А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 275
Текст из файла (страница 275)
'(ак как обе крнвьк <и рнс. 51.!3 слп>>ну>$3 Вниз, ноиая !Очка рзнноесс>н( 6 нну( к и'г(51 313>жс 3«>нт!и),'н ной точ>о> !Вн)3>ОВссн51 Л, 'О <> (э и Мчи т, что ( н(шн !Сн!н' н(р><ф<))1$« < кого слирнтнп >синя ииьш!н"г умснынснн< сгрл<чнп(о Вь!броси. будет .Эн точка В наход>пь<я прямо иод точкой Л н.ш ри но.ыгатыя сзрзез или слева от (нс, ззаиси>'<и' ьш!нчины слшнз к(ок,(ой кривой.
1!знрнлн р, если кзко( то упсли нч>нс >ирнфсричс< ко>о сонротиплгния кызы>)аст бллынлй сдвиг функ>нн)нальной крнпой сосу($1<-Он> < !$<м мы, чем ()>унк>(нннз !ьннн хри Вон сгрлна, точка рзишни ня () пнус>нпся ннжс и лснс< Л. т.с.
ум< льни«оси н сс()5$(' шыи пыброг, и Р, 11анрнтиз, сслн функцнонз (ьная кривая ссрлнз сли>гас гся сильн<т, ч<л! (1)унк>$1>О(>зльнзя к)э>>Взя сост лис(Ни системы, то !ка )5 опустится нижс н нрапсг гочки Л, т.<. ссрпсчный В>,(брОС Улн 3>ыз>«т(5!. з 5', ноеын>>)сэс51. 51.3. БОЛЕЕ ПОЛНАЯ ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ: СИСТЕМА С ДВУМЯ НАСОСАМИ )эчк нил>н> нз нрсль>лущи <> обьягнслня, ня>ил>осе>3- зн меж,ц ссрлсчным Вь>бросол! и >щ>>гр,>ль>>ь(л( нс(ни ным, щн. и нисм сло)ли ь> Эщжс В гзмой унрощс>1! !Нй молсли кро!кхя>ращения, состоиисй то Эькн !ш олнп>о (ы(осз и одного >ц)у(з кропооо)яннсн>>я.
Оэ(!!<и(о В л<й>- ствин эын>гэн и рдсчв>-гп<удисэ'и гистгм,! Вкляиаи В ссбя большой и мзлый круги крнеообрзщслия и:(нз )шыхз лрзнын н лсвын желудочки ссрлиз. По:>тому кюимосвя и алесь значи(сльно с нпкнсс. На рис. 51 14 нргзс>звл< на боя< с но шая, 3>л вс('сщг упрон(синая модс.>ь ссра<"'!3>о-со< у>(нс>мэй ( >>стели>, которзя голсржнт лнз нослслонз>ельне расположенных нм)нсз( нзый н 33!)зн>43! х( (улочки) и лаг нос.иллватс.>ьно !шсноложснныс <>н >смы гнсудоп (больлшй и малын круп> к)хлях>бращинщ).
!!рн !шс>н доза>сльном рзгно ннлснш! нщ>блолнлн), побы обьгмы кроки. нрокачнпа< мьн к(окль>м яклулочкнм, были бь> раины м<'жлу <об<и> В и и>нн л.шн.>ьного лсриолз; н нрнэиишл> случае крои булсг ск(н> ннщться п Олной из двух снспм крон<юбринснпя, Тзл кзк фунынян>зльньн кривьн с<рпцз л и кил (ого )л( лулнчк ! )н;!инслыш нтлич ш)3 с51 5!1>уг и> лрэ'3 1. нюк11нях)3$(с<' лззлс>31«' (лзалс>13(с 1! зрслгс!щ>их) .( и к !ж «Но жслулочка э еже должно со Легочные вены Артерии большого круга Вены большого круга Легочные артерии Рис 51 $4 Упрощенная модель сердечно-сосудистой системы включающая левый и правыи желудочки, сопротивление сосудов большого (Я.,) и легочного (Яп) кругов кроеообращения, <ошр><апсе артериальнои системы и согпр1<апсе венознои системы большого круга кровообращения сотрйапсе артерий и вен легочного круга кровообращения (Р,„и Р„„— соответственно давление в артериях и венах большого круга, Рп и Р„, — соответственно давление е легочных артериях и венах) отвел твенно лтличатьгя, 'Ообы обсгнсч>п ь олн>щко.
