Том 2 (1128362), страница 101
Текст из файла (страница 101)
20.45, Б) можно вычислить следующим образом: р'(мл/мин) = И 40/(С,р ВП) (24) Отсюда, делая поправку на гематакрит, рассчитывают общий сердечный выброс. В качестве индикатора часто используют сшььху Э«писа, а также иидациииа«ый зеяеяьм", который уже после первого прохождения через печень удаляется из кровотока, благодаря чему исследование можно повторять через небольшие интервалы времени.
При помощи ЭВМ можно рассчитывать сердечный выброс непосредственно по кривым разведения индикатора. Одним из вариантов метода разведения является термадихюция. В этом случае индикатором служит небольшое количеспю плазмы нли соленого раствора, охлажденного до комнатной температуры; «измененяе концентрации» на месте измерения представляет, по существу, изменение температуры.
Подобные исследования можно быстро повторять,так как рсциркуляцнн пря этом методе нет. Измерение времени кроватока. Исходя нз латентного периода (ЛП) н среднего времени циркуляции (СВЦ) по кривым разведения, можно достаточно точно определить ыремя краааряака между двумя тачками сосудистой системы.
Использование внутрнсосудистых катетеров позволяет измерять время частичного хругаабарати почти в любых отделах кровеносного русла. Существуют следующие показатели времени кровотока дяя эда)хыых взрослых людей: ЛП рука .ухо 8 — 12 с, ЛП легкие — ухо 3 — 5 с, ЛП рука — легкие 5 — 7 с, СВЦ рука ухо 14 — 2б с. Время полного кругаабарь»па — шо время, за которое индикатор возвраьшьегся к месту введения. Время кровотока в участках магистральных сосудов позволяет судить о сердечном выбросе: чем больше линейная скорость кровотока„тем больше объемная шорость, и наоборот.
В периферических же сосудах это взаимоотношение не столь определенно, так как просвет этих сосудов может очень широко варьировать. В клинике для определения времени частичного кругооборота обычно вводят внутривенно вещества, обладающие запахам ихи «хусам. Так, время кровотока ог вены руки до капилляров легких можно приближенно оценить путем введении эфира; при выдыхании этого вещества улавливается характерный запах.
Точно так же измеряют время кровотока при введении в вену руки дехолнна или сахарина: когда вещество достигает языка (через 10. 15 с после введениа), человек ощущает горький нли сладкий вкус. Однако такие методы весьма сомнительны; тах, время появления в выдыхаемом воздухе эфира зависит от лыхательного цикла, и в любом случае возможна ошибка, связанная с индивидуальными различиями в пороге субъективного ощущения индикатора.
Индикаторы можно использовать также для измерения объема крови в сердечно-сосудистой системе. Для этого определенное количество индикатора (И), взвешен- Янко Шпата (Библиотека Гочс!|за) П асасгаааййуапскек.гм П Пшр|ыуап|со.иы.п| ГЛЛВА 20. ФУНКЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 20Л4. Литература ного или растворенного в нкпс!тном объеме жидкости Ч,, вводят в кровь. После того как индикатор равномерно распределится в кровеносном русле, определяют его конечную концентрацию С„(рис.
20.45, В). Поскольку величиной Ч, обычно можно пренебречь, объем плазмы составляет Ч = И/С„(или Ч+ Ч, = И/С„). (25) При использовании этого метода необходимо соблюдать следующие основные условия: во-первых, для равномерного распределения индикатора он должен достаточно долго находиться в крови; во-вторых, следуе| учитывать скорость выведения индикатора. Для точного измерения общего объема крови (плазмы и форменных элементов) необходимо использовать не только индикатор, растворяющийся в плазме, но также индикатор, свяэывающнйся с эритроцитами.
Оби|ий объем крови можно также определить, исходя из объема плазмы н гематокрита, однако этот способ менее точен. Для определения объема плазмы используют такие индикаторы, как синька Эванса (Т1824) и меченные изотопами белки плазмы. Для измерения же объема клеточных элементов можно вводить эритроциты, меченные |яре, з|Р или в'Сг. Нормальные величины объема крови приведены на с. 509. Учебники и руководства 1. Аз!ада В.М. ТЛе 1.ипй С!гси1абоп. Чо1в. 1 апд 2. Ыечч Уогй Регдатоп Ргевв, 1пс., 1965. 2. Вале|гиен Е. (ед.). РЬуяа1оре дев К1йв!аи(ь Вд. 1 Агсепй епвув|епч СарйагЬеи ипд Огйап1сге!в)аи(е, Реса!- ипд Р1асепш1сгеЫаиГ. Вегйп-НеЫе!ЬегЬ-Ые|ч УогК Брппдег, 1971.
