Том 2 (1128362), страница 98
Текст из файла (страница 98)
о"э ' Кроме того, благодаря низкому гадродвнамвческому сопротивлению артервовенозвых анастомеэов потери энергии в этом участке сосудистого русла снижаются. Кожный кроваток арв фазачееаей нагрузке. Наряду с другими првспособнтельныма изменениями гсмоднаамики увеличение гидродвнамнчесхого сопротивления в сосудах кожи вследствие их сужения способствует поддержанию артериального давления в условиях физической нагрузки.
Когда мышечная деятсльносэь осуществляется при высокой температуре окружающей среды, преобладают терморегуняторные сосулорасшнряющае механизмы, а в результате уменьшается часть общего кровотока, приходящаяся ва работающие мьппцы. Именно этим обусловлен тот факт, что выполнение работы прв вь|сокой температуре окружающей среды чаще приводит х колнглсу. Кровообращение в матке и у плода Кровоснабженне матки. Кровоток в небеременной матке колеблется в соответствии с изменениями метаболизма миометрия н эндометрня в ходе менструального цикла.
Во время беременности маточный кровоток значительно возрастает (у животных обнаружено увеличение кровотока в 20 — 40 раз). По-видимому, зто связано с местным действием гормонов (эстрогенов). Поскольку потребление маткой кислорода в это время велико, а масса ее возрастает примерно в 100 раз, насыщение крови кислородом в межворсннчатом пространстве, несмотря на увеличенный кровоток, составляет лишь аколо 80Уо. Незадолго до родов маточный кроваток снижается, что связано, очевидно, со сдавлением артерий матки вследствие ее повышенного тонуса и сильных сокращений во время родов. Плацеитарное кровообращение.
У плода плацента выполняет функпню легких, экелудачиа-кишечного тракта и почек. Кровь матери свободно проникает в лакунарные межворсинчатые пространства, куда выдаются ворсинки хориона. В их капиллярах течет кровь плода, поглощающая в этой области кислород и отдающая СОз. Транспор~ кислорода облегчается благодаря повышенной кислородной емкости гемоглобина плода, однако обмен Оз и СОз через толстые клеточные слои ворсинок хориона происходит не так свободно, как через альвеолы легких. Плацентарный барьер обладает двусторонней проницаемостью для воды, электролитов и низко- молекулярных белков.
Кровообращение плода. От нлацеэвны кровь плода, не полностью насыщенная кислородом, оттекает через пупочную вену, проходящую в пуповине. Отсюда большая часть крови поступает через венозный проток в нижнюю полую вену, где смешивается с дезоксигеннрованной кровью от нижних областей тела (рис. 20.43). Меньшая часть крови оттекает в левую ветвь воротной вены, проходит через печень и печеночные вены и поступает в нижнюю полую вену.
По нижней полой вене в правое предсердие течет смешанная кровь, насыщение которой кислородом составляет 60--65о и Почти вся эта кровь поступает через клапаны нижней полой вены непосредственно к овальному отверстию и через него в левое предсердие. Из левого желудочка она выбрасывается в аорту и далее в большой круг кровообращения. Кровь из верхней полой вены сначала поступает через правое предсердие и правый желудочек в легочный ствол.
Поскольку легкие находятся в спавшемся состоянии, сопротивление их сосудов велико и давление в легочном стволе в момент снстолы временно превышает давление в аорте. Это приводит к тому, что ббльшая часть крови из легочного ствола поступает через артериальный проток в аорту и лишь относительно небольшое ее количество протекает через капилляры легких, возвращаясь в левое предсердие через легочные вены.
Артериальный проток впадает в аорту дистальнее места ответвления артерий головы и верхних конечностей, поэтому эти части тела получают более насыщенную кислородом кровь из левого желудочка. Часть крови поступает через две пупочные артерии (отходящие от подвздошных артерий) и пуповину в плаценту; остальная часть крови снабжает нижние отделы туловища. Поскольку предсердия сообщаются между собой Янко спааа Ршмблиотека Гогмкэа) 11 а!аэгаааййзпмэоек.пэ Ц ээззр:гзуаоко.пь.гм ЧАСТЬ У. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ Измерение давления Рнс.
