Том 3 (1128363), страница 39
Текст из файла (страница 39)
729). При певышливв в рационе солержанил жиров увеличивается отложение жира в организме, а при чрезмерном потреблении аасьвцеилых жирных кислот может возиякать гиперхолестеролемяя (см. с. 737) — фактор риска ряда эаболеваиий. (с. 737). Напротив, увеличение потребления ненасыщенных жирных кислот, возможно, способствует снижению уровня холестерола в крови (см. с. 72э). Недастатааюе ватреблевие белков приводит к нарушению физической и умственной работоспособности, угнетению защитных сил организма, повышенной вссприимчввсспт к инфекциям и в крайних случаях- к втолсдным отекам» и атрофии мышц.
При избытачиам аатребтявав белков возрастает интенсивность обмена веществ и теплопролукцаи (специфическое динамическое действие. с. 723) Это может оказаться полезным в условиях холодного климата. Однако при увеличении содержания в рационе белков усиливаются процессы гниения в толстом кишечнике, *по может приводить к расстройствам пищеварения. Кроме того, избыточное потребление белков способствует возникновению приступов подагры у лиц, прелраспо. ложенаых к этому заболеванию.
Это связано с тем, что белковая пища содержит большое количество пуриновых оснований. Особое значение для составления сбалансированного рациона имеет происхождение пящевых продуктов. Незаменимые аминокислоты содержатся в основном в животной пии/г, тогда как растпительные продукты служат главным источником водо- растворимых витаминов, солей и микроэлементов. При питании только вегетарианскими продуктами обычно возникают проявления белковой недостаточности, поскольку в зтнх продуктах не хватает незаменимых аминокислот.
Кроме того, животная пиша и растительная пища оказывают различное влияние на кислотно-щелочное равновесие в орга- Янко булава 1Биолиотека ИогиОа) Ц а)амаааайуалбех.гм 11 Миикжуалиоя)Ь.пз ЧАСТЬ УН1. ПИТАНИЕ, ПИЩЕВАРЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ 736 Специальные диеты ннзме (с. 605). Продукты животного происхождения обладают слабокислой реакцией, т.е. служат донорами Н '; растительные продукты, напротив, играют роль слабых оснований (акцепторов Н ). Сдвиги кислотно-щелочного равновесия, наступающие при потреблении продуктов определенного происхождения, в норме компенсируются почками.
Большое значение для сбалансированного питания имеет также приготовление пищи. При ее неправильной обработке могут разрушаться витамины (например, некоторые витамины разрушаются при нагревании). Различные приправы, а также сервировка стола влияют на цефалнческую фазу желудочной секреции (см. с.
761). У предрасположенных лиц сокогонное действие специй и алкогольных напитков может приводить к повышенной кислот- ности содержимого желудка. В Германии ва долю алкоголя приходится в среднем 868 суточного потребления энергии у женщин и 13'А- у мужчин, что соответствует 34-69 г алкоголя в сутки. Однако при оценке патребленяя алкоголя следует всходить не только из его калорвческой ценносга, ко также иэ его токсического дейсовкя. Прн длительном потреблении алкоголя в количестве, превьппающем 80 г (в 2400 кДж) в сутки, развиваются поражения печени; волн же потребление алкоголя превышает 160 г в сутки, возникают симптомы интоксикации.
Прн составлении диеты следует учитывать не только медицинские показания, но также возраои и профессию человека. Тах, с возрастом потребности в энергии снижаются, а относительная потребность в незаменимых аминокислотах возрастает. Низкокалорийные рацюиы. В связи с тем что среди жителей Европы и Северной Америки доля людей, страдаюших ожирением„возрастает почти в эпидемических масштабах, необходимо остановиться на некоторых особенностях низкокалорнйных рационов (хотя обилие диет «для похуденияв свидетельствует о том, что идеального решения здесь не существует).
Как и во время курса полного голодания (его можно проводить только под наблюдением врача), при длительном соблюдении таких диет нужно следить за тем, чтобы питательные вещества поступали хотя бы в минимально необходимых количествах. Подобные диеты могут быть преимущественно белковыми, жировыми или углеводными. При выборе диеты следует учитывать как ее положительные, так и отрицательные стороны. Преимушества иизшнгалорийного рациона, богатого белками, состоят в том, что при нем в достаточной степени утоляется голод и, кроме того, под влиянием специфического динамического действия белков (см. с. 723) возрастает интенсивность обмена. Недостаток же подобной диеты заключается в дороговизне белковых продуктов и в высоком содержании в них жира (в скрытом виде; см.
с. 725). Ннзиокалорнйный рацион, богатый жирами, также хорошо утоляет аппетит, однако вследствие того, что содержание в таком рационе насыщенных жирных кислот обычно высоко, он может привести к гиперхолестеролемни. Вдобавок у некоторых лиц при повышенном потреблении жиров могут развиваться расстройства пищеварения.
Преимущество иизкокалорийного рациона, богатого углевода ма, заключается в том, что во время еды желудок в достаточной степени заполняется пищей. Однако возникающее при этом чувство сытости быстро проходит; к тому же, вскоре после потребления низкомолекулярных углеводов возникают колебания уровня сахара в крови и иногда-гипоглнкемические состояния. В результате вновь появляется чувство голода. В последние годы предпринимаются попытки разработать вазкокаяорнйаме продукты вятаяна.
