А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 273
Текст из файла (страница 273)
рис. 51.7). Соответстнеиио расн33>рен$н' >ртер>|ол б>лег ир||чи|н>й |>ОНО!х)та .)т$|х криных против часовой |и релмн в рзйоне пй о ж( огрелка вср|икалы<ой О<.и. 1(ри рас|ииренных зртсриочах мож('г быть лоп| и гнут боли вьн ои|й уронеи ь ! ердсч ного нь>броса, чсл> !!Ли сужш<ных (см. !>!3С. 5>1.7). Взаимосвязь между сердечным выбросом н венозным возвратом (лц)Л('Ч|>Ы|$ ВЫброС И ВС1ЮЗНЫй НО>вр П ТССНО СВВЗЗ- ны между собой.
Ссрлце нс сио(обно ирокз шва ! ь больнп крови, чем достзвлястся к Нему ио вено.шой спет(- ме, кроме случаен ие;иач|пельных кратковременных и(гоотв<>стви||. Тзк мзм с!1<-п|л|з Ч>ово(>брзасний нредставлштсооои лама|утый круг, вено аый в(х>!>ра< к сердцу лолжсн быль рзвсн гердечному >ш|бросу в т<'- чеии( нрололжитсльного врсме|ш Кро>к>ток в !3О)$3юстыо ззмк>3утом кр>'|(' .>ЗН13С>1т От мо>31нО("1н 1шсосз, харзкт<ристик круш кронообршцсния н |кнцщо обьема жндкогтн и системс. Таам образом, мы можем скзззт>л по с( рдечиый Выбр(х и в<31<>и|3311 ВОзврп йвлйк>тсй |ц>ос>О днумй углов|>йл|й дниж(>|и|й к!х>ни !3 з;>мкиутом круге.
С(рдечный выброс гдо об>ьем крови, ирокачинземый сердцем зз онредслсииое время. (>С31О3333>й вмвр>(1 -:>то объел> крова нолнрзншкнисйся к сердцу ла олр(делеин(к и!к мя !(ри рав|юн(син <(рдсчный выброс и венозный и>зврз| рваны. В следующем разделе мы буд(м иснользона|ь онрелсл( нньн' методь| анализа сишсли ! кровообршцсиня, чтобы и<лип ь, как происходи! регуляция движений крови в замкнутом кру|е.
51.2. ОТНОШЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРИВОЙ СЕРДЦА К ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРИВОЙ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 51.2.1. Взаимосвязь сердца и сосудистой системы Согласно ззко||у сердца Сшрлш|га, с< рл(чиьш выброс в лн >ч|1|ельной сп (ци|! .Н>шн >п. От длнз<.ни>! н правом >цклссрдии или цсш рального зен(кшого дзвле- иня. Кроме шп>, ланд< шн в ор;нюм ирслс(рлии >ц>иблннгпльио равно кон< ию.диастолич<чк<в|у дзвл<- ни|О н нравом >келудоча, потому что в норм( тр<х пп>орч|пь|й клзнаи, рз<.>циник( иный мс>клу нрзвым ир< д< срд|н м и нрашлм жслудо>ком, рзб>ота г кзк < не.
р('$ Ор<>дкл 5. (>б>л»д >юи( 35! $|и,>кнм ( Ои(х>п3>3>нчим м. КР$| лук> ('ерд('чиОГО а >броса к >м фу>|к>33|ю НИГГрзльнОГО всиозного далл(шш (Р,) мы буд<'м дзлсс иаль|нать функциональной кривой сердца. Р( гулирукицсс влияниг ниесердечиых л>еханизмон ото<>рюкастся слв|иа ми:>тих кривых, мак описано н !'л. 46. Тииич||ая функииоиальн О! крш|зя сердца строится в.|ой же система координзт. по и типичная функцноиалыая кривая сосудистой са темы (рис. 5)1.8). Фуикннонгшышя кривая сердцз строится н соо) встттвии ( Об($31>м|1 нрз3>илами, т.с.
З133'н>1$>й нсшви(нмОй >$<р('- ме|аой (Р,,) ианосятсй ио абсцисс<, а значений зависимой иерем(чшой ((юрд( |ный $)ыб!юс) . |ц> ординате. Однако на этом сходство м<жду двумя графиками коичзстся. () с(ютнсп"|шн| (' мсхзнизмом Франка Ст(це линга функциональная кривая сердца нокззьишет, что иовыи|шин Р, увеличиваю <ч рлсчный выброс. Г!Зиротив, функциональная кригщя сосудистой системы показывает обрап!ук) зависимость лиж,(у ссрдечньгм выбросом н Р„т.е. увеличение((рд(чного выброса снижает Р, Р, зависимая |н рсмсииая (или ответная реакция), з сгрдечный выброс .
