А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 276
Текст из файла (страница 276)
нь<иист скоры ть возвращения крови стзточнбсхьтяржьт'66жь в««авзпыздз6(эдезззиямя»сяя-.. . Слсловатслыи>. ланлеиис в лсгочиых 'заняыни с нз!)уше)!Я«зыи'и|>оялдзмостиянзу)«(>в,"гд<<>!в- > иаласт. Так как давление в легочных НЫМ О6РаЗОМ, КОРО>НЗ!)Нйк(Х>СУДИ«в':!«РЗ)З(ЭЮ 'ж<ЕЛУДОИЧ- !рели<пру«кой лля левого желудочка, нз. Эти сосуды 'порзшз)«ся 6(ля<ичный,!Ордздо реже, юс нз исго также резко умсиьишст('я ЧЕМ ЗО!>ОН«!ри««Е 'СОСуды ЛЕВОЮ >ячяудО4я«; ОСНОНННЕл' 6ильного зизчсиия около 2,5 лг'мии. изменения гемоди!ил<Яки'', 'Я'впчорйм,>!Ри<>цлнт<, острая ель иривод>п к быстрому иоии>ксиик> 11|<звостор(шлиця сердечнзя-педос<>зтрчно>гть, —,'знрз- шях йолыиого круга кровообра<цеиия жвия(клуь<ЕНЬШЕНИЕ 'СЕрЗЕЧйОГО Внбрвеа' ИСИИЖЕНИЕ эззом, осн>аиа«ла прока«и«аиия крови артсриз>«ьно)т)даялезйя.
Лечение:с)Ят~оит з зе|>енпл ком иринах)ии> к замен>т>мд <рчеиьииззниил'Кроа«! ил|с плззмыз Пз!«Ме>нтам 'с йекот«>рь>зии >ыйрога, дав>и ния «артерияк 6<т<ьшо- ЯРОЗ<ДЕЗЗЫМП ЯОРПКЗ«аЩ:ЯЯРД««й, таз«ПЯСЛ<Я;КЗК ЗйР<З-' раи)ения и да«лет>я в легочных «тш> жс«!ный с>те«я>з трехстворчйтог>о: клапана,;Или с анома-' вышгии>о давления в и и<>т большого ЛИЯМИ' |Я>ЗВ«!тня ПраВОЮ<жСЛудОЧКЗ, МОжЕЧ:6>йтЬ едр- и(ения (см. рис.
51.15). лзнз х««рурГияескзм(з«е>рй!)Ий ЙО шунти(к)Взнию х!)Я>; ) гсмолииамил<еских !Л)ойл(ли, ннзваиз!)«О жег>удс<чяз (с «юмО>дь«О наложения,'йнзся«хи(<я> на ий правого желудочка, можно угтра- ПРЗЗОГО ПРЕДСЕРДИЯ Я ЛСЮч««оэ«зртвРЯ«Г)Г;Взияязе ) увеличения количества жидкости ь Оет)Х)й ПРЗВОСЗО|)З««ИЛ«Ч! ЕЕ<РДЕЧИОЙ ИЕДОСГЗт>о()ПЗОСЗЗ . мс кровообрзщ(иия (см.
риг.,>1.15>. изи <ну«ггировзния п)з>пото жезудочкзтя!Внь язпоми" ! Жидкость добавлять до тех ш>р, поки изет воздействия;Опнсднные ВО Время'зивлизз рзбо« иь>х нсиах (! !релиагрузкз левого жслуты нашей модели (см, рис< 5, -1 ) ' 51.4. РОЛЬ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ В РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО ВЪ|БРОСА лщ.оч и не ар<ср игисивиыл! прои (см. рис. 5!.!4) активно прояви! вообраиняиш к: инх артериях () 3 ЛЗВЛСИИ<' Н Нс ()',,) быстро иод ло 5> мм рт. < т.
! кОм ззнл('иии Л> КЛ<ГОЧНЬ!М ВСН< нонки правого ж НЗСГ КРОВЬ И.3 ЛС кровообра!цени что !шмиого ирс В Л(ГОЧИЬ<Е ВЕНН венах (Р,в) рсэк< вс! шх я зля ется ! сердечный выб! и логтиг;ит <пя Это н свою очер лзнлсиия В >ц>тс! (Р,,). Таким об! «ра«ым же«удои яит сер<Я ч>имо < го круга кровоо6 и уи«реи«ол>у но круга кровог>6ра Вольиш иств< иых инактивац! нить с ИОИО<цьк (крови) и сист( стрелка 2).
