Том 3 (1128363), страница 61
Текст из файла (страница 61)
соН. энтерококки и лактсбактсрин составляют менее 1% от общего числа бактерий толстого кишечника. В толстом кишечнике присутствует более 400 видов бактерий. составляющих 30- 50% (по другим расчетам 75%) сухого вещества каловых масс [421. Анаэробные бактерии расщепляют растительные волокна до зкирньит кислот. состоящих из 2-4 углеродных атомов (уксусной, масляной н пропноноаой). Эти кислоты дают 50% аннонов, присутствующих а толстом кишечнике.
Большая часть анионов нейтрализуется бнкарбсн атом. Хотя белки, углеводы, жирные кислоты с длинной пенью н глицсрилы е толстом кишечнике не асасыванпся, жирные кислоты с короткой цепью всасываются путем пассивной неионной диффузии. Источником жирных кислот с длинной цепью служат неперсварснные нлн нсасссавшисся жиры пищи, и их количество увеличивается при нарушении переваривания или асасывання жиров з тонком кишечнике.
Эти жиры могут также расщепляться бактериальными липазамн, н около 25%4 образующихся при этом жирных кислот с длинной цепью подвергается гнлрокснлиреаанню пол действием бактерий. Гндрексалированные жирные кислоты вызывают понос подобие рицииовой кислоте- активному компоненту касторове1с масла. Дефекация и динрея Поступление халовых масс в прямую кишку вызывает рефлекторный акт дефекации (с.
36! ). У жителей западных стран нормальная частота актив дефекации колеблется от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. Частота актов дефекации сильно зависиз от состояния толстого кишечника, н в первую Янко Отава !Библиотека Ротт(Оа) й азачааазййуапбех.гм й Пырзнуаптто.ззв.пз ГЛАВА 29. ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 783 ОРиги 16. Алд 17 18 20 21 23 24 29.8. ЛИТВРатУРа 27 30 31 32 очередь от его моторики н содержания воды в каловых массах. Поскольку диарел наблюдается при увеличении содержания воды в кишечнике до 200— 300 мл, ее может вызвать уже небольшое нарушение всасывания воды в толстом кишечнике.
Патофвзяолоптеские аспагзм. Прв дефлинге ла«талы ь тонком клизечянке (интолерантностя к молоку) лактоза не расщепляется и в болыпом количестве поступает в толстый кишечник. Некоторая часть лактозы расшеплястся ь толстом кишечнике бактериями, яо оставшегося количества достаточно ддя того, чтобы вызвать приток волы л повес„постольку лакгоэа обладает большой осмотической активносп,ю. Тот же эффект лежит в ослове послабзпзюзиего действия таких плохо поглошаюшвхся ионов. кая ионы магния или сульфата.
Все это примеры огматлч«ской диаряи. Другие группы слабительных действуют за счет преврашення плотных контактов в «протек(ил(((ие» компакты н изменения таким образом всасывающих свойств эпителия толстого кишечника. Слизистая толстого кишечника напоминает в этих случаях слизистую тонкого кишечника, так как неспособна поддерживать высокие градиенты, необходимые для задержки ионов Гча' н воды. К таким вешествам относятся гидракснлированные жирные кислоты, в том числе рнциновая кислота, желчные кислоты, не подвергшиеся всасыванию в тонком кишечнике н достигшие толстого кишечника в достаточно высокой концентрации (хологенная диарея), а также дифенольные слабительные типа бисакодила.
Некоторые нз этих слабительных подавляют также транспорт ионов )ча+ за счет угнетения ()ча+-К')- АТФаэы. Учебники и руководства 1. Сйп!са1 йььноштьяз!па) рЬуью!ойу, 6(анде( В. Н., Ватт«илии Х. А., Кете(ул Р. К, е(Ь. %. В. Баипдегь РЬБаде1- рЬт, 1985. 2. Со!оп, я!гостите апд Гипс(!оп. К Валли-Геглалдел ед.
