Том 2 (1128362), страница 97
Текст из файла (страница 97)
ФУНКЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Почечное кровообращение образуются междолевые артерии и вены, которые проникают в паренхиму печени через ее ворота. Эти сосуды неоднократно делятся н образуют едину)о систему крупнокалиберных анастомозирующих капилляров-синусоидов печени. В центре каждой дольки синусоиды объединяются в центральную вену. Центральные вены сливаются в собирательные вены, а те в свою очередь в более крупные ветви печеночных вен. Среднее давление в печеночаой артерии равно !00 мм рт.ст.
В сосудах печени аио падает а в центральных венах составляет около 5 мм рт.ст. В воротную вену поступает кровь, уже прошедшая через капилляры кишечника я селезенки, я давление в этой вене сос1ав11яет !0 ! 2 мм рт. ст. В связи с тем что сосудистое сопротиалеиие синусоидов печени мало, небольшой градиент давления межлу воротной и центральной венами (5 — 7 мм рт.ст.) вполне достаточен лля обеспечения кровотока. Сосудистая сеть печени обширна и обладает большой эластичностью, поэтому даже цри незначительных изменениях давления, возцикаюших, например, из-за нарушения оттока цо цечсцочнмм венам ияи снижения притока крови от кишечника, анутрицеченочный объем крови существенно изменяется.
В целом в чревимх сосудах содержатся около 20% общего объема крови. В условиях покоя печеночный кровоток составляет примерно 1,0мл г '.мин ', т.е. в целом 1400+ 300 мл/мин; это примерно 25% общего сердечного выброса. Около 25% крови поступает в печень по печеночной артерии; при повышенном потреблении печенью кислорода эта величина может возрастать до 50%. Полностью оксигенированная кровь, поступающая по печеночиой артерии, примерно на 40% удовлетворяет потребности печени в кислороде; остальные б0% покрываются за счет воротного кровотока.
Хотя кровоток в воротной вене намного больше, чем в печеночной артерии, содержание кислорода в крови воротной вены в той или иной степени понижено, так как он поглощается при прохождении через капилляры кишечника„ поджелудочной железы и селезенки. Регуляция чревного кровотока. Чревные сосуды иннервируются симпатическими сосудосуживаннпимн волокнами. При сужении этих сосудов из чревной области в другие о~деды кровеносного русла выбрасывается большой объем крови. Напротив. расширение чревных сосудов сопровождается существенным снижением периферического сопротивления и увеличением сосудистой емкости, что приводит к депонированию значительного количества крови. Кроваток в глизисгпай и яодслизш;той оболочках кишечника возрастает при усилении активности расположенных здесь желез. Полагают, что увеличение кровотока обусловлено выделением брадикииияа (с.
530), хотя не нсюпочено участие и других факторов. Повышение кровотока в мышечной оболочке при усилении моторики кишечника наступает под действием метабалических факгцоров. В резш тивнмх сосудах к1вивчника и я!тени хорошо развита ауторегуляция, и при длительной стимуляции сосудосуживающих нервов ауторегуляторные влияния начинают преобладать над нервными.
Это так называемое аутарегуляторное угкильзаиие обусловлено тем, что при сужении сосудов наступает нгцемия тканей и эффекты местных метаболических факторов усиливаются, сводя на нет нервные влияния. Повышение давления в воротной вене и венах печени вызывает сужение печеночных артериол путем ретроградного (через капилляры) усиления миогенных ауторегулятаримх реакций; в результате приток крови к печени снижается. Многие стороны печеночного кровоснабжения еше не ясны из-за большой сложности сосудистого русла печени. Однако изменение емкости яеченочнога русла под действием сосудодвигательных нервов, по-видимому. имеет большое физиологическое з1ишвнив, так как при этом нз одной только печени в сосудистую систему за короткий срок может выбрасываться до половины внутрипеченочного объема крови, равного 700 мл.
Кровоснабжение почек. Средняя скорость почечного кровотока в условиях покоя составляет около 4,0 мл г '.мин ', т.е. в целом для почек, масса которых около 300 г, примерно 1200 мл/мин. Это приблизительно 20% общего сердечного выброса. Особенность кровоснабжения почек зак.почается в наличии двух последовательных капиллярных сетей. Приносящие (аффврвшяяыв) артериолы распадаются на клубочковые капилляры, отделенные от околоканальцевого капиллярного ложа вынося- шими (эфферентными) артериолами. Эффврвшцныв артериолы характеризуются высоким гидродинамическим сопротивлением. Давление в клубочкввых капиллярах довольно велико (около б0 л1м рт.
ст.), а в аколокаиальцевмх относительно мало (около 13 мм рт. ст.). Регуляция почечного кровотока. Для сосудов почек характерны хорошо развитые миогенные ауторегуляториые механизмы, благодаря которым кровоток и капиллярное давление в области нефронов поддерживаются на постоянном уровне при колебаниях артериального давления от 80 до 180 мм рт.ст.
Примерно 90% общего почечного кровотока приходится на сосуды коркового слоя„величина его кровоснабжения составляет 4-5 мл. г ' мин Кроваток в наружных и внутренних слоях мозгового вещества равен соответственно 1,2 и 0,2 мл г '.мин Почечные сосуды иннервируются симпатически- Янко булава Рбиблиотека поела] Ц агамааацауапаек.гы Ц Ьыргиуапгго.но.пз 558 ЧАСТЬ т'. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ Кровообравденне в скелетных мышцах Кожное кровообращение 0,4 суй с о Б 0,2 о и х 'я 3 г е н и 0 10 1В 18 мн сасудосуживаюи1ими нервами. Тонус этих нервов в условиях покоя невелик. Прн переходе человека в вертикальное ппложение или при кроеппатере почечные сосуды участвуют в обшей вазоконстрнкторной реакции, обеспечивающей поддержание кровоснабження сердца и головного мозга Почечный кровоток снижается также при физической нагрузке н в условиях высокой температуры.