вый систолнчсский обы м (см. рнс. 4((18). ', ' лк(6ое каменепие сократмтель1$ой стэоса6ааст>$,: Влияй)щее $(В.Оба>$кслудОУака', ткт-(ФЗВОму ц()мбйяет распределенае О6щего абът)ца.,'к()ов$1,'$((зэк))у т)в53>м>.а: сосудмст ыма.с1(стемалл($(>Нищ%)мср>.йрй:*а($!х(аинсэы закупорке,;ко))лиар(!)О1$:артер)1115 Вдуасп М деарму. ЖЕЛ(УДОЧЕК(У> УКУЭКВВВТСЯ: ЛЭКР<ЧТВМЫКТЪУДЕЭ(О1ФЖЕЛУ.' : Дочка $1 разат(аадтса;$)ртйатаэдФВ(эащ)у)мтха(1($$91) ЙВ,"' '. ДОВтатО($$)$)стьг1. Раау. ОосАЮэйкутаэркнгарта)ЭИ1161111 '.
ление,В 11ВВО1$ $)редсерд61$ Ве, 1(аман!131'и( Йб)э<6(аы(!1; МЕЛУДОЧЕК. ЙДЧНЕт",1>РРькая)11>атт(' У)МВ1)к)ОВВ)ЙКЙВВ (эбъем к(кэаа. Кслм йрйамй 'к(елудочек: Йй,аатроиут . Остррй закупоркой; корен>арл)ОЙ: арте~)11м>:то Он ВЭ>а чала бу66т щ)ОЭ(ОД)Кать >й)ЭОКачнаата МО1)мзльымэаЙ ' 06ЪЕМ КрОВМ. РВВНМЙ ВЫ6)Э(ЭВМГ;На й))ВВОВГЭ ВсДЕВОГО экещдочкОВ' ВмаОВУт п6ОСРВВсч>1РУВэщса ВОВмшйнВВ, ДВВЭ(ВНЭ(а В Э(ЕВОМ<В))ЕД>СЕР)11$1Л:,К.',ПРОГРССС<$1РУК)ЩЕС,: Эгаи(>жениедаалмн(я'В' $1раао>н.:НслатОИ~." рыбрюс,йа.' Э ЕВОЙ 'МВЛУД(Я ~, будфт 'УВЕЛ 1чиааться::ДО ДВОВ(ХЭ' щ рма.иь$1ОГО аааче611 бяа:Вмб))ОВ'>ВЗ> Щ)ВВО()О'желу-,, .ДОЧКВ:,УМЕКЬ(алттси ДО:Отта>ЭВВЭ(а 11!та(Е йОРМВЭГЭЬВОС')тт)> Этот 1)Р(эдеег,:6УЭ(атл аРО>доэ>а(атьлга,гт(ОВа, объел<ты ,амбр(>СОВ'Обоих.жалуьдракаа-сайэрй:-пеезайут>раа)(м--.': , мц.
При атал(6036м раануОВСсиа Вм(эрпгм5>ЙОНХЭКВ лудочкОВ(бу(дут Впжа Ф(Ормм<' 1 $()ам1НЙ>11(еудаВлен1$6 ,ча Э(ЕВОМ йт)а(ДСЕ>РД1315'ГЭУДВт',СОВ)ХЭВО(а(латЬСК Соотьаат-' чтО' л(Ожет.ал$ата(сррьезние 'клниические: $(Осдйд < станяь<с>6!сок($6 дааэ(В((1(с В лещчиых 'днах,'.ь)О>В(ат.
'УВЕЛМЧИтЬ ЭКВСтКОВта Влет>ата) 1$'т))ЭНВтйт)УК< ДЫХатЕВЬ-: 1(О13:НсдогтатОЧДрсат$, таК: Кан уВЕЛс1$>$$1)Ваазтабма$(а-' .$(нчаскйя)р)а(3)ота' 1(ролелмваеМая'Йлй вет>тл(лядаун' ' ЛЕВКйк) КРОМЕ ТОГО, В)ЙСОК(Э(" .ДаВЭЭЕВВЕл В Э)Е>ГОМЭ(М~-, Венах ВИЗОЙ ДОВышен н(".аатдрбсхатт(час)МОФ, ВАЫЭВ".