Р!ешип Мед!сь! Воо1( Сошр. )Чезч Уогц 1983. 3. О!Яеьт!оп апд $Ье я!тип!иге апд Гипсйоп о1 $Ьс йит. Мадле В.Г., ВаПеу А.Г., едь. Кагйст Ваье1, 1986. 4. Вйтл(агт А. НапдЬисЬ 1ппеге Мт)!з!и, 5. Аий. Вд. 3, Уепьиизпвьогвапс Той 3, А. С«лрату Н: Р., сд. Ярпщст Вегйп, 1983. 5. Саьноинсьбпа) (Бьеазе( ранюрьуао1ойу, д!айпояя, шапайетпепт. Ялиелдег М.Н., Голд(гал Х.Я.. едь. %. В.
Баипдсгь Со., РЫ!а(Ырыя, 1983. 6. Саьтгозптеьйпа1 ратйорЬуио!ойу, Вгаа((л Г.Р., ед. ОхГогд Опта Ргеьь, Хезч Уог1$, 1974. 7. Саятгоппеьйпа!е РЬуао!оре. Кол(игл(( Я.у., С!аллен М., едв. С. %!$зьтос(т Вадеп-Вадеп, 1976. 8. Напдьоо)т оГ РЬуио!ойу. Яесйоп 6: А)плен!агу Сапа). Чо1. 1 -5. Соде С. ед. Апз РЬуью1. Яос. %аьыщтоп, 1968. 9.
Гптеьбпа1 аЬьотрбоп апд ьесгебоп. Ясадйалдл Е., Непале К., еда МТР Ргеьь Ь!ш. 1апсеьзег, 1984. 1О. Метйся1 рЬуво!ойу. Матисалйл К В., ед. С.Ч. МоьЬу Со. Ят. 1 оить 1980. 11. РЬуио!ойу оГ $Ье д!Ягьт!че паст. Вауелраг( Н. ГК 5$Ь ед!Боп. Чеаг Воо)т Мед. РиЫ. СЫсайо, 1982. 12. РЬувойщу оГ $Ье вал!тонне«6па1 тгас$. 3айллал Г.. Я., ед. Качеп Ргеья, )Чезч Чог(з, 1981. 13.
()пдегйгадиьте $еасЫщ р(6)ест !и йаьтгоептего!ойу апд Бчег диеаье, Ашепсап Саьноептего1ой!са! Аьяосзабоп Тлпоппип. Мйпст-ретпюс)т, 1. )Ч. С., 1976. 14. Таьсьепанаь дег РЬуйо!ой!е. ЯТЬ«глад( Я.. Велрари!ал А. ТЫепзе Яинйагт, 1979. 15. ТЬе загве зптеьппе. Вуаля О.М., Едталдл С..(., Сйадк(с($ КЯ., едь. МТР Ргеьь ! йш. 1 ьпсеьтет, 1981. нальные статьи и обзоры еглал В.3., Маьбсаиоп. 1п: НапдЬоо1$ оГ РЬуио!ойу, Бесйоп 6. А1ипептату сапа1. Чо( 4, Мо6Гйу.
Соде С ед. %аьйпйтоп. Атп. РЬуио1. Яос., 1968„рр. 18!1-!820. . С(аи(Г«Р., Саад«ланд)( В.А. Ргастиге Гассь оГ зопи1а осс1ш1ептея Болз "681н" апд "!азйу" ер!$Ьейа. ). Сей. Вю!., 58, 390- 400 (1973). . Ес)дзагд( Я., Меуег зит Вйтг(и4е(дг К. Н. 1пипипо!ойзе деь Ойппдапзи. 1и: Напдьись !поете Ма)ж(!и 5. Аий. Вд. 3; Чегдаиипйьогйапе. Тей 3 А. Салрагу И'.Г., ед. Ярпщег Чег)ай, 1983, Я.
