А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 231
Текст из файла (страница 231)
Во Время систолы желулочкии ( творкн ис иримьиакж плот(ю к стенкам лсп> июй 'цп('рии и ж)р> ы, 3 (ИЗВдк) Г $3 кроВ(лак(л 3аходягь и)я(- мер(и> и(юерслиие между г и яками с(х ула и наложением, когда клан(а пахали(ся в закрьпом состоянии. !1озали иолулуииых клапанов находятся малсньюи закрытьн участки н*п>чиой ар>срии и аорп,> (иззухи Вз((с(>львы). гл(3 созлаются вихрсиью (ютоки. ул(ржииак)щис створки клана>а (а р)иттояиии о> стенок гогуда.
15 п>му же, огв(рстия правой и ле(к>й коронарных артерий рзгиоложеиы иозали соотвсггтвсаи> ирзвой и лс(к>й (зворок зортальио(о клзиаиа. Если бы ис иазухн Валызльвы и ие вихревые ги>токи, образу>ощнсся в иих, коронарныс отвср( тия лшгли бы был, блокирощ>- иы с гворками клапана. РАЗДЕ>) Ч!).
ФИЗИОЛОГИЯ СЕрдЕЧНО-СОСуднотОН СИСтЕМЫ:Ы -:;-;: -:";:"Чуз ..::.-:;.::.,.0 т>,>.г),;:;„:Е:-Е сутствия или шк.>н хирур! ичс< ког<> удалеиия гсрлеч ная функция все равно осшшся В рамках стк>их физио ло<ичсскнх границ. ! ем ие мсие<, нрн ии!маиом нсрикзрлс увсличсиие лшштоли некого дацлен!и В о)ц)ок! жслу)нике иозыншет лзвлен(и В лру)ом и умсиьцш<т сто рзстяжимость. тоны сердца Обы ию <чгрдцс(йх>извод(п чшьй>стона.
(и, как ира Ви то, через ст('вк кои нр<юлуишвзкпся то.)ько лза из инх. ! )Ри:)лсктрониом усилении можно обнаруж)пь и мсисс и>псигнпньи ншы и графич<ски записать их В Внлс фонокардиограммы. Этот гиособ заи!к'и иомогаст У< >аШ)яитЬ (ОЧИ<К ВРСМЯ ВОЗНИЮЮВСИНЯ <ОНОВ СЕРЛЦЗ (н) От)кн>к нию к лрп им н)хн(е((зм сср>[Рчного цикла. 1)сриый сердечный тон начини тся В начал< сигв>- лы желудочкоя (см. рис. 45.10) и состоит из нескольких серий Вибраций. Ирслстаелякнцих смгшаииыс (и' сзязаниьк м<'жлу собой (шул() ии.!кочапотиыс к(н!Сбзния.
Э!о с<>к!ь(й громкий н лл>пели!ый из сердечиь(х пниш, им< ющий нарз<такнцс-за)уха!он(нй характер: .1)'(ни" нс('(о Он и)х)сл)(инеас(ся В !ТНЙОН( В<рхуи!кн сердца. Тоиы трсхгтзорчатого клапана луч>нс Все(о иро<лу(пина!отса я пятом мсжрсб<рь< слеза <и грудины: топи ми!ральиого клапана В иятс>м межреберы.
у Вгрхушки серЛ(Ш. 1!<РВМЙ ((р>к инкЙ Гои н)кя13(юлит<я, !лззным Обрззом, опн(гияцнями крови В камерах жслулочков и вибрацией ст< нок каз(ер..+гз Вибрация и)н>и< хол>п <астнчно из-зз рена)го подъема яиу(рнжслулочкояогп лав,н'- иия < усм>рсиисм движения крови Назад, В направлении предсердий. Однако !.лазиой причиной нсрного ССРЛСгии)ГО ТОНЯ ЯВЛЯ(Т(Я В>П>ЗЗННОС НЗИРЯЖШН)С ()сики>н) атриовснтрикуляриых клш(аиоя и отдача (гсс<я1) клапанов и нримыкзкнцих к ним с)рук>ур( замсдлснисл! кровотока. тзк как Л)г-<.(зиаиы,икры ! ы. Вибрация жслулочков и солгрж;шн йся В иих крояи переда<оса чср<з окружзкнцисткшш и лостига< т грудной стенки (глс оин м(яут быль прослушаны нли заииса. иь)). Ии!Снсивиость игрвого тона заяисит от силы (о «ршцсиия жслуд(>чков н расстояния между гтяоркамн клзншш. Ои бу>цо и;иих>лес (.ромким, ко(ла створки кьшаиз >шиболс< отлалсиы лр) г от лруга.
как быяш г. когда уз(<шчен шп ерзал между нрслссрлиой и >колу. лочм>зой ( ишт>. ими (<тпоркн ЛЧ-к (аиана расхолятгя) или сне'г<из жслулочкон слслус г сразу >кк лс нрслссрлной 1)тт>)х)н ссрлсчиь>н тон, к<тюрьи) и<шзляеггя ири резком з;ц(рьпии нокулуниых клзиаиоз (см. рнс. 45.10), состоит из м> к бш шй более Вьн ок< >й час гш и (< )хи ьшсй Вьнотой звука), нм< ст бои г короткук) нрол<иж!гпль- !И>г ге н кн иьи() )о и(гп н<НВ(н>с ! ь и боле<* «Вкс>к ион(и и ) характер, >ем исряыЙ с< рл!' >Яый тин.
