Том 3 (1128363), страница 40
Текст из файла (страница 40)
[131). В то же время нет общепризнанных критериев, по которым человека можно отнести к одной из этих трех групп. Кроме того, избыточный вес может быть связан не только с ожирением (в результате переедания), но и с увеличением мышечной массы (в результате тренировки) или количества воды в организме (обычно-прн патологии). Из этих трех вариантов только ожирение имеет значение для профилактической медицины: оно служит показателем энергетической перегрузки процессов обмена, статистически достоверно коррелирует с атеросклерозом, сахарным диабетом и подагрой. В связи с изложенными выше соображениями ожирение лучше диагностировать не путем взвешивания больного, а по содержанию в организме жира, для определения которого существуют довольно простые методы (рис.
28.1). Соотношения между ростом и весом у детей определяют при помощи так называемых саматаграмм, разработанных с учетом средних показателей для различных возрастов [13, 201. Вес человека зависит главным образом от трех показателей: содержания воды, содержания жира н мышечной массы. В среднем на долю внеклеточной воды приходится около 15% веса тела, на долю жира — 20»г» и на долю мьшш — 40%. Все эти три показателя (особенно относительная доля жира) могут значительно варьировать. Отклонения любого из этих показателей (нлн нескольких одновременно) сопровождаются изменениями веса тела. У»сличение сед«в«ваяя воды приводит к отекам (водянке). При этом вода может рааэределяться между различными жидкостными прсстрансг»амя. Методы измерения содержания воды рассматриваются на с.
817. Содержание жира у человека колеблется между 8 и 50»гм у женшин это содержание в среднем больше, чем у мужчин (см. табл. 2834). С возрастом среднее относительное количеспю жира возрастает. Удобным способом опенки солер- Янко слава (Библиотека ГогглРа) Ц аваиааайвуалс$ек.гы Ц ьвврсггУалио.иЬ.«ы ЧАСТЬ УВЬ ПИТАНИЕ, ПИЩЕВАРЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ Женшины Мужчины Возраст, ввт Е, ми % жира Е, мм % жира 15 -!9 20 24 25-29 30 34 35- 39 40 — 44 45-49 50 54 55- 59 71„0 30,2 48,6 17,4 73,0 31,5 49,7 18.9 75,0 32,7 50,8 20,4 77,0 34,0 51,9 21.9 79, ! 35,2 53,0 23,4 81, ! 36,5 54,0 24,9 83,2 37,7 55,0 26,4 85,3 39,0 56,0 27,9 87,4 40,2 57,0 29,4 28.5. Литература Учебники и руководства Площадь поверхности тела Ркс.
28.1. Измерение толщины кожной складки с помощью капипера. В каждом из характерных мест измерения захватывают двумя пальцами кожную складку и оттягивают ее примерно на 1 см. Затем накладывают капипвр, отпускают его рычажок и спустя 2 секунды считывают показания шкалы (по [16), цит. по [22)) вкзвия жира служит измерение толщины кожной складки в четырех характерных участках: (нвд двуглавой н трех- главой мышцами н в подпопаточной и подвзпошной сбпзсгвх) прн помощи кронциркуля 1«алияера) (рис.
28.!). Сумма результатов измерения хорошо соответствует процентному содержанию жира в организме (см. [16) н табл. 28.14). Общее количество жира можно вычислить также, исходя нз удельного в«ос тела (отклонення удельного веса от плотности волы обусловлены главным образом изменениями солержаанв жира). Мышечная ызссз тела может уменьшаться при гоподаннн н увепичнвзться з результате специальной тренвровкн в нзометряческом режиме («купьтуразм»). Мышечную массу определяют либо по величине экскрепнн креатннв, либо путем радиологического измерения общего содержания калия в организме 1с помощью счетчика). Последний способ основан на там, что калий содержится превмущесгвенно в мышцах.
Обычно ппя опенки мышечной массы используют показатель бевягиро«ой массы спела (БМТ), равный массе тела за вычетом массы жира. Непосредственно измерить площадь поверхности тела очень трудно. Можно определить ее с помощью приближенной формулы Дюбуа и Дгобуа. Н 7! 84. В0.425.