нсзаннш>лшй исрсменная (или Рис 51.6. Типичные функциональные кривые сердца и соеудне|ой системы, лоетроенные е Одном н тон же системе координат Чтобы лостроНГЬ Обе кривые е одной системе координат, для функциональной кривой сосудистой системы осй х н у надо ло менять местамй срзенй>е названия раен на данном рисунке с названиями осей на рнс. 51.3, 51 б и 51 Т Координаты точки равновесия (лересеченяе функциональных кривых сердца и сосудистой системы) Означают стабильные значения сердечною выброса и центрального еенозного давления, лрн которь>х система будет работать Любое нарушение (налрнмер, резкое ловышенне венозного давленмя до точки д! вызывает ряд лоследаеательных иэменений сердечнсгО ВЫброса н венозного даВлЕния, направленных на восстановление этих варйабельных локаэателей, возвращающих нх к равновесным величинам РАЗДЕЛ»«11.
Физиология сердечно-сосудистой системы к!~«::::;;:;,:,:,-:-.,:.=:,';-:;;.е.=„"-.Кл>кгнг«В>яямзиз)г<хчв.:-':>ем;:вззз))ВЬЗ<»Д)ЗЗЯГ<ЯИВВВВВ спек!ул) для фуикциоизльиой криши( сосудигтой системы. !!озгому чтобы иостроигь фуикциоиальну>о кривук> сосудистой сис>смы ио <>6!Ним правилам, Р„ надо нанести ио оги у, а <юрдсчиый выбро< ио оси х. Ойрат>пс ш>имаиис, по ф» нкииоизльныс кривь>с со. суди<той сисгемь> иа риг. 51.3, 51.6 и 51.7 >ю(-гроеиы ио общим правилам построения графиков.
!!Зигс(иые покчзз7сяе<1 срез»' дВух щ)ияых на Оеии1 и т< м«оси требует кореииых измен(ний В иравилах !шстросиия графикон. Чп<ОГ>ь! (Овл<е('п>ить ()гупкциоиалы>ые кривы( (.ердца и гогудитпои <и( темы в одиои и тт< ж( Ги(теме координат. лт<к показано иа рис. 51.К длл одной из иих иеоб>ходимо пару(вить обычные правила тя;тра<шин гргириков. )рафиком, для котг>рого мы иаруия>и правила по(троеиия, иы проиэвогтио выбр«<- ли (!>уикциоигыьиунг криву>о ('осуди(«той < игтемы. Замстьтс, что фуикциоиальиая кривая сосудистой системы на рис. 5! 8 должна отображать, как Р«(>шнссснио< ио оси х) измсияет(я В ответ на изл<енсние ссрдсчиоп) выброса (иаиссги!Н>го ио оси у) Ко>.да деятельность сердечно-со< удистой системы ирсдстанл< иа в Виде двух кривых - доя'Ьельиости <.ер- ДЦЗ И СОСУДИСТОЙ СИСТ('.З>Ы, ИХ И<РСССЧЕНИС ДЗСТ ТОЧКУ равновесия сердсчш>-сосуди<той системы.
Коордииаты этой точки представляют зиачсшш сердечного выброса и Р,, ири которых <чп тема будет функциоиировзть. 11окз данные графики сердечной и сосудистой доят(льиогтсй то ин) отображая)т работу серлсчио-(осудистой системы, доиу< тимы лишь кратковрсмсииые отклоисиия <п.;ишчсиий с<рдсчиого выброса и Р,, дз.
ющих п>чку равновесия То, по сердечно-сосудистая система нормально функцноиирует ири ирил<срио тех зиач<ииях сердечного выброса и веиозноп> давлеьшя, которые лак>т на графике точку равновесия, Наг>!5>дис( Вгего проявляется ири изуч< ниц ответной резкции иа вис:минос нару>испив ее рзйоты. Рассмотрим измеиеиия, вызваниьн резким иовьииеиисм Рк (от точки равновесия до точки А на рис. 51.8). Таюк. изм< иснис Р„ может быть Вызвано быстрым исрслииаиисм задаииого обьсма крови в венознук> с<штему во время диастолы жстудочков и одновр< мсииым удалением такого же объема крови из артсризльиои гистемы кровообра>цеиия.