3. Вгегйег С.А. Чепоив Кеп|гп, Гопдоп. Огипе апд Бсгаиоп, 1965. 4. Виггол А.С. РЛуяо!ойу ипд К!орйуяй дев К1еа1аиРь Бсиссйагс-)Че|ч УогЕ БсЬанаиег, 1969. 5. Ста С.б., Ресйеу. Т.3.. Бсбгагег Я.С., Беед И'.А. ТЛе Месйапкв оГ йе С(гси1адоп. ЬСесч Уогй-То!оп!о. Ох/оп1 С)п!чегясу Ргеы, 1978. б. Ройсов В., Над| Е. С(гси(абоп 1.опдоп-Таган!о. Ох(огд 13пЫегвйу Ргезв, 1971. 7. Саиег О. Н. Кгея!аиГ дев В!исев. 1п: Оаиег/Кга|пегДипй. РЬуяо!оре дев Мепвсйеп. Вд.
3. Негх ш|д Кгйз!аиГ. Мбпсбеп-Вег1|п-%!еп. С/гЪап ас Бсйсчатепбегй„!972. 8. биУ|оп А.С. Тех1Ьоо1| оГ Мед!са1 РЬУЯо!ойУ. 5|Ь Ед. РЛйаде!рЫа-).опдоп. Баипдегь, 1976. 9. Напдбоо)с оГ РЬуяо1ойу, Бесбоп 2. ТЬе Свлйочавси!аг Бувсеп|. Чо1. П. Чаыйаг Бпюо|Ь Мивс!е. В.Г. Вайп А. Р. Бот(уа, Н. У Бра|ЕЛ .!г, (едь). Ве1Левда, Магу1апд. Лтепсап РЬуяо!орса! Боюесу, 1980. 10. Напдбоой оГ РЬуяо1оду, Бесбоп 2. ТЬе Сагд)очавсисаг Буьсет. Чо!.
П1. РепрЬега! С!гси1абоп апд Огйап Всоод Г!о~ч. 3. Т. Ябедбеп!, Р. М. Аббаид (Едь.). ВесйеяЫ. Магу!апд. Атепсап РЬуяо)орсЫ Боот!у, 1983. 11. НапдЬоо1| оГ РЬуяо1ойу, Бесбоп 2. ТЬе Сагйочавси!аг Був1е|п. Чо!. 1Ч. М|стосйси!абоп. Е. М. Яеи/ст, С. С. М|с/се/ (едь). Вейея1гь Магу)апд. А|пепсап РЬув!о1орса! Бас|с!у, 1984. 12.
Неутапв Е., Ней Е Кейехойетс Лгеав оГ 1Ье Сагйочаы си1аг Буксет, Еопдоп. С1тссЫИ, 1958. 13. 3а/я|вал Р.С. РепрЬега! Ссгси1апоп. Ые|ч Уог1с-СЛЫЬевсег-ВпяЬапе-Тогоп1о. %йеу ес Болз, 1978. 14. Кеагтде И.'Я., Настал М. С. МесЬап|япь Сон!го)йпй В1оод Чеые1з. Еопдоп. Асаделис Ргеьв, 1980. 15. МсВопа/д В. А. В!оод Г!ов (п А|!спев.
2пд Ед. Еопдоп, Агпо!д, 1974. !6. Мавсег А. М., Са|НеМ С.1., Иайегв М. В. Л(оста! В!оод Ргевяие апд Нурег|епяоп. РЫ!аде!рЫа: Геа ас ГеЬ!Бег, !952. 17. Мегвел Н. Мсйгойгйи!абаи. 1п: НапдЬисЛ дег а1!дел|шлеп Ра|йо)оре П1/7. Вег!|п. Брппйег, 1977. 18. Мйяаг И'. К 1п: Маял|гас|!е К В. Мед(са! РЛуяо1ойу, !3|Ь Ед. Бшп! Еои!в. МовЬу, 1974. 19. Влей Т.С„Ранил Н В. РЬув!о!ойу апд В)орйув!св, Чо). П.
Сйси!абоп, Кевр!габоп апд Ншд Ва1апсе. РЬйаде1- рЬса. Баипдегв, 1970. 20. Вшва|ег В.Р. Сагд(очассийг Оулаппсв. Рййаде!рЫа Башк1егз, ! 970, 21. Б/ку/сегдй Т., Уаляаияе Р.М. Че|пв апд йе|г Сап!го!. Еош!оп. Баипдегв, 19?5. 22. БбеРЕегд Л Т.. Уалйаиле Р. М. ТЬе Нштшп Сагд!очазси!аг Бувюгп Гас!в апд Сопсер|ь Ые|ч УогК Качеп, 1979. 23. !Иа1г О.Г... ВЬбар Л М. Сагйас Оисрш апд Керала! В!оод Ион. Охсогд. В!ас)с|чей, 1962. 24. И'еиегег Е., Келяег ТА Огипсйайеп дег Пупапйй дш А!сев!епри!яь Вег!пь Брппйег, 1968. 25. ИНедеталл М|Р,, Тита Я.Р., Мауготя Н.Н.