ННЯ 'В ЛЕГОЧНЫХ КапИллярак,:чтО' л(О(жет п)итаест)и)к, РАЗДЕП >/П. Физиология сердечно-сосудистой системы . Выходу:л<<(дкостт)з<з лсгочнв>х каилиляров В'иитср: Стй()ИМЬНОЕ ПУОЕтфа))бтВО,ФЕГО>Ч)<ой/УКДИИ т>Я!1 аЛЬВеолы )Отек: лфг)<ит();к Реаудьтатом можетгстать ле- тальиМ)ривЖд, /(ва основных припиши деятельности желудочков, кои)рые надо и(>мшптк 1) левый желудочек ирокачинз. ст кровь через болыпой круг кровообршцения; 2) правый желудочек ирокачивас> кровь через маль<й кру> кро>юобршцеиия (сосудистую систему легких). Однако зто и( означает, что им< иио >кслу/<очки играют ос>ювиу!о роль в обеспечении адекватного кровотока в сосудах <юльшого н м>ип>го кругов.
'!.>обы лучик понять взаимосвязь между /<в> мя жс/!у/<очкали< и двумя 3 к .к Ъ- вб <х <х Ф кз с> а ш 0 б и О. з 100 В 10 а в 0 20 В ш 10 в 0 Контроль Правожепудочковая Перепиеание сердечная жидкости недостаточность Рис. 51.15 Изменения сердечного ВЫброса, давления е артериях большого круга (Рк,), венах большого круга (Р ) и легочных венах(Р .)вызваны смодепироеанными правожелудочкоеой сердечной недостаточное>ь>е и переливанием жидкости на модели системы кровообращения, предстаепенной на рис.
51.14 Возпе стрелки 1 насосная функция правого жепудочка быаа прервана (смоделированная праеожепудачкаеая сердечная недостаточность), и праеыи желудочек стал лишь проводящим путем с низким сопротяепением. Стрелкой 2 показано. что Обьем жидкости е системе быя увеличен, а правый желудочек продолжая функционировать лишь как проводящий путь (с изменениями из Гвгеу 5.А., 2<ее«е Н.А., 1еку М.М.. Ат Неаг< ./ 107.404, 1984) сосудис<ымн системами, давайте более подробно рассм<прим работу правого желудочка.
На иримср( модели сигтемы кроьчх>бращсния, ирелставл(иной иа рис. 51.11. р нтмотрим <юслсдщ вия для гемодинами«и, сслн прав! !Й ж<лудо к« ш>езшш<> ире«ршит функционировать кик насос, а бу/«.т служить лишь пассивным проводящим иутсм < низким сопротивлением лк*,жду гнстсмными венами и легочными артериями.
1)ри:>тих у</н>виях единственным о<тавшимся работа«>щим )исосом буд<т л(.в>,>й ж(лудоч(к. Тогда ему иридетгя прокачишпь кровь, ирена>левая соирот!И)левис сосудов большого круга и легочных госудов (для нашей зада'и> соиротигшеннсм, которое крогкпок преодолевает при движении через нсдсйгтвую<ций правый желудочек, можно ирснебречь). Обычно вели шиа сопротивления госудов легочного круп> кровообращения составляет около 10 "ъ от величины сопротивления щх'удав большом> круга.
Так как оба сопротивления расиолож< иы иослсловательно, ТО Обо<ее СО<грО!иВлсиис Вс<.'х сОсудОВ бу/<ст иа 10 о больше отделы«> взятого соиротивл< ни я сосудов большого круга (см. гл. 47). )) сердечно-<осудис>ой си<-шли здоровыхлк>дсй увеличсш«<оирогивл(иня с<кудов большого круга на 1О'г~ вызовет повышение среднего артериально>о давления (и, следовательно, иостнагрузки на левый желудочек) прим< рно иа 10 "гь что нс окажет существенного воздействия на фуикишо левого желудочка. Однако при определенных условиях это и<тын« ни«среди(то артериального давления может значительно повлиять на работу сердечно-сосудистой систсл<ы. Если увеличение Общего сопрапшвл<них сосудов на 1(/ уь <)о< та<нута за <з<ет слогкения маленького (апротивлгния (т.е.
