А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 230
Текст из файла (страница 230)
Индексы еократительной способности 1!рис ма($л!МЙ инд< кг сок!)Зтитглыи>Й ( )и«обнос) и миокард» можно иолу ипь ло ко<нуру кривых жслуДочконоп> Давления (ршч 4$5.,<)). Сгрлиг со с»и>к«иной сократит< льной акти иих тью (пиюшшамичс( ко() хаО С. х а!20 л о 60 О ц 40 й! С~ 0 0 0,2 0,4 0,6 Время, с Рис 45 9 Кривые давления в левом желудочке а касательными, построенными к наиболее крутым участкам восходящих частей кривых с целью обозначения максимальных значений ЕР>6$ А— контроль,  — сердце с ловышеннои дннамихои.
Ках лрн приме- НЕНИИ НОРЕДРЕНалнна, С вЂ” сердце с ослабленной динамихоя, Хак лри сердечнои недостаточности рактс1>и»ус)гя иовышсииым ко<и")но.диастоличгским дзвл< нисм, мсдлсшн> )н>диимш(»нимся жслулочконым данлгиисм и )и сколько замсдл('шн>Й ф».яш выброса (см. криву(о С <я рис.
45.<)). ( срдц«ионьшн ц)и>й сократи) гльной >Впиши>стью (гш!срли>ямнчсског) ((яир><мер, с"п(мулиро!янно( ио)>адрси;яии(ж!) харзкт(- рилунгся нпииж«иным конечно-дизсттишчсгким д(ели!Нем, быстрым иовышси)н и ж< лудочкового давления и укороч(шнн! фаз(ш Выброг;1 ((м. кривух> Б нз рнс. 45.9). Величин» иаклоиз восходящей части кривой жслудочкОВОСО,[зеясиия дгмОН(трируне л!В<1(3$лц)>)ь- 3>ую скорость ралв)пня силы сокрз>цак>щимся л<гяудочком (максимзльиая скоро«! ь нлмсн( иия ланл(иия во времени максимально( <1)>'<!!.
как ичлхх-<рируется таин не»ми угла наклона кз<з<тгльнь<х, проведенных к иаиболсс круп(м участкам восходящих частей кривых жглудочк(яон> дзвлгння нз риг. 45.9). Ун>л наклона к»с п1льиых мак< илялси ВО Вр(ж>я илов<)лк)мичс(кой фазы гистоль< (рис. 45. 10). При л<обой зздзшн>й Вг!шчи и«' из<»)ли«3<ия ж<слудочкз (и! Вы() уиш т кзк иидск« (3н>кз:ят(ль)!3зч)$ль>нш скоро(ти!'(В<В»и(( иия и. с>!слон» н льно, сок!Яп итглыни) сиогобнос ! и.
П<>добный иидскг (иокззап ль) с<х-линия сократит(льиой снособиости миокарда можно вы <ислип ио скорости кров(пока, который бсрс) сво( на (юн> в во(- ходящей час! и аорты но Врел<я сюрдс инно цикла ()ячальный наклон кривой аортзльного кровотока) (гм. ри< . 45.10). Фракция выброса, ирсдгтзвля<ощая собой <пш>шсиис объема крови, амбра(ы(я(л<О(О из.чсвого желудочка за один удар (объем еиетоличеекого выброса), к объему крови в л( вол! ж! зуд<яке и конце дн<и толы (коиечиь)й диас )юлич< гкий объем), такжс широко ирим( няется в клинике В качгспн ии>(с<(га сократнтсльиой сиособносзи.
Для <»яики состои<ия сократитгльиой гиособногти <грдсчиой мьшшы исиолшовзлись и друп(е измерения (или комбиши(ии измгр< иий), отражзкнинг если шиу или скор(х ть гокрзин иий жглу- доч 3Н)В. В !ястОЯ1»г<' е>рс'ми н>1 Од3И$ и ндс'к(' 1и' явля«)'- гя В 3$ол(н)Й л1«)и' удо13>итвор<псльнь)11, 'по, б('л сомнс" 1ШЯ, ОТНОС(Г1«51 И К !и СКОЛЬКИЛ! $$3!ДСКСЗМ, ИРИМСИЯК) щимся ссйчзс.
