А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 274
Текст из файла (страница 274)
Регуляция сердечного выброса: сопряжение работы сердца и кровеносных сосудов::!ф~,',. Гниотсгич< скьи измсисиня н работе на>исй модели имитируют настоя шуьо би<>логическук> о>п>с> пую Гн ак. цик> на увслич<><пи" сокр»энгель>и>й способности миокарла у ппдопьгинн о жилотноп>. В зксгк римситс, < <реп ш велш< лом и» рис. 51.10, стимулировали ясный звсздчатый ганглий собаки, нахпдяиссйся иод аьнстсзией (между днумя стрелками). Во лрсмя стимуляции ььсрвов ссрдечньш выброг (кровоток в аорте) быст)ю возрос до максимального значения и затем постепенно снизился дп устойчивоп> значения, авторот было значительноо выше гтютнетствукяпего контрольного значения. ото увеличс> п<е кровотока н аорт< сопровождалось понижением давления в правом и левом прелсердиях ( Р к х и Р > л ) 20 <т о 1О л о Ь' 20 Б 10 сс 0 В д 5 о д 4 о о 2 о <х 1 0 51.2.3.
Объем крови о 2 3 4 5 Врезе, мин 10 в о З б Й тт о. с> 2 0 О 2 4 б В 10 Центральное венозное давление, мм рт. ст. рис. 51.10 Во время электростимуляции левого звездчатого ганглия (который содержит сердечные симпатические нервные волокна) кроваток в аорте (сердечныи выброс) увеличивается, тогда квк давление в левом (Р„„) и правом (Р„„) предсердиях понижается. Эти данные подтверждают заключение, сделанное на основе данных на рис. 51.9, где значения сердечного выброса и венозного давления, дающие точку равновесия, смещаются из точки Я в В (т.в. сердечнын выброс возрастает, а центральное венозное давление понижается) при стимуляции симпатических нервов сердца (из Бапюиб.э ег а<. С!гс. Явз В:1109, 1960 с разрешения длепсап Неви давос>ааоп) дпстиж>чио одной функциональной кривой с<к удистой системы, как <пнашаио иа рнс.
51.9. При контрольном состоянии нашей гипотетической модели значения равновесия для сс рдечьн>го выброса и Рт, обозначены точкой А на рис. 51.9. Стимуляция сердечных нервных волокон симпатической нервной системы вььзыв»ет резкое увсличснис ссрдечноп> выброс > до ~очки В вследствие у< иль пил сокр>> ьь<тсгььноь< способности миокарда. Однако сюльшой сердечный выброс увеличивает ирпдвпжсиис крови, находящейся в сосулах, из венозиой части кровообращения в артсриальпук>, и, с>>слов<<тель<<о, Р, начинает поиил<аться (до точки С).
Снижение Р„затс и приводит к нези»чительному умеиьпкипю ссрлсчити выброса, который все еще осташн я дос шточно и шоким, чтобы кровь, находящаяся в сосудах, продвигалась из нснозиой части кров<юбращгния н ьцпсриальну<о. Таким образом, Р, и ссрдшшый выб>(юс иродолжак>т п<х тспснно умеиьпьаться, пока ис будет лостш нута попая точка равновс< ия ())). )та равновесная точка рашюложс на на перс сечсяин функциональной кривой сосудис>ой системы и наной функц>н>нальпой кривой. Точка 0 находи ля выцк и лсвсс контрольной точки равновесия (А) и указывает, что стимуляция нервных волокон снмиатичсской нервной гисгсмы может вызшпь большии сердечный выброс нрн болсс низких зна илиях Рт Изменение объема крови ь<с влияет напрямую иа сократитсльную способность миокарда, но оказываст влияние на функциональную кривую сосудигтои системы, как показано на рис.
51.6. 1)озтому чтобы гьоььять влияние изменений объема крови на сердечный выброс и Рн мы иост)н>им спить>етгтвуюьцук> функциональную кривую сердца в одной системе к<н>рдииат с функциональными кривыми сосудис-той с.истомы в коитрольнььх и экспериментальных условиях. 1(а рис. 51.11 показана ответная реакция на переливание крови. Точка равновесия В, показываьощая зн»- чсния сердечного выбрска и Рт после переливания, иаходьггся выше и правее контрольной точки равиоштня А. Следонательно, иерелившии крови увеличив»от и сердсч«ый ныброс, и Р,, Кровотсчсььие производит проти<юиоложный эффект. Изменение наполняю>пего лавл<." ния в желудочках (центр»льноь и вснозиого давления), вызванное таким изменением объема крови, механически изменял сердечный ныброс с помощью изменения Рис 51.11.
После переливания крови<йункциональная кривая со- судистой системы сдвигается вправо, поэтому увеличиваются н сердечный выброс, н еенозное давление, что обозначено пере- мещением точки равновесия из Л в точку В РАЗДЕЛ Ч)1. Физиология сердечно-сосудистой системы 10 х Ф 6 <Ф в Ф Н 4 Ф ч Ф. Ф с> 2 О 2 О 2 4 6 8 1О Центральное ееназное давление, мм р>. ат. Рис 51 12. Сердечная недостаточность умеренной ипн сипънаи степени вызывает сдвиг функциональных кривых сердца вниз и вправо До изменении объема крови сердечный выброс уменьшается, а центральное веназное давпение повышается (от контропънон точки равновесия А до точки В ипи С) После увепиче.
