А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 277
Текст из файла (страница 277)
Как следствие< эти нару> кения ритма чист<у тррбук)т устщ иовки искусственного водите>и ритма, 'Слишком выеркия чвстотд Сердечных,сокращений у пациентов е ивдзкелудочкоиой или-желудечкойв3й: тнквсКИРДИЯВСИ, ЧЯЕТО ТРЕ6УЕТ С)РО«!НОГО' ЛСЧЕНЙЯ,' тбяз как с<)рдечиьшк выбррс у,этих брльних может бить',: Опасно маесеньким. У таких щщиентов время.нап(лл-:: нения желудочков так сильно евк!йис>ено при О)е>иь. ВЫСОКОй Чает)отЕ СврдЕЧНЫХ СОКращспнйсЧтО дажс ЬГОО> мс>е!енькое дополнителвипв-уменыненив вызывает не-с 'про<торционве)ьно рес<кое умсньнсение объема наиод-, нонна. Замеялении лихикаРдин до более нОРмалсьн(~; го ритма обычно можно добиться:мее(ик4л<сйгетоасил но , в случаях, требукя<1$<х, неотложного е>ечеи)ш>:,вшжет '- г<отрсбоваться подача сильного алектрячеектят>.чти через грудиу>о клетку Или:напри мущ.к серйс(ул)сл)Й)- имнлантировщшоеустройство! ГЛАВА 51.
Регуляция сердечного выброса: сопряжение работы сердца и кровеносных сосудов,'.:фЩ~( иый выброс по ириицииу лк"хаиизма Франка Старлии- 1>1. ИО и ззиускз1О>' $)ял реф>1ски>рных р(акций, ГЗлиязО!Иих на лру)ък факторы ссрлс" зной деятельно<.ти ( шси>- гу сердечных сокршцсиий, атриовеитрикулярпую ироиолимогть. Сократитсльиук> сиособиость миокарда) и иа лрупк харак> сристики сосудистой счи темы (перифери"и скос сопротивгк шк и тоиуг вси). ! $скоторьи всиомога гсльиыс факторы, в сх обсиности сила тяжщ-ги и лыха<и<с, также регулируют ссрдсчиьн! выброс. Можно ирсгпк>ложить. что они лсйгз вуют в составе ряда основных мсханизмов. которыс уже бь!ли рассмотрены ранее. 51.5.1. Сила тяжести Т« ная вщимозаиисимость между ик"готой сердечных сокрзшс иий и сер,и"и!ым выб$хх ом лол>кна нитсрирстировиься ошоро>хио„как и г!К>би)5! взаим<юависилии"и лижлу важиь!Ми фа<лорал<и.
Иизсрирсзация .>Изй <мзим<х вя:и !Дш выпо ии"иии фзюи неких уир;олиеиий являсп'я ирскрзгиьзм примером того, иочсму здесь необходима осгорожиость. У <шлииидуумо>к выполишощил <$изззичсскис уиражиси!ш, ссрлсчиый выорог и чагзотз ссрлсчных сокращ(чпш <юычио Н1юиорциоиальио увели ин)а!о гся. а с!(стол ичегкий объем можгт Остин» я Иргжнны ИЛИ СЛС ГЮ< уисги! И<! ! Ся (СМ. таК- жс Г>3,,)5). !1,3-,)а О'<щзиднои Взаимос135(зи между сс'рдсч ныл< выброгом н чашотой серЛсчиыл сокращений велико искупи иие сделать вь!Вол, по увсличс инес( рле !ного выброса вьгзвано иабгиодаемым увеличением частотьз ссрлгчиь!х сокрщцсиий.
Однако иа рис. 51.16 осо(х> иодчсркиящ>ся, <тО И$>и $)азиых;знзч<ниях чзстОтьз ссргзсчиых сок!)зи<ш1ий сс измсншизс В ч!и:>Ом 1>илс оказывает ис.ищчитслыпк Влияние па ссрдс ИНГй Вь<- брос. Ряд исследований у людей, иьшолнямпцих физические 3'ирзжнсиия, иодтвсрдигз, чтО г!Зжс ВО Врсм51 физической нагрузки изменение частоты сокраии иий ие нызываст заметных измгнений сердечного выброса. Позтол<у основное увеличение сердечно<.о выброса во Врсл<я физической нагрузки должно объясняз.ься действисл< других факторов. в особенности заметным умсньии иш м соиротиил<-ния ис рифсричегких сосудов вслслггвис рагширсния сосудов работаю!цих скелетных мьши! и увеличением силы сокращений сердечной мыпщы, вьюваииь<м общим увеличением влияния симпатичсск(и! нервной сис темы.
Тем нс мсисе увеличение частоты герде'ш ых СОкрзщ( и ий > Ожс' 5<В>!я(.'тся Важным фактором. даже если оно ис может бьгп признано освоииой причиной увсличсния ссрл("шого выброса. Миогочислсииы< данные иоказывак>т, что если ири выпо шсиии физических упражнений частота ссрдсч иых сокра!цени й нс может, как обычно, увеличиться, > о увеличеиис сердечного выброса и способность выполнять физичсскук) нагрузку резко ограничиваются.
Систоличсский объем изменяется незначительно в течеиие физи кской иагру<!Ки. 1$озтому увеличение частоты сердечных сокршцсшш шраст важную факультативиух> роль и увеличении гсрдечного выброса ири выполнении физических упражнений. 51.5. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕНОЗНУЮ СИСТЕМУ И СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС В И1)сдыдущих подразделах мы очень упростили взаим<>связь между цсизральиым всиозным давлением и серг(счиыл< иыб1хк им. ограничиви!ись анализом влияния отлсльных церемонных.
