Том 3 (1128363), страница 41
Текст из файла (страница 41)
Ярппйеч, 1984. Янко Слава [Библиотека Рогатое) В а1аыааайййуалдек.тм В ЕчсерсИуалзсо.пб.ты Глава 2Э ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА К. Эве, зг. Карбах рознап оболочка лоуш пал железе Рот родопьный ьппечный слой ежмыщечнсе узрбаково! сплетение сйчтку чп й ышвчный спой одслнзнстое мейснарсео! плетение одспнзистый ыше ~ный сжм Слюнные же Пищевод лудок оджелудочная железа Желчный пу двеншщатнперстнал кнш ощая яшка Воскодящая толстая кнш олезшллан кнпзка Прямая киш аднерокоднсе таерстне брыжейкв (артерии, вены, нервы, лимфатические сосуды1 Основное назначение желудочно-кишечного тракта - превращение пищи в такие молекулы, которые могут всасываться в кровь и транспортироваться в другие органы.
Начинаются эти процессы с механичеекспс обработки пиши (измельчения, перемешивания, перемещения) и секреции пииуееарителъных соков. Содержащиеся в соках ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы на мелкие фрагменты, способные всасываться (переваривание). Вместе с водой, минеральными солями и витаминами конечные продукты переваривания поступают из просвета кишечника через клетки его слизистой оболочки в кровь и лимфу (всжмвание). Желудочно-кишечный тракт представляет собой сплошную трубку, соединяющую роговое отверстие с анальным, и состоит нз ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. В желудочно-кишечный тракт поступают продукты секреции нескольких органов, в том числе слюнных Рнс. 29.1, Расположение органов, участвующих в пере- варивании н всасываннн и поджелудочной желез и печени (рис.
29.1). Стенки пищеварительной трубки на всем ее протяжении построены по единому плану (рнс. 29.2), хотя разные ее отделы выполняют различные функции. Одни отделы желудочно-кишечного тракта (ротовая полость и пищевод) служат в основном для транспортировки писца, другие (желудок и толстый кишечник) для ее хранения, третьи (тонкий кишечник) — для переваривания и вгасывания. Регуляция этих функций осуществляется 1) посредством целого ряда ~ормонов и биологически активных пептидов, 2) за счет сократнтельной активности гладкомышечных клеток и 3) вегетативной нервной системой.
Нарушение нормальной функции пищеварительного тракта может приводить к различным заболеваниям и клиническим проявлениям: расстройствам пищеварения или всасывания, дискинезия (понос, запор, рвота, недержание кала) и таким явлениям, как изжога, ощущение тяжести и переполнения. колики и тошнота. Рис. 29.2. Схематическое изображение слоев стенки желудочно-кншечного тракта Янко 1 лава 1Библиотека Рот«1Оа) П а!а»сааапйуапбех.пл 11 пттрснуап$со.пь.пз 741 ГЛАВА 29. ФУНКЦИИ ЖЕЛУ 29.1. Общие представления о функциях желудочно- кишечного тракта Механизмы регуляции Внутренняя и внешняя нервные системы (см. также с. 353). Желудочно-кишечный тракт имеет собственную энтеральную, или внутреннюю, нервную систему, называемую также «кишечныы мозгом», Она функционирует независимо от внешней вегетативной нервной системы и регулирует моторную и секреторную азсгивности желудка и кишечвиха.
Эта нервная сеть состоит из двух отделов — межмывючивга (ауэрбахова) сплетя)пю, лежащего между слоями продольных и циркулярных (кольпевых, круговых) мышп„и подслизвстого (мейсснерова) спаетеввя, расположенного между слоем циркулярных мышц и подслизистым мышечным слоем (рис. 29.2). Эфферентные волокна ауэрбахова сплетения оканчиваются на клетках гладких мышц продольных и циркулярных слоев; оня регулируют тонус мышц и ритм их сокращений. Подслизистое сплетение регулирует в основном сскреторную активность эпителиальных клеток. Афферентные волокна обоих сплетений передают сенсорные сигналы от механорецепторов и болевых рецепторов в центральную нервную систему. Значительное влияние на моторную и секреторную активности желудочно-кишечного тракта оказывает внешняя вегетативная нервная система. Желудочно-кишечный тракт обильно снабжен пара- симпатическими и симпатическими нервными волокнами.
Преганглионарные волокна блуждающего нерва, выходящие из продолговатого мозга, иннервируют пищевод, желудок, тонкий кишечник, проксимальный отдел толстого кишечника, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, а волокна, выходящие из крестцового отдела спинного мозга, иннервируют сигмовидную кишку, прямую кишку и область анального отверстия (с. 344). Парасимпатические нервные волокна, иннервирующие желудочно-кишечный тракт, оканчиваются в ганг- лиях ннтрамуральных сплетений нли в ганглиях„ расположенных в стенках слюнных желез и печени. Нейромедиатором в преганглионарных нервах служит а9етилхолин, который взаимодействует с никотиновыми рецепторами, локализованными на мембранах ганглионарных клеток.
Ацетилхолин служит медиатором и в поспанглионарных нервных окончаниях, но в этом случае он взаимодействует с мускариновыми рецепторами эффекторных клеток. Существует множество биологически активных пептидов, также выполняюшнх роль постганглионарных медиаторов; это, например, вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), знкефалины, вещество Р и серотонин.