Р0.725 где П плссшадь поверхности тела в смз; В-вес тела в кг, а Р- рост в см [133. Для упрощения подсчета площади по- Таблица 28.14. Таблица соотношений мехсду суммарной толщиной кожных складок в четырех характерных местах (см. рис. 28.1) н содержанием жира в организме дпя мужчин и женщин разных возрастных групп (составлена на основании измерений у лиц с нормальным весом в соответствии с индексом Брака) (по [18)) верхносги тела можно пользоваться номограммами, однако при этом также получают лишь приблизительные значения. Для грубой оценки величшгы ожоговой поверхносги используют «правила девяток» Уоллеса.
Согласно этому правилу, общую площадь поверхности тела можно разделить следующим образом: 9%- рука, 18% нога, 36% -туловище и 9%. голова и шея. Площадь поверхности тела как «общий знаменатель» дгизиолагицеских параметров. Многие физиологические показатели, ~акис, как основной обмен, общий объем крови и объем сердца, зависят от размеров тела, и часто нх выражают в пересчете на единицу поверхности или массы тела, добавляя при этом прилагательное относительный (например, относительный объем сердца).
Исходя иэ теоретических соображений, в качестве «общего знаменателя» различных физиологических показателей лучше использовать не массу тела, а его поверхность. В то же время на практике чаше используют именно массу, поскольку ее можно определить гораздо проще и точнее; кроме того, вес тела служит одной иэ исходных величин для вычисления площади поверхности. 1. АЬ)со)х Н.-Н., Вигдегг П, Кап«лиг И'., Кигрога! .1. (сс)в.) й!в!Ко(ас!огепшед!х!и. Каптер! ипд Копггоиегвс. Всг!ш-Ь)еж Уог)сс де Огнугег, 1982. 2. Ваьв1«г К.-Н., р«1с1 И'., Г.инд К. ОгипдЬейпГГе с)ег ЕгпаЬ- гип851еЬге Негйе!Ьегйег ТввсЬепЬцсЬ, )Чг.
119, Ваяв!ех! Месйип. Вег!!и-Не!де!Ьегй-)Чек Уог1с. Зрппйег, 1973. 3. Овц!всЬе ОевейвсЬай Гбг Егпайгнпй е.У. («с).). О)е »4)пвсйепвсвет!е Н0Ье дег )Чайгипйвхи(иЬг. 12. АнвйаЬ«. ЗсЬпйепгейбе дег "Егпайгнпйвшпвсйан". Ргап)с(иг!. ()швсйац-Чег!ай, 1966. 4. ОеиысЬе ОеиейвсЬай Гйг Егпвнгнпй е.Ч. («д.). Ма!епа1 Янко плака (Библиотека роттхОа) Ц атачааатфуапбех.ття Ц пяртяуаптто.иь.пя 739 ГЛАВА 28.
ПИТАНИЕ Оригинальные статьи и обзоры ппи Егпайтипдвйепсйт, 1980. Ргап)т(итс Г)еитсйе Севейвсйай йг ЕптаЬпшй еЛ'., 1980. 5. Г)си!вийе бете)!всйай йг Ехиайтиид еЛ~. (ед.). Егпайптидвйепсйт, 1984. Ргап)туигт. Г)еитвсйе бевейвсЬаа Иг Ептайпшд еЛ~., 1984.
6. Оси!вийе Стеве)!всйаГ! Иг Егпайгипд еУ. (етт) Ешр(еЬ1ипдсп йг Же Найгвитйхи(ийг (4. епч. () ЬегагЬ.) Ргапйигт, ()пжйаи-Уег1ар, !985. 7. Неумел Я. Гп(ат)тт-Ргачепт!ои Ьеите. 1птегчептюп 1970 1984. ЕгдеЬп!яе — Ргойеите — Копвециепхеп. МаппЬепи Воейппдег МаппЬеии бшЬН вЂ” ба!слив Маплйейп бшЬН, 1984. 8. Но1ттлпет Н.х. (ет).). ТавсЬепЬисЬ дег Райторй)в!о!ой!е. Уо!. 1 иид 2. Зги!18ап-Ь)е)ч Тоги йвсЬег, 1977. 9. КгеЬя Н.А.