Закрыт !и иолулуниого к>ьишиа Вь>зыяаст осцилляции крови н сосуде и прикол(п к и н>рях сник> ст< !И>к сосудз Вслелс(ВН< р и"(юк< и!и и отлзчс ((спн)) закрыло(о к.ш(м)ы. '!з< )ь вп>роп> ссрлсчно!о тона, производим ш,шкрыпцм лсгочно!о клзншш, лу (н>с всего нро<лувизз< и я во Втором мг>кр<б< рннм иромс>кутке сл( Вз о! ! ру- дины. пила кзк звук закры>ня !юртальиоп) клапана лучин штчго (.Лыии и В т<в( в( с!ин>м меж)хбери(в! )цх>межут кг, только сирая;1 <п' груди(!и. 1) ричи ной, но котороЙ лолу>!унньн' клзнзиы ззкрыяз!01(я быстрР11 и м обь!чно. Молсет быль иозьинснне давления В Легочной артерии или аорте (нзнрнмер, цри лего нн>й Или сис1смнОЙ Риис)л< наин).
11)н1:>тОМ 1>Всличияз(тся ! рок(ко< гь споро(о с< рлсчиого тона Звук аортзлын>- )о клапана обычио громче, ч<м зшо )Ного, ио цри ле(очиой гине)игнзни изблн>дается обр п нос с<ютио И(СНОС. )!ормзльиая фонокарли(н раммз, снятзя одиовремгино «,.)КГ, показала на рис. 45.15. 11< рзьш тон нз. чинасггя сразу после пика г(-,>убцое.
Зллн'!ьт<, что он сос (о)п из и< правильных зубцов и об>шлаш большеи громкое ! ьк> и (>рололж!пелыюс пяо, чем Вто)х)й, который иоязлястся В конце зубца ); Третий н итвсртый сер,(счиыс гоны (ш зтий заниси <>гсу>пгзукп. '1'рстий ссрлс шый тои ино(лз Врос.)ушиза< пя у;и' т( й < тонкими грудиыми < >сикамн и >и из(ии ни)н г иело<патоюнк.гьк> левого желудочка.
Ои г<х">оит из н<- < кольких колсбаиш) с иизкилш шпсисизиостью и час) отой и лучше Впто слышен В об)асти Верхунн(и сердца. Колебаиия Возникают В Начале дна<полы: они ироизеолятся нри р<зкол! умсиьшсини рзстюкгипя ж<лу- ЛОЧКОВ и,шмсдлсиш! )Окз крози, >н)ст) ГмкнцРЙ В них. ' В ЦЕРЕГ>РУжЕНйОМ СЕРЛЦ~''КЗК,'ИР)) Заст!'ОН>1(!))) СЕР-.:; ЛХЕЧИО11,'НтЕДО<етатотЧНОСТ)1,"-'КО)Да;ЙР>ЬЕ<Ь),(жЕЛУДОЧС))В: ОЧЕИ>'Ь Вояцг'К'11!: ЕГО'-С>1)ЕНКц:рЗСТЗЕнутЫК::дпютЭВТ>1):.Е>тоцгЕ:, !1)1) Что, Ратст)ежНМОСТЧ).,РЕЗРКОгУМЕЩВО)жт((Ягк Мгож>ЕТ> 1)р Ос>!)уй)йяекьгоя з Оезнг<1 еердечн)ый гкОЙ.,-'Йб 1(Онн<!ь'-' 'цне у па))))е))ТОВ о болез))Ймн сердцзхяе))яетея> 62)к ЦРЗ>В)О>К)гг ЦЛОХНМ.
!)РРП<йет)1(1ЕТКЙМ !<РИЗ<16)СОМ*, ')с)нсртый, или ирслгсрлш,(й, ссрлсчнь>и н>и состои! Из Нескольких иизкочастотиых ко>нбзний. Ои ил<ила нрос.!ушинзется у злороных л!ол< н Данный >ои иронззоли>ся иу>ьсацисй крови н иу.и созыми колебаниями с(шп)к камер, Вьпззииымн <Окрзш( ии(ь1 ирР»г<р лнй (см рис .1510). Ь О з О. ОО с с <) а «> з ОО з О О 'Б 0 0,2 0,4 0,6 0,6 1,0 1,2 1.4 1,6 Время, с Рис 45 15 Фонокардиограмма, япг>юстрярующзя первый 11) и второй (2) тоны сердца и их взаимосвязь с волнами эпектрокар- диограммы :"-: щ.,':";:-;;;::;::":::,'::,:::::! ГЛАВА 45. Сердце нак насос !1.3-:<а того, ч го иа ило и окоп щиис систол ириного и лсио>0 >к< лудочкия ие 3«>лиостью Гиихрсп<ны, ра:ишцу В «родо.гх<и<цлы<ости нийрации Лиух ЛУ-клиианон и«о<да лшл<ио 06<щружи <ь Г 3«>мо>иью Гтстосксищ.
Лг(33(х[н>3333>3 Вийрацни к.яи<шои, ко)ори мох <ч и<юг да указыиать иа огк.каспия В райотс сердца, слыпшгся нак расщепленный тои иад верху<«кой сердца, сели дс.ю В Ли.клана<их, и иад осиоиаиисм сердца, если дел<> н иолулуиных клапи<ах. МвтрЕЛЬ[<кй: ПЕдаетвтечаактЬ И Ьвст))адеам[[ атвн аое" цр()гк<во))5[т с
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