пня объема крови, что обычно случается при сердечнон недоста>очноати, функциональная кривая сосудистой аиатемы сдвигаетая вправо. Спедоватепьно, центральное венозное давпенив мажет повыситься без уменьшения сердечного выброса (0)(при тяжелои сердечной недостаточности) ипи некотором уменьшении сердечного выброса (Е) чувгтвитсльн<к-1 и сократитель><ых балков к су>ц(стнукицсй юиик итрации вну<риклстачиаго Са, как Опигана н гл. 45 и 46. 11<> Иричинал<, указанным рапса В пас'!ОИ<цсй гла31с, )'и(''>и'3снис и ни <юпиж(.'ни( таль><О 10- нугн ми иызь>наст опипныс реакции, аналогичные гсм. кптарьц инициируют увслнчсиие или ум( ныиеиис ОбИ1сгп О<>ъсма крови.
Сердечная недаетятачнве>ь - зта с>б>ций термин, который применяется для обозначения састаяипй, при которых способность сердца пракач>п>ать'кровь . Иаруп>иетсяиастолька, чта нару>цвется'краж>снабжение тканей тела. При с!.'РдечнОЙ педс>стагачнасти иа ругпастся сакрвтнтсльная способность миокарда. Сердечная недо(татачнасть бывает, апграя н краина ческая.'Следовательно, на графическом изображении функциональных кривмх сердца,и сосудистой.
системы функциональная кривая сердца сдв>(гнется вниз и нпрана, как показано на рис. 51.12, Острая сердечная иедостатачпаеть мажет, быль ньжвана мжемчебкями донами лекарственных препа- ратОИ или аиестетикав из!и пскатарыл>13 патала>'ичс скнми СОстОяпиял>и, такими как Внезапная авкупОР- кв коронарной артерии. При развитии острой сердечной нодастаточногти Объел> кровя >к изменяется момен па>ь>!О.
Поэтому, на рис. 51А2 тачка равновесия: сдвинута От пересечения контрольных кривых(А) на пе(ж(тй>(е>>ис (В или С) контрольной фупкцианалыюй кривой сосудистой системы с одной,из кривых, атображааицих угнетенную сердечную функцию. Хроническая сердечная недостаточность мажет иастунить при таких состояниях, как п(яертаи>в>нская болезин >!>3>3 иигемическая балеянь сердца. При хронической сердечной недостаточности сдвига>Отса и функциональная кривая сердца, и функциональная кривая гасудистаи снстемжа Сдвиг функциональной кривой сосудистой системы иро>(сходит из-за,увеличения объема крови, которое происходит частична вследствие задержки жидкости пачкамм.
Задержка жт>дкост!! связана с сопутствую! Иим умень-, шением скорости 4ламерулярнай фильтрации и уве личснием сск)жция вльдостерана карой надпочечников. Рвзв>!Ва>01>п!Нся в рж>ультате п>пернолемия вызывает сдвиг функциайальпай кривой.сосудистой 'системы варана, как 1>оказана на рис. 51А2. Следовательно, при сердечной недостаточности умеренной степени Р,'3>анып>ена, на ссрдечиыи выброс мажет быть в норме (П). При сердечной недостаточности более сильной степени Рк также павып(сна, но сеР- дечный выброс ниже нармальнал) (Е). 51.2.4. Периферическое сопротивление Анализ .>ффсктав измен(иия псриф(ричсгкага ('ОИРатинлсииЯ иа ссРдсчныи иыбРО( и Рк гакжс должен быль коли>лск('ным, так как (днигак)тся фу>>кц>30иальнь>с кривыс и ссрлца, и сагудистай системы. Когда и(- рифсричсскас саирапи>лсиие увсличигшс<ся (рис.
51.15), функциональная кривая сосудистой шитсмы поворачивает против часовой г >рс>>к>3, нп (ходится В Одной и .И>й жс тачка на пси Р, с контрольной функциональной кривой с(худигп)й сисп мы (см. рис. 51.7). Зал<ать>С, 'г>О су)ксии(' са(')дан Вызына(т НОВО))от <рунхциа>>а!>Хной кривой сосудистой системы 33)иу! Нн часовой стрелки на рис. 51.1З, на иа часовой сцх.лкг на рис.
51.7. 10 х 8 а а 6 <Ф .к в д Ф ч О. Ф 0 2 0 2 4 6 8 10 Центральное аенознае давпеиие. мм рт с!. Риа. 51.18 Увепичение периферического сопротивления аызы. веет адви! Функцианапьных кривых аердца и сосудистой системы вниз. Прн равновесии в системе сердечныи выброс будет меньше при высоком периферическом аагро>ивпенин (<ачкз В), чем при нармапънам (тачка А) ."„"лат<хм(м:.:.::-:,:;.ю'-::.-;. ГЛАВА 51. Регуляция сердечного выброса сопряжение работы сердца и кровеносных сосудов 11;шрзелсл не >н>ворота .и их кри Вы х разнос, но н)му что псн л.>я функннонзхь>нгй крнпой сосулн<'той снсэсмы бы.>3!1>срс(«р>$У>13 3) зт>(х л>!ух р>пупках 330 $3633 >н>ым. указанным рзнгг в н;и нн<щсн 1 <шис (иначе гн>вря.
нзпраплк ннс нпвнроэа кривил <л энчн >ы<, >ак ки. нсрс м<низя, Вин <си>3;и нз оси.!. на рнс 51.7, ни!ссиы на огн В лз рнг 51.13, а!ылогнчно н Вторая <яр< м< ннзя ншисшы н<> другой осн). Функн>и>н,иыыя лршыя <лср Энщ <ы рнс. 51.13 также слгннзстся Вниз, тзк как нри .>к>бом:мл>нни>м Р, <(рлнс бу,;$( т лрокзчия>ггь ми>ынг щх>и> нз-зз бнльн(с>3 3>ошна>1)узк>1, иж)ез>!Вой )нели чс>!нсл> лсрнф(рн иск<но сонрнтиплсння.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