73 — 104. . Ейелйаш В., С(крагу И'.Г. Кеьогрйоп чоп КоЫепЬудгазеп. 1и: НапдЬисЬ 1ппеге МедЫп 5. Аий., Вд. 3; Чсгдаиипйьогдапе, Той 3 А. Салрагу И!Г., ед. Брппйст Вот!пь 1983, Б. 139 — 156. . ЕЬелйа(и В., С«лрату И'.Г. Кеьогрйоп чоп Нжаьз. Гп: НапдЬисЬ 1ппеге Медйш 5. Аий., Вд. 3; Чегдаиищьотйап, Той 3 А. С«лрату И.'Г.. «д. Брппйег Вегйп, 1983, Б. 157 — 178. .
Гейетил Е., Вегдй((ад Т., Яасйл 6., ОГЬл Е., ЕЬ»«(е(В. Б(ол(таад Б.Е., )у(ййлаг(( В. БиЬьйти(ед Ьепз!ш!дато!еь шЬ(ЬК асЫ ьесгебоп Ьу ЫосЫпй ()йа+-К ~)-АТРаве, )Чатизе, 290, 159-161 (1981). 22. Голд(гал Я Я., ! агыгт Т. И." 1опю сопьйтиепть апд оьпю!арйу оГ йаьтпс апд яшай штеьбпа1 йшдь айег еаипй. Атп. ). Г)!В (3!гн 11, 503 — 521 (1966). . Гаг(Ь И'. 1птсьтша1е КеьогЬБоп чоп Езяеп ипд сЬепйясЬ чепчапдтеп Метайеп. Ьс НапдЬисЬ 1ппеге МедЫп 5.
Аий. В(1 3; Четдаишщьогрше, Тей 3 А. Салрагу И'.Г., ед. Ярппйет Вегйп, 1983„8. 267 297. . Ггалаег Е, Вшталд Х Коите оГ рзьиче юп-реппеайоп зп ерйЬейа. Хауге, 235, 9-13 (1972). . Гпьлт Н„Валя«В Г. ЕптегоЬерайьсЬег Ктеи!аиГ дег Сайепьаиге. 1и: Напдьисй Гппеге МедЫп 5. Аий.„Вд.
3; Чегдашзпйьогйапе Тей 3 А. Со(рагу И'.Г.. ед. Ярг!пйег Вег!Ьь 1983, Б. 352-372. . 6алд( А. Кеьогрйоп чоп Тп81усегЫеп шк1 Геп)бьйсйеп Уйапйпеп (аиььсг Чйапйп О). 1п: НапдЬисЬ )пнете Мед!6п 5. Аий., Вд. 3; Четдаиипйьогйьпе Тей 3 А. Со(рагу И(Г., ед. Ярпщег Вегйп 1983, Б. 179- 215. . 6(ау 6.М. МесЬапипи оГ дщеьйоп апд аььотрт!оп оГ Гоод. 1п( Саьтпзптеьбпа! д!ьеаье 2пд ед Яе(згщег М. Н., Гат(гал Б.
л.. едь, РЬБаде1РЫа, %.В. Баипдегь Со., 1983. . Нелигйл! Е. СппетЫ!и. 1п: (Бсиьйзегар!е. В(лт А. Г, Я«чем АЯ., еда Брпщег Вегйп, 1982, Я. 225 — 253. . На(талл А.тк ТЬе ептегоЬераис спси1айоп оГЪ(!е аскЬ зп Ьеа!$Ь апд д!«саяе. 1п: Саьтто!птеьт!па! тйьеаьс, ' Яеаелдег М.Н., Гат(Г(гал А Я., едь. %. В.