Есл! ЛЗВЛЕЮ!С В ЛЕП)Ч Ночка) ис ! швысит(я до снос! о кон грольио! о зн,!чыиш, сердечный выйр(к и лавленис в артериях болыиого круга восстанавливзкпся почти до нормальных значений, а Лзвлсииг в венах большого круга !шднимасття вник и>рмы. Если функция л< во<о желудочка в норис, то лойанленн;ш нормальная ир<лиагрузка вызовет нормальный выброс и,! него; 1!)Выс !к)вьиисшлс исрифс- !Н<чсскОГО сОНРОТИВл(3<ия, вь333)зинО(' слОж(.'ии(.'л! сО- и!хл инлс<<ия л(точных сосудов и сои ротивления сосудов большого круга. Ис стшонится серьезной нагрузкой лля насосной активности левого желудочка.
Однако когда иравый жслулочек ис работа(т, в л(гочиом круге ис булс ! Иормальи<ио кровотока ло тех иор, и<та ис установится обычный легочный артсрионснозный гралис!и. (ври мерно от ! 0 ло 15 мм рт. ст.). Слсл<>ватсльно, давление в венах йол ьшоп> круга (Р,,) должно иревншл ь лавл<.шн в лего шнх всизх (Р„„) на зто значсни(.
Продолжи.ильи<к высок<к> завявши н нсиах боль- и!ого круга может лринссти к скоилснию жидкости (отеку) н тех учагтках .1(ла, глс гилростатиче< кое лавление играет значит<льиук> роль. Так<>й оэск характерен лля лациснтов с праножслудочковой сердечной недостаточностью. Учитывая выш< изложшии>с, мы можем <яцюдш>ить основиу<о функции> правого желудочка. Левый желу- С(рд(чиый внб!к>с зто ироизвслсиис сисголи и- ского Объема и частоты серлсчиых сокраи<сиий. Приз<денный нншс анализ его регуляции ограиичи.
и:я изучением регуляции гистоличсского обьема, а !шль частоты ссрдс и!нх (окращений в этом ироцсссе Оснсще!ш и(. 6! !лз. !.",(>Ичзс мь! !мссмотрим В>и<янис изм(нсния частоты ссрлсчннх сокршисиий иа ссрлсчиый выброс. )!Зины<! анализ янлястся комил< к< ным. так как изме нели( частоть! герде шых сокр ицщ!ий вызывас! Измеисши тр(х других факторов ирсдишрузки, иосгнагрузки и сокрзппсльиой способности миокзрла, к<поры< оирсл< ляют систоличсгкий объем (см. рис.
51.1). При увеличс!<ии част(пн ссрЛ<чиых сокращений, иаиримср, умсиына<тся <цки!олж!псльиогть лиастолы. Слсловатслы<о, улк иьшастся иаиолнсиис >к(лулочкон. т.(. Нрсднагрузкз. Если увсличсши чагэоты с(рд< шых сокращений повлияло на <срл< чиьш выброс, ю измеиитгя и артериальное данлсиис, т.с. ИостнаП>узка. РАЗДЕЛ $)П. Физиология сердечно-сосудистой системы !1аконсц, увеличен!и ив<пот<1 ссрл('!ных сокрщцсний уп(личит с)'л!л<$<рны<1 Вход (.а 13 минуту В кл(тки миокарла, <то !нн)ьн !ы силу сокрспцс иий миокарда. Пл<ыпис изменений ч><с!О<ы сердечных гокраин)пий па сердечный выбр<>с широко изу щипсь <щ и ловскс и иидопьгп<ых жиполи3ых, получснпьн рсзул<латы гхижи с !Лн л<">шшспнымп иа рнс. 51.16.
)133!33<ыи ш<спсрнмсн> был пронслсн па собаке, находящейся пол лсйствигм апсспзии. При !Ик"пи< ином увели пипи частоть! гтимуляцпн !<рсе<сср,<ий с!и"голичсский обьсм прогрсссш> по умспьп!алея (рис. 51.16, «). !)адо пола!ат<е гн) с л<спьп!синс систоличсского объема бьшо ш.она!ю сокршцспнсл< времени п;шолп('пия желудочков.