Такил< ойрз:юл<, несмотря иа повышение Р,„общий О6! (.'и КРОВИ (>стает(5! НО<тОяииым. Как иоказывас! функциоиальная кривая гсрдца, иош шя шнк' Р, вызов<"г увели и шк. ссрдечи<яо выброса (от А до 8) Во Врсл>я следуя>щего <окраишиия желудочков. Увсличшииий<я ссрдсчиый выброс вызовет и)х>движсн1К к!ющ>, изходящ(>йся в <.О<»дах, из Веиозной в зртсриальиук> сист< му кровоойрзи<сния с иослсдукш<им иоьшжсшкм Р, Олио ссрлсчн<к сокращсиие мало сиизи.! Рк (от 8 ло С), гак кзк сердце иро>олкиет только кроци чиу>О!<Ол>О 06>ц<'Го Объема н<нозиой крОВи В артсри альиую систему кровообраи<сиия.
Всг>(д<твие ж>ого снижсиия Р, сердечный выброс но время следуя>я<его с<рдсчиого сокращения ум<ньципся (от Сдо О) иа то количество крови. которое иоказано фуикциональиой кривой сер!и<а. ! ак как )г н<.с сщс нзходится иад точкой исрсссчеиия кривых, сердце будет качать кровь из Веи в артерии с большей скоростьк>, !(м скорость, с которой кровь проходит от ар<срий до вси, преодолевая >и рифсрич< скос соиротивленис. С'лед<я>атель>и>, Р, йуд< т иролол>ка.п, иоиижзться.
Этот процесс будет иродолж пь< я. ззмепляягь. пока 1>е йудст достигнута точка игрсссчеи и я. Только одно кон к)я тиос сочстаиие зиачсний сердечного выбр<жа и асио:шого давления — точка равновесия, котору>о иокжывз>от координаты точки исрсссч(>иия двух кривых, - 6»д<'1' ОднОврсмсиио удовлетворять требоваииям функциональных кривых сердца и сосудистой системы. 51.2.2. Сократительная способность миокарда ОО «тан>«ф» икцио>щльных крыв<»х сс!»ИЬЫ и гос»- диетой гц я>слыи>сти можс> так>хе и<ж!Очь ОГ)ьяс>и<ть ЭффЕКт ИЗМСНСИИЯ СОКРатИМОСтИ >КЕЛУДОЧКОВ На ССР- дечиый выброс и Р, 1 !з рис. 51.9 нижняя фуикшюизль. ная кривая сердца показывает коитролы юг < остояние, то>.ла кзк верхняя ув(личсииую сокргггил>оси зи<окарла.
Эп> двз графика аиалогичиы «родствеынымз графикзм фуикциональных кривых желудочка, которые ирслставлсны иа рис. 46.19. Увсличсии( сократил>ости >келулочков, ирсдс)звлсииое верхней кривой на ри<. 51.9, можно получить В ироцегсс зксиеримеитов с ИОМОН>ЫО ЭЛ('КТРОСП1М»ЛЯЦИН ССРДСЧНЫХ НСРВИЫХ ВО- локон симпатической нервной систел<ы. Когда злектростимуляция о>.раничива< тся только ссрдц< м. функци- О>>альья51 кринзя ГО(»дистой системы ОГГ 1(тся иси<>з>сивиной.
!!Огаому для гшют(>ич<хкого Вмешательства 10 в Ф б <Ф З Ф з 4 з Ф а Ф. Ф с> 2 0 2 4 б б 10 Центрапьное еенозное давление, мм рт. ст. Рис. 51зх Увеличение сокрзтитеяьной способности миокзрла,например. с помощью стимуляции сердечных нервных м)локон симпатической нервной системы, вызывает свеи! равновесных знеЧЕНИй СЕРДЕЧНОГО ЕЫброСЕ И цЕнтрЕЯЬНО<о ЕЕНОзного давления !Р„) от точки пересечения !Я) контрольных Функциональных кривых сердца и сосудистои системы !сплошная линия) к точке пересечения 0 (пунктирная линия). которая отображает ответную реакцию сердечно. сосудистой системы не стимуяяцию нервных волокон симпатической неренои системы ГЛАВА 51.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