Сердечные камеры !!рслссрдия — зто гоикостсиньи камеры с иилким лзвли<нсм. которые илиолияхп роль скорс< вмгсп<- и лы<ь(х резерву»роя крови для < с>опк"<ст вук»иих желудочков, и'м важных нзсогон для ностуиа)сльно>О нр<палкиви(ия кроен. Ко)у(з то считалось, что желудочки со<"н»п <я пучков мыищ. О Ояко )ти<рь н<и)сгтно, по <н)и сфирмирощшы множг(пном игирсрыи(ых мыиичиых волокон, которьн б<ру(нзчалоотфиброзного скелета осиовзиия < ердца (юявиым обр>3$)ол<, Вокру! О) вгрстия аоргы).;-)ти ннлоюя тяну(ся к еи> всрхуи(к«вдоль иовгрюнх ти;)никзрдз Они проходят цо наиравл«нию к.шдокарду, ирич(*м часп из них меняет наири)лгнис иа 180 .
ло>лась иараллг.и ио вочокнам (~пик>!рд$1, и образу»>т .И>докард и иаиилляриыс мышцы (рис. 45.11). В вгрхуиисг сердца вяокиа изгибах>тся и ИО)3ОР 1ч)3 из<ОТ 1>ну) р<, фОрл1!$!)уя $яииллярнью Отверстия коронарных артерии Аорта Легочная артерия Левое предсердие Левое ушко предсердия Передняя створка митрвльного клапана Легочные вены Правое ушко предсердия Верхняя полая вена Левое предсердие Аорта Правое председцне Мембранная перегородка Папиллярные мышцы Папиллярные ., 73) Левый желудочек Трехстворчатый клапан Задняя створка митоапьного Правый клапана желудочек Левый желудочек ч('рсз ('срдцс. Рззл1ешк)т дв ! Вид'! О()реи"и!ых клз1инов: атриовентрикуляриые (ирсдсердио-желудочков!Яс) и иолулунные (ряс.
45.12 и 45.13). Рис 45.12 Схема перпендикулярного разреза сердца вдоль межжелудочковой перегородки, иллюстрирующая анатомическую взаимосвязь створок атриовентрикулярных и аортапьных клапанов Атриовентрикулярныв клапаны крывз!Отея (см. риг. 45.12 и 15.! 3). К свободным крол>- кам з!их клапанов прикреплены тонки( сциьцы( < вязки (сухожильные нити), ко!орьн отходят от моьцных папиллярных мьш) ц с<хпв<чттнукицих желу>к>чков и нс иозволякл кззизнам Выворзчинаться наружу вп время ш>кршцсиня желудочков В нормальном сердце во время изиоли(иия ж<лудочкои створки клапана рзсиолшз)от<я <л носи)слыло Легочный ., ( Перед Пра клапан Лев Аортальныи ~ клапан ~ ПРава Задня Передняя створка Средняя створка Трехстворчатыи клапан Передня Митральныи створка клапан Задняя створка Задняя стВоркВ Фиброзн кольцо розное кольцо Рис.
45 13 Четыре сердечных клапана 1вид от основания сердца) Обратите внимание на то, как с~верки закрытых клапанов перекрыва- ют друг друга ";;:,тата!в'"'г РАЗДЕЛ ЧИ. Физиология сердечно-сосудистой системы Передняя створка Задняя створка Средняя створка ЛЧ-кл!иши, расположенный между правым лрслсер. дисм и ирш!ым желудочком, сформирован тремя створками (трехстворчатый клапан), тогда кзк клапан, рас)и)лож<чи1ы1! и(')кду' л<яым 1цм'дссрдисм и л('Вым ж(лу— дочком. имеет две створки (митральный клапан). Общая ил(яцздь ство1м>к каждого ЛЧ-клзлзнз прил>срги> вд!)Ос 6ОВ(двс <Оот!кт("и!у>ОВ<ССО Лу -Отгярстия, тзк ч ГО в ззкрытом и<>ложсиии с! ворки клвлзнз взаимно пере- Створки аортального клапана '.
Правыи желудочек >(-. Межжелудочковая перегородка ГЛАВА 45. Сердце как насос Г>олулунные клаланы Перикзрд !1ернкарл зто (юкрьпая зиитслшм ()>3(Г>роз(>$)я сумка. О(а иолнос>ьк> окружз(т исе ссрлцс и части круиных сосудов н 3(рслглах (ердца. 11а иовсрхности гсрлцз лгрикарл исрехо>нп в:ишкарл. В (и>рли сумка содержи.! нсбольшог количество жидкости, которая ИГ>(сисчива(т смазку )юсп>яиио движущемуся внутри ссрлцу. Растяжилюсть исрикзрлз мала, и, и(лелстши зтого, ои иротиволействует большому быгтрому у(кл)3- ч( ни(о разлн ров ссрлцз. Влзголзря.>тому л)ойству.