Это обеспечивает компенщгцию снижения артериального давления, связанного с расширением мышечных и кожных сосудов. Кровоснабжение скелетных мышц. Кровоток в скелетных мышцах в покое составляет около 0,03- 0.04 мл г ' мин '. Поскольку общая масса скелетных мышц равна примерно 30 кг, мышечньцг кровоток в целом составляет 900- 1200 мл/мин, т.е. 15-20% общего сердечного выброса. При максимальной физической нагрузке мышечный кровоток может достигать 05-1,3 мл.г '-мин ' (ср. с.
706) 1101. Регуляция мышечного кровотока. Сосуды скелетных мьппц нннервируются симпатическими сосудосуживаюигими волокнами. При максимальном раздражении этих волокон кровоток в мышцах снижается примерно до 25% уровня в условиях покоя. Вместе с тем у человека, готовящегося к мышечной деятельности, повышение симпатического тонуса может привести к четырехкратному увеличению кровотока в мышцах (подробнее об этом эффекте см. с. 544). Время. мим Рис. 20.42.
Ритмичные колебания кровотока в икроножной мышце человека ео время периодических сокращений. В перерывах между сокращениями кроваток значительно выше„чем во время самих сокращений. Средняя скорость кровотока постоянно возрастает (по Вагсгоп) При мышечной рабате преобладают местные метаболические регулятпрные сасударасширяюигие влияния. Однако кровоток изменяется также в результате механическогп сдавления сосудов сокращающимися мышцами.
Если сокращение длительное, но сила его не превышает половины максимально возможной, мышечный кровоток вначале снижается, затем вновь возрастает н становится больше, чем в исходном состоянии. В фазе расслабления он временно еще больше увеличивается; это так гизываемая реактивная гиперемия (с. 528). Прн очень сильных сокрашениях кровоток падает ниже исходного уровня пропорционально силе сокрашения н может полностью прекратиться.
В этих случаях реактивная гиперемия в фазе расслабления выражена сильнее. Ритмичные мышечные сокрашения сопровождаются аналогичными колебаниями кровотока уменьшением во время фазы сокращения и повышением в фазе расслабления. Прн этом средняя скорость кровотока все~да больше, чем в условиях покоя (рис. 20.42). Отсюда понятно, почему прн динамичной мышечной работе, когда сокращения н расслабления постоянно чередуются, мышцы утомляются меньше, чем при статической нагрузке. Кровоснабженне кожи.
Даже в условиях нейтральной температуры окружающей среды кровоток в различных участках кожи в покое значительно колеблется в зависимости от температуры кожных покровов. По-внлимому, кожный кровоток изменяется в пределах от 0,03 до 0,1 мл.г 'мнн ', илн в целом (учитывая, что общая масаг кожных покровов составляет 5000 г) от 150 до 500 мл7мин. Регуляция кожног'о кровотока. В регуляции кожного кровотока участвуют два разных механизма, роль которых неодинакова в разных участках кожи.
Сосуды кожи акральных участков (кисти рук, стопы, мочки ушей) богато иннервированы симпатнческнмн адренергическшии сасудасуживающими волокнаии, обладающими относительно высоким тонусом даже при нейтральной температуре. Расширение таких сосудов связано с центральным торможением тонуса сосудосуживающнх нервов. Расширение же сосудов кожи проксимальных участков конечностей и туловища происходит преимущественно непрямым путем: оно опосредовано выделением брадииашна при возбуждении холинергических волокон, стимулирующих потоотделение (с. 676). Сужение всех кожных сосудов обусловлено повышением тонуса симпатических адренергнческих волокон.
Благодаря большой емкости падсосачкаваго венозного сплетения (около 1500 мл) изменения тонуса кожных вен могут сопровождаться значи- Янко Шлава 1Библиотеха Рог)ГОа) Ц а!аыаааййуапбех.ем Ц )эпрсауап$еоя!Ь.пл ГЛАВА 20. ФУНКЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 559 тельными сдвигами объема крови в сосудистом русле кожи. В связи с этим важная функция кожных сосудов заключается в деповерованин крови. Кожный креветок и термврегуляцня. Важнейшей функцией кожного кровотока является терморегуляция. При тепловозе стрегсе величина общего кровотока в коже может возрастать до 3 л/мнн (при экстремальных условиях он может быть даже вьппе). Однако в зависимости от участка кожи эти изменения значительно варьируют.
Наибольшие колебания кровотока наблюдаются в коже дистальных отделов конечностей; так, в холодной среде кровоток в пальцах рук может упасть до 0,01 мл г 'мян ', а в горячей увеличиться до 1,5 мл г ' мин '. Реакция сосудов кожи проксимальных участков конечностей н туловища значительно слабее. Увеличенае кожного кровотока в условиях высокой температуры связано частично с открытием множества ортериоееноэнык онооаомоэов (рис. 20.21). Через эта анастомозы большая часть крови оттекает в вены, минуя капилляры. Благодаря вьюокой тепнопроводиоств тканей этот механизм служат чрезвычайно эффективным способом телноотлача через кожу. В то же время предупреждаются нежелательные эффекты увеличения кровотока, не связанного с потребностямя питания (сввжение Роо ).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