Ап 1псгодисбоп со М!стоогси!ас!оп. ВюрЬуясь апд В|оепрпееппй Белея. Чо!. 2. Гондол. Асадепис Ргевв ЬСУ, 1981. 26. И?одеев С.3. РЛувю!ойу !и Неа1|Л апд Рсыаяе. РЫ!аде!РЫа. Геа ас ГеЬ|йег, 1949. Орш иивльные статьи и обзоры 27. В/ате Е.Н.. Вачй./.О. ЕчЫепсе оГ а гела! чаыийюг тесЬапып ш сеп(п ге1еаве; оЬвегчабош ийЬ йгадед яппи1апоп Ьу аогбс сопз1псдоп. С!гси!а!. Кев.
28, вирр!. 2, 118 (1971) 28. Вгегбег С.А., Нибау С.А. Ри1топагу Ыоод йои апд чепоив ге!игл диппй вропсапеош гезр|габоп. С(гсийш Кев, 3, 210 (1955). 29. Со1тал В. Иг. Гоппабоп оГ Ьшпап р!ыпи|Ь(тп. Ые|ч Еп81. 3. Мед. 291, 509 (1974). 30. Стала С. С/апсеивел О. Тгапксар|йагу Тгвпврог! оГ 8|пай Бо!исеь апд %асег. 1п: баума А.С., Уоипд В.В. (едь.).
Сагдючавсисаг РЬуяо!ойу 1П Чо!. 28, р. 149. Ва16|поге. 13пвегясу Рагй Ргеы, 1979. 31. Вшрраы В., ГУйв!ег Р. С!псе!вой!ед!!сйе Кеайдопеп чоп %|дсгк|апдв- ипд Каралтяйераввеп дег Наи1 ап деп Ацпеп Ье! Ве|ппшь1|е!агЬей Ь|в хит ЕгвсЛЬРГипй, 1пь У.. Алиев. РЬуяо1. 28, 321 (1970). 32. дайсон В.
Оеюпр6оп оГ |Ье п|уойеп!с буро!Лез!в. С!г- сиЫС КЕв. Х1Ч, ХЧ, Бирр!. 1, 279 (1964). 33. Сгеел 3.Р. Оесепшпапя оГ Бувселис В1оод Г)ош 1п: Саугап А. С., Уаилд В. В. (едв.). Сагйочакси1аг РЬуяо!ойу П1, Чо1. 18, р. 33. ВЫ|плоте. 1/п|чеыйу Рагй Ргевв, 1979. 34. Сщвол А. С.. Са/етал Еб.. Сая!еу А. И!, 3|., Малятд КВ.. 3г., Ногтаа КА. 3|., Регди|ап 3.Р. Л вуяет апа1уяв арргоасЬ со ипдегьсапйпй 1опй-гапйе агсепа1 Ыоод ргевяне сап!го! апд Ьурег|епв!оп. Слои!а!. Кев., 35, 159 (1974). 35.
Саусап А. С., Сав!еу А. Иг, 3г., Уоипд В.В., Са1еякт Т б., Най 3. Е., ВеС1ие 3. И'. Ьнейгабоп апд Сои!го) оГ С|гси1асогу Гипсбоп. |п Сиусал А.С., Сая!еу А. И'., )г., (едв.). Санйочавси1ш РЬуяо)ойу П, Чо!. 9, р. 34!. Ва!Впюге. !/п(чеы!су Рай Рсеы, 1976.
36. биуюл А. С., 3олев С. Е, Сел!ад чепоив ргеквиге: РЬуяоГорса! ярибсапсе апд с!ш!са( ппрйсадопв. Ап|ег. Неагс )., 86, 432 (1973). 37. Сиугал А. С., Са!етап Т.б., Сгалдег Н.3. Снси!абоп: очега1 геди!абоп. Лпп. Кеч. РЬуяо1., 34, 13 (1972). 38. баума А. С., Тау!аг А. Е., Сгалдег Н.3. Сиси1асосу РЬуяо!ойу П| Пулат!ш апд Сои!го! оГ Воду Г!шдь РЫ1аде1- РЫа Баипдегз, !975. 39. На|ЫУ Г.).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