Симпатяческие преганглионарные нервные волокна, иннервирующие желудочно-кишечный тракт, ДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА выходят нз 5 — 12-го грудных и 1-3-го поясничных сегментов спинного мозга. Они оканчиваются в чревном ганглии (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа), верхнем брыжевчнам ганглии (тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника) и нижнем брыжгечнам ганглии (нижннй отдел толстого кишечника и анальное отверстие). Нейромедиатором в преганглионарных волокнах служит ацетилхолин, а в постганглионарных-норадреиалин.
)гсск блуждаюи)ай, так и симпапшчвские нервы содержат также васс)еральныв афферентные воллкна. Сигналы, поступающие по этим волокнам в центральную нервную систему, участвуют в возникновении ощущений или в запуске безусловных рефлексов. Гормоны и пептпды желудочпа-пешечного тракта. Желудочно-кишечный тракт относится к органам, наиболее подверженным гормональным влияниям, как по разнообразию действующих на него гормонов, так и по диапазону эффектов. К настоюдему времени в слизистой желудочно-кишечного тракта и в поджелудочной железе обнаружено 18 видов клеток, вырабатывающих важные для функций желудочно-кишечного тракта гормоны нли пептиды.
К классическим гормонам желудочно-кишечного тракта относятся гастрии, секретны н холецпстекииви; высвобождаясь в кровь под действием специфических стимулов, эти вещества воздействуют на определенные эффекторные органы. В последние годы доказано также существование целого ряда биологически активных пептидов, которые, не будучи классическими гормонами, действуют на желудочно-кишечный тракт в основном так же, как гормоны (табл, 29.1). Некоторые нз этих пептидов действуют пара)сукиным пуспгм, т.е.
диффундируют нз клеток, в которых они образуются, к сосецним зффекториым клеткам, что не сопровождается повышением цх концентрации в сыворотке. Другие пептиды действуют нвщюкринным путем, т.е. высвобождаясь из нервных окончаний в местах их действия (с. 387).
Раньше считали, что некоторые нейропептпды (энкефалины, эндорфины) присутствуют только в мозгу, но теперь их рецепторы обнаружены и в кишечнике 1363. Высвобождение гормонов или пептидов может происходить при участии блуждаюзцего нерва. Кроме того, эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта обладают рвцеппюрами, которые взаимодействуют со специфическими веществами, находяшимися в просвете кишечника.
Под действием этих веществ из базальных частей клеток высвобождаются гранулы с гормонами, поступающими затем в капилляры. Регуляция образования гормонов в желудочно-кишечном тракте отличается от таковой в других эндокринных системах тем, что секреция гормонов зависит не столько от концентрации гор- Янко Слава (Библиотака Рое«СОа] Ц в1аыаааСЩуалеэах.пз Ц Ьыртнуалссо.цо.ш ЧАСТЬ ЧШ.
ПИТАНИЕ, ПИЦ(ЕВАРЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ 742 Секретнн аеепекткцный Интеетннепьнын Оппнпептнп Яцетнпяопнн Д Хопецнетпкнннн ~ Б Осиянные «7Знкции Гормоны Секреция фермента Стимулирует желудочную секрецию, вызывает трофические эффекты Стимулирует панк ретическую секрецию (бикарбоиат) Стимулирует оанкреатическую секрецию (ферменты), сокращения желчного пузыря Гастрин Сек ретин Холецистохииин Бнеппсинеоси иктиекые нен- гииды (екпнднданы» е термины) Соматостатин Угнетает секрецию (желулок, поджелудочная железа) Угнетает секрецию (ланкреатического сока, желчи) Угнетает секрецию (желулок) Угнетает секрецию (желудок, поджелулочная железа).
Стимулирует желчеотлелеиие Угнетает секрецию и опорожнение желудка, вызывает сужение сосудов Вызывает высвобождение инсу- лина Панкреатический полипептид Урогастрон Энтероглюкас.он Нейротензии ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный пептид) Таблица 292Е Гормоны и биологически активные пеп- тиды желудочно-кишечного тракта Неаропемниды ВИП (цазоактивный ин- Угнетает желудочную секрецию, тестинальный нолипеп- стимулирует панкреатическую тил) секрецию (бикарбоната) и независимое от желчных кислот желчеотлеление. Расслабляет гладкие мыпщы Стимулирует слюнные железы и сокращение гладких мышц Энкефалины. эилорфины Угнетают сокращения гладких мышц монов или пептидов в крови, сколько от прямого взаимодействия компонентов пищи с эндокринными клетками пищеварительного тракта.
Гормоны и пептиды желудочно-кишечного тракта можно разделить на две группы по их аминокислотным последовательностям. К первой группе относятся гастрин и халецистокинин, имеющие пять одинаковых концевых аминокислотных остатков. Оба соединения действуют на один и тот же рецептор на поверхности клетки и с одинаковым результатом, хотя эффективность их действия может быть разной в зависимости от специфичности рецептора. Так, например, псстрин влияет на париетальные клетки сильнее, чем холецистокинин, а последний оказывает более сильное действие на сокращения желчного пузыря по сравнению с гастрином. Наиболее характерным представителем внюрой группы гормонов и пептидов является секретил.
В эту же группу входят вазаактивссый интестинальный полипвитид, глюкагол и глюкозозависимый инсулияотропный иептид- все родственные секретину по наличию в полипептидной цепи одной и той же аминокислот- Рис. 29.3. Стимуляция секреции ферментов различ- ными гормонами и медиаторами и внутриклеточные механизмы их действия (соприжение стимуляции н секреции) ной последовательности. В одних случаях гормоны этих двух групп действуют как антагонисты по отношению к эффектам друг друга, однако их эффекты могут быль и сннергическими в определенном органе. Примером синергизма может служить действие этих ~ормонов на ацинозные клетки поджелудочной железы (рнс. 29.3).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