Иерикарл иреиятствуст висзашн>му 3(С1>срагтяжа аю с(рлсчиых камгр. Однако в случаях его врожденно>о от- Передняя межжелудочковея лерегора Передняя створка митрзльного клала Ззаняя створка митральнога клалана Ззднебакаеая стенка левого желудочка Рис. 45Л4. Графическое изображение эхакардяаграммы показывает движения створок мятральнага клапана !особенна лереднея створ- ки), изменения диаметра полости и толщины стенок лево~о желудочка еа время сердечных циклов у здорового человека О! 0 Ло С— диастала желудочке, от С Ла 0 — оистола желудочке; от 0 до Š— быстрое наполнение, от Е Ла Š— медленное наполнение, ат Еда Л— сакрзщенке предсердия.
Ми(ральныи клепан закрывается е точке С и открывается в тачке 0 близко Лруг к Лру( у и, .(аким образом, служ и Воронкой лл5$ и('1х'хола кроВ3! из ир('л('срлия в жслудоч('к. Г1$(гт((ч>>о( гбли>к(иие иоисрхносгей к)щиаиа во время лиап>олы Вь(дывается нилрсвь>ми иогокал(и лазали створок. з также иещ>торым изирях(сшк и своболных кр(жак кл;нации..)то изиряжсшн иызывакг! сухожильные нити и (шиил.ариьи мыщцы, растяну(ьи нзиолишои(имея >кслуЛочком. ,$13333)кс((ия створок митра чьиоп> клацаю и т("илис ссрлечного цикла наказаны (ш эхокзрдиограмме (рис.
45.11). Е(" ирииции ззкдк>чз(тся В >ом, ч го иа чс.Каска иозлсйс гвуют короткими высокоча(тотиыми сигналами звукового лизиазони (ультразвук). которые И1н>ход5)т ( кнозь Гкзии Гр)л(3ой кл('тю> и сердца и ири:>том рспп тр(ц)уют (пражсиный ог различ33ых орГзиоы г!(п>()л, т.(л .)Хо. ! 11шм(н(ГГслыю к сердцу кзк ор(зиу зт(п метод 3(азыза тся:>хокарлиоП)аммой. Время озрзжсиия н вид отраженных волн лак>т ниформац>ио о его диаметре, толщине стенок желудочка. Исличиис и наирзилснии лвижсиия различных структур ссрлцз. 1!а рис. 45.!4 .>)И>карла>грамма расположена так, чтобы иоказагь дв((же(3>>с (к рслией створки м(пральиоп) клз(щиз. >1В((жс(33(я зздисй створки 3$1юлгтзвл5>кя' собой зеркальное отражс(шс лиижщшй иерелией, ио в ироскции, ирслстаилщаой нз рис. 45.14, ес движения кажутся гора.и(о м( иыиимн.
В точке О лштральиый клзиаи открывается, и Во время быстрого иаиолиения (от (очки 0 ло точки Е) исрслияя спюркз лвижется ио изорвал(ншо к мсжжслулочк(аой 3)срг(о)х>3(ке. В тече нис фазы мсллсиио(о наполнения (от Ело Е) створки клаиаиов лнижупя иавс(речу лру> лру) у, но клапан ис закры вас(ся. 1! виол исиис жслулочка нслсле(вис сокраик)иия (йн)дггрлия (от Ело А) рззлвиг;и)> ство)ан; за тем наступает нтор(ю ('ближ(нис (пворок клаиаиа (ог А ло Г'). В точке Г' клаиаи закрыт сокраа(.ии(м жслулочкз.
Г гворки клщщиа, вьи иутыс в направлении ирсЛ- сгрлия, огтак)тся гжзтыми вмсгтс В течение сис голы желудочка (от Е Ло О). 11олулуииыс ктаиаиы рзсио.наиль> исжлу иравым жглулочком и лего аой артерией и между левым жслуло ии>м и зоршй. Они ирслп(звл('иы тремя чаик образными гтиоркзми, ирикрс(ас>ии.(л(и к клаиаши>му кольцу (гм. рис. 135.12 и 45.15). В коиц( фалы мсллсииоп> и:ил(ишя систолы желудочков кроион>к бьк"Пю мсияст изиравлсиие в их сторону (иокз.щи кзк ис(ативньш нова на кривой ф(ыоиого аорта.(ьиого кровотока на рис. 435.!О)..'?(о! абра) иый ток кр(ил> сблил ап! с> Варки вмсп(с,.>зщ)ы(а>3 о) В(ргп>с и иргиз>гтяуя ззбрасывзншо крови в желудочки.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
