт«орос>дрх ные артерии вильно суживаютйя, Как нанрймер, нри коронарном атероекдеррве, или в них происк<одвт изолированные ркклк)асти, тс> >и><в)ю>кдппныйуцастосс' можно шунтировать артерией (внутренней грудной артерией» или трвпотлан'.Г<(том вены.
Во многих сщчаях узкий увастнк'мМ<етб(язв раеиснрен, ес> зева<и йТИ КатЕТЕр Е, Иа>СОЙРЧНйинй' 'В ВЙДЕ 6ЗЯДФИ Б ЙГ4)))-и жесснв~й сосуд через;йериферичехную-щт<сз»ию и-рзя',:( ДУть сго<Тзвз>р Растая<вниз.сВИУ>ннттзв>етй4Й»' ь(он<И' нривйдить:>к.ддит<едьиожу 1)асп>иренйю еуткеиирй коронзрйай артерии'(риге,:.52;9» ГЛАВА 52. Кровообращение в отдеиьиых органах Существует мивжество лекарственшйк иреиара- :ЧОВ; ЙФорыегвмвйввютзйзро[(ариую вазодилатааию и :<1)сйодз[зуюзтчя првяксчсний пациентов с коройарной .Йв[езньзосер[д)[а)чтобы снять с[тнвкврдм(о —. б(хпь в : (руд(к,,связа[н(у(о,в ив!ймисй -миокарда.
многие из нак якпктотся Орз аннческмми нитратами и интрига;ма,.:Оик не рвсйвйря)рт Сслзектнвио, коронариые'сосу- :.ДИГЩКЙФНЗМ 1[В Дей)СЧЧЗИВ'НС Уч'тзмовяен. Лрчврисльз, ввторйе дтв[)кнйбыеззл()бы) раси)))ряться 'в о~~с~. иа :„'З[ейкСтвке: З)РЕ[Я)()ЗТЕ(Х:3)ЕЕОМйсн[зе,:УТКЕ МЗКСИМаЛЫК> Рвет)<!ИРЕНЫ<Я([зе>МИВЕСКИ>М'-)КТЗДС<й)СтВИСМ; ВТВЕтетВЕННЫМ ВЗ СЗ(МЙВйзМЫ. Фавтачздект)да[ТКЕМ;:ВаавкиватвтОРа Иа))З>СВТОМ' С ; ВМЯРк[СКСННЫМ:С)кЖЕЗ(ЯСИ Кг(З[>)ЕНЗРНО6 кфТЕРа<(ТМОЖСТ 'й<хзностаьк)йзсв!)ТРвть:т[ойкмаз[з[зь(е (меззоРЗ)з(с)1((ь(е) ответя)зеззнв сссУдзйвг>т>ОРквк ззйРадвез>ьны.сУженно- МУ. ССГ!)ГКНТУк'НПТВКИМ 'О5РДВОМ,.УЛ(ЕНЬШИТЬ НЗВОР ДЗВ- :-лсиня;,в чзстичиоч ззс)зр<сходимом сосуде. Сннженне -Д)ЗВЯЕ(зйвн В СУженцоМ ССЩУде будет в дальнейшем ''СВ)<[жатв)КрОВЛТОУГСВ)ннзквкМНЧССКОМ' Мнойардв'5) ВЫЗЫ- 'йат[ебодп():Зй ВЗТ(екКГРОКАРДЗК)кГ[)а(РКЧССКИЕ >ГЗМЕИСН>НЯ) 'у[<ввьФщквх нейв тФ)вревгдйклвс тт(яки,,;Этот> фснОмен ' Н)т)[ЗВ[)Стек" КЕ!'[ЙФВ[$[[й>м)[:,О9~[Я)ДЬВайКСМ '(ЗКЕД[) и 'МОжют' В<ба)я<1)К)атЬ В >Окт)В(<С':На< дейет<ВИЕ Саеудерзсдан- ' .рв(свр(к [зрснврк(ч)6,"твкик как 'дмп[(рвдзм(в>'3 блоки.р)(3<З)й>КЙ(К)ЗС>>ткОЧаий Зй[(акт, а.'МСМбд)в(ВЛк('ЗН[[ОГСЧ[Н()к ТО а<(СНОЗХ[йз; НВТрв<ТЫ:Н,:Нитры.ПФЗЛ10)в)<)ТНрк:СТВ .Зк<[ЗВВРДккй, 5[О КРВТ[НСйМСЗ>С>ЧЗСТйчн(3<ааекст)С[[ай(ЕХ ::,ж<кч>йрдсчн(т4 дсатслрьноств) м,п<т[зрсбз(всчм лчиси(вр.: [дзув::кксз[ойвдс Они с)[нзкамФ 'тО[(ус <крукт[ык ' нузз> < (лтя)>искьей>ет зт))еднвзф~~зку,'й;:~[[)овйн()едка>зсййс, :кййа УМййЬВЯ[СТ'т(ОС~Я)5<Иф~-'<йВКНМ: В6РЩ(ЗМ, Чт()йы" <т([)едовквк[)йткзтй ко)к)Огиз>[)коз[к)(бкк>[)вдз[вй<нкс' сакзквйнике,- ..щйвт)4>нй нервзйеа[енйкхвбт(ел[в щ36тттв'дййле[йнк и:.' 46фсб[й)СТй В)Ой ДОЛй<нобиктй 4ОЗ>ЬК>д, ЧЕМ Сннже-' :[НВС Карт)[3$<[[ЗКОГа'-:Края)ВЗ[о<КВ:а:З<К1)стук()я<С))якв)ОЗ-'>Доя-' ' :Ч([33[п<СООТВСТСТВ()ВЙТ)35 'ЦВНМЗКВИ(ЗТ)3)[у.,КОрг)на) йй<ЗМу .ПО[1[[>[уйяряв)3[>(у::)[З)В~[~[)ай[[:-."[ВЗОМ:'.Нт>угй[[тыкя:[ГК)трк'А.М фВ11 [[[$)й[йК)131(йй([а[31[В)[13[)йб[ТЯФКк[$)вй[зтеф3Й 44 К(Ю: ' ЩДЙ)>(й,:':К(Ф~))втй)та ЛЬЮИС(<Ф[)6~[[))[''Ф[;ТВФ(3[!)Ь(4))ай[!в[к.