Тйе тиетаЬо!ю гаге оГ аиипо асйЬ. 1п: Милто Н. Н., Айяол Х В. (ет)в.). Мапитшйал ргоийи шетаЬойяи. Уо1. 1, р. 125. Ь)етч Той-1.оийоп. Асадспис Ртевв, 1964. 1О. ВиЬлег М. РЬув!о!о8!всйе Уегйшппитнвчтепе, Аивпи1- яшд, 1водуиаийе, Са(апепйсч)аг(, Ковииавве. 1пт Вет!тя А., е.
Вегдллля б., ЬшЫел б., Нилдет А. (ет)а). НапдйисЬ бег попив!еп иий ратйо!о8!всйеп РЬуяо!о8!е, Уо!. 5. Яойчесйве! иид Епегд)ейеиат?. р. 134, Вегйп. Ярйпдег, 1928. 11. ЯГЬттахтя К )Гт. (Шт1). Нсте-КГЕЫаиГ-УОГВОГ!яртп8ШШШЕ ш дог ВипйевгериЫЙ ОеитвсЫапд. КО!п-).очешсЬ: Г)еитвсйег 1(тпечет)ау, 1977. 12. с. дон С РЬуяо)од!е дев айдешетпеп Вто((ччесйве!в ипд дег Епййгипй. Ги: Неплалл и (ед.). Напййисй иег РЬуяо1о!ре, Уо1. 6, Те!! 11.
Г.е!рпй Р.СЛУ. Уоде1, 1881. !3. чУ)ввеивсйа(61сйе ТаЬе1еи посишепта бе!ду (едя ЛЯ. бе!ду Аб РЬаппа, Ваве1) 7. Аий., Ваве1, 1969. 14. Вая)ет К.-Н. Ейе Вот)ситипд 6ег Вселив!оияи(ийх Гиг йе Когрегйш(тйопеп. У. Етиайгип)птч!вв., П, 200 (1972). 15. В!псЬ Я. Г)!е йтегареийвсйе Аикеийипи чотт У!Ьитппеп. Г)С Аротйе(гетто!., 125, 392 (1985). 16. Рлг!лд Х и б. А., Яотлегя!еу Х Войу Гат амеввет) Гхош гота( Ьойу делягу апд !тв евйии6ои Гиии вИп(о16 тЫсйпея; тпеавигеитепш оп 481 тпеи аий ччошеп адат) Гготп ! 6 то 72 уеагв, Вг. 1.
Хии., 32,?7 (1974). 17. белит(у Я. М., В!!Ье!лиг Р., В)асЬЬтлл Н., Вготчл )1'. Гх., КттегсчкЬ Р. О., Мабяол У., ВсЬол)е!т( б., Ве) Ьлал И'. Н. АЬА Соиишцее Корост-Иайтопа!е оГ тЬе Гйет-Неая-8татегпеп1 оГ йе Аптепсап Неагв Аввоаайоп. Стгси!атюп, 65 (4), 839А (1982). 18. Кллшталл и, Тоейет М., Но1)ят Н.Р. Хит Веигтейипа 6ев Кйгрегдетч)ойтуз. Мед. )уе11 (Бтиттф, 23, 529 (1972). 19. Ктдтлег Н:Х., НЬлет Н.-)'. КеГегепсе ча!иев Гог Ьот1у Гат сои!сит ав а пяавцхе Гог дев)таЫе Ьот)у Гат сои!сит.
Ептайтипдвилва, 23, 1 (1984). 20. Клите Р. Яоиштодгаиип. Рот!хейг. Мед„95, 548 (1977). 21. Мепоройшп Г.тте 1пвигапсе Сошрапу (МГ.ГС, а).1 Ыетч тче!861 втапдаи)в )ог шеп апд вошеи. Яа6вт. Вий.„40, 1 (1959). 22. Иеег Н:К СоптрагаЬт!йу оГ аЬвоЬие апд Ьойу-ге!агат) регГоппапсе сарасйу !и етдоитетху. 1пт 1.о1!дел Н., Ме11еглтч!сх Н. (еив.). Ргойгеш !п егдоптетгу. (хиайту оси!то! апд тевв сптепа. 56т Гптегиа6опа! Яеш!паг оп Етйоптетту. 188, Вехйи-НеЫе!Ьегд-Ыетч Уог)т-Тойуо.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