20.43. Кровообращение у плода (по Осу>оп). Под- робнее см. в тексте посредством овильного отверстия, а легочная артерия и аорта соединены артериальным протоком, желудочки в значительной степени функционируют параллельно. Такой «двойной желудочек» может перекачивать около 200 — 300 мл крови на 1 кг массы н минуту. 60% это>.о количества поступает к плаценте, а остальная кровь (40%) омывает ткани плода.
В конце беременности артериальное давление у плода составляет 60-70 мм рт.ст.. а частота сокращений сердца — 140/мин (120-160/мин). Изменения кровообращения после рюкденнн. Прн перевязке пупочных артерий во время родов периферическое сопротивление в сосудистом русле плода повышается и давление в аорте возрастает. После того как новорожденный утрачивает связь с плапентой, напряжение СОэ в крови увеличивается, что приводит к возбуждению дыхательного центра. При первом вдохе ребенка его легкие расправляются, сопротивление их сосудов пвдаег и легочный кроваток возрастает.
Кроме того, поскольку давление в грудной клетке ниже атмосферного. из плаценты в кровеносное русло новорожденного засасывается более 100 мл крови (ллачеитарная траягфузия). Падение давления в легочной артерии и повышение его в аорте приводят к тому. что кровь в артериальном протоке начинает течь в обратном направлении. После прекращения поступления крови из плаценты давление в правом предсердии снижается, а в левом возрастает вследствие добавочного притока крови по легочным венам.
В результате градиент давления между правым н левым предсердием меняет свое направление и клапан овального окна прижимается к межпрелсердной перегородке. Это приводит к первоначальному функциональному закрытию овального окна. Кровоток в артериальном протоке прекраплются в результате сокращения мышечных волокон, образующих своего рода сфинктер; это постепенный процесс, завершающийся лишь через несколько дней после рождения. Пока проток еше не закрыл, кровь новорожденного поступает по нему яэ аорты в легочную артерию, что имеет болыпое значение для нормального кровоснабження легких.
Примерно через неделю после рождения кровообращение у ребенка ос>- ществляется так же, как у взрослого. В ряде слу аев анастомозы, существующие > плода. сохраняются (вез вращение артерн аль ноге протока или евалъного отверстия). На долю каждого из этих двух видов нарушений приходится 15 20% всех врожденных пороков сердца. В результате страдает функпия сердечно-сосудистой системы (при незаращении артериального протока в малый круг кровообращения может сбрасьгваться более 50% ударного объема левого желудочка, причем этот объем при данном дефекте увеличен; при незаращении ие овального отверстия обычно повышается выброс правого желудочка). Этн нарушения требую> хирургического устранения соответствующлх дефектов.
20.13. Измерение давления, кровотока и объема крови в сердечно-сосудистой системе Пркчые методы. Для прямого (внутрисосудистого) измерения давления требуется ввести в сосуд канюлю илн катетер. В пропщом давление измеряли в основном прк помощи простых жидкостных манометров, например ртутных (лля измерения артериального давления) или водных (для измерения венозного давления).
Однако из-за инерционности подобных приборов быстрые колебания давления значительно искажаются, поэтому с их помощью можно определить только среднее давление. При помощи мембранных манометров можно зарегистрировазь более быстрые колебания давления. Такие манометры представляют собой жесткую камеру.
олной из стенок которой служит упругая мембрана. Давление в сосуде передается через канюлю, жестко соединенную с камерой, на мембрану, я перемещение последней регистрируется при помощи либо механического (рычаг), либо оптического (зеркальце), либо электрического (датчик) устройства. Современные мембранные датчики давления обладают очень небольшой массой н крайне жесткой мембраной, перемещения хоторой минимальны. При помощи таких датчиков можно надежно репкэрировать Янко С:лава Гщмблиотека РогтгОа) Ц а!аэсаааййуалсзек.гм Ц гэекрслуал)со.нв.ш ГЛАВА 20.
ФУНКЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 561 Давление, мм Рт.ст. давпеиие в манжете 40 Мвиметв изменения давления, происходящие с частотой 1000 Гц и более. В так называемых тепэометрипегхих датчиках используются проволочки или кристаллы полупроводника; при смещении мембраны эти элементы растягиваются и их сопротивление меняется (для его измерения служит мистик Уитгтопа). В датчиках другого типа мембрана представляет собой одну из пластин конденсатора; когда под действием приложенного давления расстояние между пластинами изменяется, меняются и емкость конденсатора и, следовательно.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