:й Ф~~)й[[[[й>а(1([й!!'й~й~й)йтй(! Ф'::41)1[С)3~4йй[й)йк(:;Йвк;$[йз<РДВ>В', Зф)$(ей[К[5[!!()тпвй[[а<Ф>С(б)[йй[$$;:ссз[))й)й ".' " .„:",',.»-;„:, 52.1.6. Потребление кислорода при работе сердца Обьсм потреб.икмого сер!они О) зависит <л исчичш<ы и иилз деятельности, которую ош> сояершзст. В!юкос $!Отрсбз<сии< кислоролз миокардом состзиля(т ирибл>щитсльзнз <и 8 ло 10 мл!мии!100 г сердца.
Оио лзо>$<(ч ун< )3$>ч>$33$<ть(5! и <н гколько рзз $>ри физической >щгрузк< и умгрю><н> сиижззьгя ири таких со< (ТОЯ>33153Х, КЗК П1<Н)ТЮЩ3>я И П<ИО>()РМ>>я. ( ОЛСРЖЗ>13!С О; я и< ионной крови гсрпцз Обыч>н> Логтагочио низкое (ЯРибли.штглын> б млкгл.<), и миолзРЛ можтгг иолтч)п ь мало лобзт>чиого киг.юрола за <'нт <то лоиолиитсль. щ>и:)кстракции из ко[йнщрн<)й кропи. ( 5>с><О>$$>зсз<ьио, уи<.чичс>»щя потреб!Их"> ь <срлиз и О; лолжиз улоилст зоря<из<, г:щииым образом..за < и'1 уисличюзия коро- $>а[инно кровотока. В знсисримс>ггз>, п ш>горых остаиззлищиот ссРкк чиьн ГокРЗ<июи<Я, иаиРимсР, лобшюЯЯ калий, ио ис прекращают нор<>иарз>тмо исрфу:шк>, потребление кислоролз нала<я ло 2 мл>'мии)100 г или ниже,)н>оно тем и< м(чнч з шесть гсмь раз больик, чем у !и>кояи(сися ей< летной л!ьипиы.
Рзбозн ясного >к< пупочка за опио сокращение (систолическзя работа, см. г ь г([[) ириб.<изитсльио раина ироиззслсиию улари<но обь< мз иа ср< лисс аорпюьиос лаилсиис, иротии которо<о кровь илгоиясзгя лсяым ж<лулО'3кОм. ! [03$ изпззн>зи кропи (('рлксм и ((хтоян>зи 3>О3(О5! КИ3>СТИЧГСКЗЯ СО<'ТЗЮ1ЯК)3ЦЗЯ:И$СРГИИ 33(З>ЩЧИ- т<ль>1З.
Ол3>зко $>ри иь>ГОких 3$>зч<ч>иях Г<рл('$$3(ЯО сь>броса.зщиримср, >Зри физи'некой иап>уш<Г. кшн тичггкзя к< тонин ига мохк т саста пл>гп ло 50 С! от поли(нз раба ил сердца. Умсиьин ии< и ою< аор галь>ни и лавлс- ИИЯ И ОЛИОИРСМСЫ>НН'. УВЕЛИЧСИИГ ЯЛЯОЕ С(.РЛСЧШ>ГО выброса, или иаобор<и, ирияслс! к той жс самой вели чипе рзб(ичя <трлца. Олнако >гптр<бниги>ъ а Ог д($(зг(и)ттипп( я для лв>бои дап)пт (чтичииы [тбтпы прдйа, когда ббльтдн> тп >я<к готпавлятп ра(йапа по и ре т 3([гниюю абыл>а >Гйппив давления, а не работа тз Гопби!Сии )о крапа йгт репия. Уиеличсш>с серпсчиого яыброга ири постоя><полз зорз альиом лаалгиии (работа ио Гообщс>зшо кроии ускор< и>ш) соироио'хлщтгя исзизчитсль- $$>зл> ущ*личю<исм и потреблении О, лсиьзм желулочком, и >о время как увели ю»иос зртср>$<иь)>О( лаил('- иис $ >ри > пк тая ином < срл( июм яыбро<т (работа ио исремси>юшк> Обьсма против лзилсиия) <(пцх>вожлается больш>зм уисличешим и потреблении Ог миокардом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