Калорнчоская ценность таких продуктов снижена на 40-50ой, хотя объем остается прежним. Это достигается путем удаления жира, замены сахара аа сладкие, но малокалорийные вещества, добавления воды я целхюлозосодержащнх продуктов. Питание лиц пожилого возраста. При расчете рациона для лнц пожилого возраста необходимо исходить из следующих принципов. 1. Эне)яетическне потребности у пожилых людей снижены. 2. Суточная потребность в белках повышена (1,2 — 1,5 г/кг массы тела). 3. Примерно 30«А нсей калорийности должно обеспечиваться за счет жаров (суточная потребность — около 70 г).
Следует отдавать предпочтение ненасыщенным жирным кислотам. 4. Суточное потребление углеводов должно составлять около 300 г. Моносахаридов и дисахаридов в пище должно быть как можно меньше, 5. В связи с тем что у пожилых людей наблюдается склонность к остеопорозу (размягчение костей), следует обеспечить достаточное содержание в рационе Са'~. Основными источниками кальция служат молоко и молочные продукты.
6. Абсолютные потребности в витаминах в пожилом возрасте не изменяются, однако в связи с уменьшением потребности в энергии потребление пищи в этом возрасте снижается, и в результате могут возникать гнповитаминозы. Кроме того, старики часто отдают предпочтение легкоусвояемой пище (пюре, белому хлебу и т.д.), что также может приводить к недостатку витаминов. Искусственные диеты представляют собой наборы порошкообразных концентратов пищевых Янко Шпава 1Бибпиотеха ГогиОа) Ц а)аэгаааййуапбех.гм Ц Пывчауапкояпмпэ ГЛАВА 28. ПИТАНИЕ 737 Состав тели веществ, содержащие все необходимые компоненты лля сбалансированного литания.
Можно либо полностью обеспечивать подобными диетами питание пациентов, либо применять нх в дополнение к естественному питанию. Груйевелоквистме комввеаты нвця. Дсстоннсг»а, приписываемые диетам с высоким солержаннем грубоволокнястых продуктов, заключаются» том, что последние сэ»муларуют перистальтику, ускоряя тем самым продвижение пищевых масс по кишечнику (с 770), а также способствуют более мягкой консистенции кало»мх масс. Оба этих фактора играют роль» предупреждении запоров и нх последствий (с.
781). Вместе с тем было показано, что даже прн длительном питании одними синтетическими продуктами беэ добавления волокнистых веществ никаких нарушений не возникает. Очевидно, продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту может нормально ссущест»- ляться как пра высоком содержания» рационе грубоволокнистых компонентов, так н при их полном отсутствии.
В то же время пра диете с эшзкнм солержанлем таких компонентов действительно могут наблюдаться запоры. 28.4. Расчеты веса и пло)цади поверхности тела Ожиреиие как фактор риека «Факторами риска» в эпидемиологии называют факторы, статистически достоверно ассоциированные с уменыпеннай продолжительностью жизни (вместе с тем причинная связь между ними неясна). Такие факторы тесно связаны с так называемыми «болезнями иивилизаиии» вЂ” инфарктом миокарда, инсультом и т.д. [1, 7, 11, 17).
Одним из факторов риска служит ожирение, так как оно способствует повышению артериального давления и возникновению нарушений обмена веществ. Взаимосвязь между ожирением и уменьшением продолжительности жизни очень сложна и здесь рассматриваться не будет. Теоретические показатели веса. На основании средних цифр («нормальный аес»), специальных критериев («идеальный вес») н т.д.
были выработаны различные рекомендации относительно веса человека. Поскольку средние данные зависят от характера питания исследуемого контингента, они могут варьировать и существенно изменяться в периоды голода нлн избыточного питания. В связи с этим для оценки веса как фактора риска на средние показатели опираться нельзя. Показатели идеального веса М1.1С представлшот собой значения веса, статистически коррелирующие с наибольшей ожидаемой продолжительностью жизни. Эти показатели были получены страховой компанией Меггоройгаш Ы(е-1пяпгапсе Соп)рапу (отсюда их название) при обследовании более 5 млн.
жителей Северной Америки. К другим пока- зателям теоретического веса (см. обзор [181) относятся индекс Брака (рост в см — 100 = индекс Брака в кг) и индекс Кетеле, называемый также индексом массы тела (ИМТ); последний равен частному от деления веса (в кг) на квадрат роста (в м).
Рекомендуемое значение этап) индекса составляет приблизительно 22 для жешцин и 24 для мужчин. Германское общество питания рекомендует (исходя в значительной степени из практических соображений) использовать иццекс Брека без коррекции [61. Проблемы„возникающие прн использовании теоретически рассчитанных показателей веса, можно проиллюстрировать на примере показателей идеального веса МЫС [2Ц. Эти показатели выведены для различных возрастов и трех типов телосложения — хрупкого, среднего и крупного (см.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