Баши1еть, РЫ1аде1- рЫа, 1983. р. 1!5 !32. . Но Я. Рипсбопа! йазтпс пюгрЬо!ойу. 1п: РЬуио1ойу оГ гйс Яаьио!птеьйпа1 !таст../айхал Г..Я., ед. Качеп Ртем Хезч Чог1$, !981, р. 517 — 55$). . Ктайл 6..1. %а«лег- ипд Е!е)гтго!уттгьпярогт деь Ойппдаппь. 1п: НапдЬисЬ Гппегс МедЫп 5. Аий., Вд. 3; Уегдаишз(рогйапе„Тей 3 А. Со(рагу И'.Г., ед. Ярпщег Вегйп, 1983, Я. 434 463. ЕетЬс)(«В., С«лрату И! Г. 1птеьбпа1е Саьргодисбоп. 1п: НапдЬисЬ 1ппеге МедЫп 5.
Аий., Вд. 3; тбегдашзпйьотйапе Тей 3 А. С(ирагу И'.Г., ед. Брппйег Вегйп, 1983, Я. 52! -541. Янко Олова !Библиотека рогзтОа) Ц агаиааат)йуапс3ех.го Ц пззртттуапко.тть.пг ЧАСТЬ ЧЗП. ПИТАНИЕ, ПИЩЕВАРЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ 33. )витт М.В., ВоадХН., Ест)тг )).С. Оавтто)нтевйпа! Баь. 1нт РЬуао1ойу оГ тЬе Бамгоннеь6на1 тист. Хобгион 1.. Рн ед. Качеп Ргевв, )з)етч Ройс, 1981, р. 1301-1316.
34. Ней б. Кевогрйон чоп Оайенваиген. )пт НапдЬисЬ 1ппеге МедЫп 5. Аий., Вд; Чстдаиинйвогйапе Та! 3 А Сиз)югу И Г., ед. Брпндст Вегйп, 1983, Б. 337-349. 35. Реегеидоот Н. Кезогрбон чсш КаЬшш, Мадпайши ипд РЬозрЬа) ипд )Ьге Кейн)айоп. 1п: НапдЬисЬ )пнете МедЫп 5. Аий„йд, 3! Чегдаиипйьогйапе Тей 3 А. Саврасу Ц'.Г.. ед. Брннйег Вегйп, 1983, Б. 233 — 266. 36. РоЫ; ХМ., В)оот Б.В., Яийучаи Б.)ч"., Ргагег Р., Решзе А. 6.Е. Ен1серЬайпе !)Ле нппшпо теист!ч!)у нт )Ле Ьшнан йаьнотп)еьйпа) тгасх Еапсет ), 972-974, 1977. 37.
Яиатдггдег Е. РЬуяо)ойш дев Со!она 1п: НапдЬисЬ 1ппеге МедЫп 5. Аий., Вд. 3; Чегдаиипуогйаие Тей 4. Мййет-)Ие(иад К., ед. Брнпйег Ветйп, 1982. 38. Винтше) Ц'. В)о)ой)всЬе МетпЬган)ипЛ))он, )ЧнЛипйеп чоп Оайеп-заитен ипд 1.ахапйеп аи) ден ши)сова)ен Ттандег. Са), Мед. Чтт)ва„32,,233 — 250 (1976), 39. Виррш Н. Мой))тат дев )Зйпндаппа 1п: НапдЬисЬ )пнете Мед)хш 5. Аий., Вд.
3! Четдаиипйвотдане Тег! 3 А. Ссирату Ц'.)ч., ед. Брппдет Вег)ЬХ 1983, Б. 464 — 487. 40. Бсбй(ег Е. К Мотог йзпсйоп о) )Ье в)ойшсЬ. Ьх Оа. шпн)ша! драже. Яейеидетм.Н., ГогдтгааАБ.. %.В. Баипдетз РЬйаде)рйа, 1983, р. 521-541. 41. БсАи(тг К 6. Бонзе ргорегтхв анд сопвейиотиев о( ) тезашпсе рыасейи)аг ра)Ьтчау зетом )Ье вшай )птен йю адчапюйе о( Ье)пй ")еа1су". 1тс Ьттевйпа) реннеа! )ьтатег М., ЕшнетЬасЛ К, едв. Ашвтетдин. Ехсе| шедюа, 1977, рр.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