сопротивления госудов /<егочного к/>угг/ кровообрг<и(ения) и намного большего < оп/>Оглавления сосудов всего большого круга к)нтоабрашения; если гопргннивл< ни< л(г(тньо госудов отличаетгя от гопротив <ения <.Осудав болыиого круга кровообраи(ения большим <итрбапсе (каторыи предгтавляп«<т>бои агл,единенный сотрбапсе веа болыиого круга кровообра<йения и лагочныт артерий), то увеличение Об<Дега сапротивлваия на 10 УЛ приведет к <ерь<зным >трушетгям в работе сердечно-< осуди гтои ги< п<ел<ы. Стимулирующее влияни( ир<кращсиия насосной деятельности правого желулочка в гидравли некой модели — аиа.пн с сис.< ем ы кровообращения, иокюаны иа рис. 51.15, )) данной модели правый и левьш )кслудочки и)х)ияюдят (срд(чныс выб)х«11, ишй>ямуюзависящи<.
О> з!ичс!И>й соотв<тству <он<их на<к>лияюи<их давлсний. 1)ри «О>п)х)лы<ых услОВиях («ОГ/ш>ц>ДВый )«(- лудочск функиионируст норм!шьио) сердечный выбр<>с из обоих желудочков буде> Одинаковым (5 /!/л<ин). 1(асос>ия деятелщн>сть ирш«но желудочка вьиываст повышение давления влсишной аргсрии (ис показ!Иш), иревышщ<лцес давление в легочных и иах (Р<) до з)<ачсиия, к<моро< обеспечит «ровомш ио легочным <о( тдам, 10)содолсвая их (он розы<влепи(ч со скорость>О 5 л,,'лшн.
Кот/<а правь>й желулоч(к иере(тя<т кача>м кровь (стрелка 1), ясны большого круга к)х>вообращения и ГЛАВА 51. Регуляция сердечного выброса: сопряжение работы сердца и кровеносных сосудов '-;ф~; ии нмш т< с иим гтзиоюпся слииылл лочск оли!3 в состоянии обсслсчить дост;почиый ири- олящим иу>см г и«солим с<иир!ыш'с ток криви ко нг(м >п(виям тслз. Работа двух иоследо- .
!(опш:поэ жслуло и к ирскраи!ае! Ва><льио рзсиол<икт<иых жслулочков н( играет жиз- тп ь кровь от нси 6ольию! о круга кро. Ион<в наж< <ой роли в обес!и'и;и ни <С!Скнзтного кроно- !сгочиыл! артериям, лавлсши: в лсгоч- сизбжсш ш ткан( й. Вгл«г><ейшеи <)Я)нкци< й нриг>ого зкелд- '„г) 6ысгро <иэш<жа<тся (ш иока кии>), до«лт< я«ля«>т>я ир<дотнра>г(еии< ио«ыштшя да«ленин в иах 6о><ьшого круга кровообращения веиаз 6ог<ыиого круга (и л«го«ивы артсрияз), коти)юг' иил!а(тся ло обычного значения (ок<>.
аитребо«алогь бь<. чтобь< нор<<гни><ь<и гердгчиыи «ыбраг Ш рнГ. 5!.15). ОЛИаКО Ирн:ПОМ ИИЗ- ир«<И)ОЛ(Л <Оирюти<твиис.<т>л<>Ил<к Гасуда<3. ВдОРОВЬ<й >ижеии< кр<ви ни легочным зр<сриям ирщ!нй жслулочск, ирсдотщ)ан1ая чрезмерно< о(н>ьши'- !м сильно замслля<чся. В иачзлс оста- >шс давления в венах большого круга, иршипствует с«удочка левый желудочек ирокачи- развити>оойииириого отека в участках тс>ш, <ЛС гидро- гочнь<х вен в артерии болыиого круга статическое дав«синс игра(т.и<ачитсльиую роль. я с нормальной скоросэыо 5 л/мин, К !«!НИЧДСКИ<ПРЗЯПЗ(Ф%УД(>ЧКОЗЗЯ.РЗР)«ЕЧ!ЗЛЯ ЗЕДО-.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