Однако поскольку в регуляции серлсчио-сосудистой системы принимают участие многие мсхю и!амы обратной гвязи, то ее л! ветиые реакции редко бывзкп прость!Ми. Изменения объема крови, например, ие только исиосредственно влияют иа серлсч- ( илз 'Г5<жссти мо)кст оказан>а!'3:3!<з'и!тельное Влияние иа Сердечный выброс. 1!!<И$>имер, соллаты. г!олгое врелш стони(ис В положе нии «смир>и», могут ио! рить сознание, тю< как сила тяже(л и зас гавляст кровь скаиливзтьс51 В К$)ОГЗ<чи)сиых с(куг<зх, кОтОрыс В Гк>льикй степени гюдвержсиы д< йствик> гра)зитацни, ирииодя тем самь>м к умсньии иию сердечного Выброса.
Высокая тсмис!хи ура окружающей среды влияет на компенсаторные вазомоториьзе реакции, а отгутствис мьииечиой активности усу! убляет зто воздсйствис. Влияние силы тяж<х ти усиливается у ! шло п>в гамолсгои во время вывода самолета из пикирования. 1(еигробсжиая сила, направленная к ногам, может в несколько раз прс Вьииать силу та>кости. Во время выполнения:)того л(аисвра пилоты часто иа мпииюши теряют сознание >к легсств!3( оттока крови от головисжо люзга и ес с коилсиия В нижних участках тела.
1$скоторыс из обьяснений причин умеиьшсиия ссрлсчиого выбрсжа в таких условиях шк>рны (иаиримср, '!О, ло КО!'да чслов('к стОит, ('илз Гяж<'сти ззл<ег<з!я(Г венозиый возврат к ссрдцу из зависимых от гравитации участ.козз тела). Это утверждение не совсем верно, так как ис учить!настоя иротиводсй<таис силе !яжссти, оказываемое артериальной частьк> той жс самой сосулигтой системы кровообращения; зто иротиволсйствие способствует веиозиому возврату. В:)том !3< иект< сосудистая система напоминает 1! .образную трубку. Чтобы вонять Влияние силы тяжссги иа движение жидкости В ($-образ)ной !.Иг<р!3!)личсскО13 с!<с Гсзме, <МГляиит<' нз МОдсл33, <ц)сги тзалс3И! ью из рис. 51.17 и 51.18. $$а рис.
51.17 вес $.йоб>$>>сзиые трубки ирсдставлякл гобой жесткис цилиндры постояннол> лиамстра. Ко<да обе в< тви такой трубки расиоложсиы ! О$>нзо!лаг!ьио (А), креветок;ззш«и ! только от давления в отрезке, и<> которому жидкость иритскает(Р), от давления в отрезке, ио которому происходит отток жилкости (Р,,), от вязкости жидкости и от длш!ы и радну(а< трубки, согласно уравнен их> 11ужк йля (см. гл. 47).
Кол<а общая илощаль поперечного сечения (вшвсй» трубки иоггояииа, гралиснт давления будет олииакоиым. Следоватслыю, зиачешн Давления в цен Чх труб>- ки (Р ) равно среднему арифмс'1 ичсскому даилеиих) гз <лрсзкс трубки, ио которому происходит ирнгок жидкости.
и давлсникз в отрезке трубки, ио которому ироисходит отток жидкости. РАЗДЕЛ Ч!!. Физиология сердечно-сосудистой системы:"»аь:.<з:;;вин<1>яз)> Р,=100 Р,=100 Р„= 50 Р„= 50 Р,=О Р =0 Р, = 100 Ра = О Рт > О Рт «О Р;=0 8=100 Р„=О Р,„= 30 Р,=О Рт = 1 30 Р,=100 Р„=О га Р =50 Р =130 Г*,= 100 Рис. 51.17. Распределение давления в жест!их 0-образных трубках одинакового размера. Для ззданнога значения давления в отрезке трубки, ло которому идет приток жидкости 1Р, =.
100), и давления в отрезке трубки, па которому идет отток жидкости !Р, = 0), давление в центре трубки (Р ) зависит ат расположения С)ч>врезная трубки, тогда хах движение жидкости е трубке не зависит от ее положения Оливка когда Г-образная трубка расположена вертикально ( — )>), пало учитывать и влияние ! ндростатнчсской силы. У трубки В ойс ветви находятся !Н>д атм<кфсриым давлением и о6а конца расиоложсны на одинаковом гидростатическом уровне; следовательно, движения жидкости в исй нс иронсходит.
)(вален!<с в средней точке трубки (Рт) = р!)д, глс р . плотность жндк<юти; )> высота ()-<х)рвзной труйки; д -- ускорение силы тяжести. В данном примере дзвл< нис в греднсй точке труйки В равно 80 мм рт. ст. "1 сгн рь рассмотрим трубку С. С>та трубка рзс'наложена так жс, как н т рубка В, но между двумя сс концами сущ< ствуст разница в давлении 100 мм рт. Сг. Движение жидкости здесь то ию такое жс, как в трубке А, потому по градиент давления, размеры трубки и вязкость жидкости такие жс.
В обоих кош<ах ()-ой)ра)н!Ой труйки величина силы тяжести одинаковая, а иаиравяснис' силы т5)жссти и разных кОнцах !0)ОтивОНОЯОжнос. Так как лг!Нжснис жилкскти здесь такое жс, как в А, тс! в срсл!н'и точке трубки синжсиис давл<'иия лол>кно составлять 50 мм рт. ст. вследствие снижения вязкОсти )к илкосп! и рсзул ьтзтс с с Лвижш ни<. Кроме тОН), сила тяж<)с) и вызывает иовын)сине давления в средней то <кс трубки из 80 мм рт.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