Ьы.ю ясно, 'гл> и )лп цс иия с<Итон н и ск<ш> об! с ма пс обратно ир<нюрциопальпы изменениям ЧВС>оты сер,<счиых сокращений, так как паправ. !синс изменения ссрдс ч ного выброга (()$) зависело от значений частоты ссрлсч- 1!ых сокращений (рпс. 51.16, б). ! Рапримср, по морс того, как частота стих<у>!яани вохры"шла от 50 до ! 00 ударов и минуту. увслнчсп31<' 'и<стон< <ц>е!счпс!х сокра<цепни Вызыщио Увеличение ()ь 1ак как ()е,.
Равно !1Роизнсдсниш сисголич<ткого объслш и !а<иоты (.с рог шых гокращспий, очсвиеп<о. что сверх с«их границ !>!стих!к ст и муля цин умен ьн<снпс систол и и ского об ьема должно быть пропор!!Иопалыи) мсиьпц, чем увслнчспис ча<"!оты сердечных сокра!Испий. При чашки с ст ил< ул яппи в лищ <а хя !с <я 100 ло 200 уларов н минуту <)$ ис изменя и я значи !Слыло пол алия- 250 в О !50 О О. с 100 О 60 О О. 60 50 ! 00 ! 50 200 250 Частота стимуляции предсердий, сокращения в минуту Рис 5!.16. изменения систоличееко<О объема (а) и сердечно!О выброса (б), вызванные изменением частоты стимуляции правого предсердия у собаки, неходящеися под енеетезиеи (из Кап)е<)е М., Дтигпе Т, Ма<киде Кк Зр«Э Рьуие! !7 536, $96)) пнем )ымспсш<й ча<-н>т ы стимуляции (см.
рис. 51.16, б). Слсдопатслын>, при увсличс лип 'щст<л ы <ч пмулш1ин умсньшс! Ип. сил оли чсе кои> объслш должно было ! <рилцр!и> соотпстстио<ипь увсешчепшо ш<чоты ссрлсчных сокршцспий. 1!остояииый кровоток в тканях по)щср>кивас<ся также за с и г <к)щей ау>орсгуляции г<х улов '! акая злы<тания приводит к изме!Вению прслнагрузки и пос<иа<рс(3ки, кои>рь>с ВОЕМ< !хкива<от ссрлсчиы$1 выброс (()л) иа почсн иос>ошшом уровнсл 11акоисц, ири сшспь высокой чащ<отс гтимуляцин (более 200 ударов в мш!у>) па рпг.
5!.16) лальнсшпее ув<ош щпис час!Огы (срлс шых сокршц<>ш!й приводит к умспьшсин!и (), с:е>сдо!3$$<сльно, умсньшщшс систо!и'и сщи)! Объс ма лодж!и! бы "и> прсвыг<пь щ>сли'и нис щс готы сердечных сокрщцсний 3<ри вьи оких зпачсни»х частоты гтнмуляцпи. Очс видно, ио ири таких нысоких значениях частоты стимуляции иср<п>л па<пиления жслудочкон сократился настолько, что компспса цня стаещ псдостспоч>п>й, и гсрлс <ный выброс р(зко уменьишлся.
Хо<я типичная защ!симость Цс от частоте! Ссрлечиь!х ~)краи<с)и!!3 ) .ч!од( и илн с'! ш<л перевернутой буквы «(л, В количсг! Вспиом п чщп <)та.!3<вне!$- мое>и отличает<я у разных индии!дуумов и у од!Ихо оргашыма ири разных физиологических состояниях. Характерная завис<1 мость.сердечного выбрсжа от. ч~стогы сердечних сокращений Объясняет! Исч>бХОЕК)5 мость в неотложном лечении пас(неитов ео гллннком" низкой или елин(ком,высокой, чветотойесердечных сокращений.
сильная бридикирдня ($<и«з><йи)чавтсс >а сокращений) может развитьоя в результате,.очень медленнО<'Ос.'инуВОВОТО !и< глщ у насцсвнтов с4!щи мом елибоетн ениуеовото уаедл,или. в результате медленного еобстве<тссого же))удочкового3р)ггл<а у:яани. ентов е,полной итрновеитрикулириой«блокидой.',' с!ри е!В)бом>нарушении рйтма ей<)собность'желудс)ч-. КОВ Наиедняты.'я ИО Вреыя Уве%$)чнйще)сея диастс>лы шчуаничивается (дас)то эи счет неэластичного, перикарда). Следават))льссо, сердечный' выброс Обычно, СУСЦЕстэвййО УМРНВШВИГСЯ, ',ГВК КаК ОЧСИЬ НИЗКаи-))!а-с стота сердечных сх)крап(е!)исй! ие компснеируегая да-> статочно большим Вистолу!песк)<м.объемом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
