Том 2 (1128362), страница 104
Текст из файла (страница 104)
4. Остаточный абьем- количество воздуха, остающееся в легких после максимального выдоха. 5. Жизненная емкость веских-наиболыпее количество воздуха, ко~орое можно выдохнуть после максимального вдоха. Равно сумме 1, 2 и 3. Янно Олова (Библиотека РонгОа) и в!аиааж<Щуапбех.гм )! Птякожуалио.ИЬ.гм ЧЛСТЬ Ч!. ДЫХЛНИЕ 572 — зо яет ъ""сгн '. Лза эьч Рис.
21.В. Легочные объемы и емкости. Величина жизненной емкости легких и остаточный объем (в правой части рисунка) зависят от пола и возраста пропорционачьна осзальным размерам тела. У молодых людей ЖЕЛ можно вычислить с помощью следующего эмпирического уравнения (33): ЖЕЛ (л) = 2,5 х рост (м). (!) 6.
Емкость вдоха максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха. Равно сумме ! и 2. 7. Ф>икяиояалыщя остаточная емкосгпь -количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха. Равно сумме 3 и 4. 8. Общая емкость легких-количество воздуха, содержащееся в легких на высоте максимального вдоха. Равно сумме 4 и 5. Из всех этих величин наибольшее значение, кроме дыхательного объема, имеют жизненная емкость легких н функциональная остаточная емкость.
Жизненная емкость легких. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) является показателем подвижности легких и грудной клетки. Несмотря на название, она не отражает параметров дыхания в реальных («жизненных») условиях, так как даже при самых высоких потребностях, предъявляемых организмом к дыхательной системе, глубина дыхания никогда не достигает максимального из возможных значений. С практической точки зрения нецелесообразно устанавливать «единую» норму для ЖЕЛ, так как эта величина зависит от ряда факторов, в частности от возраста, пола, размеров и положения тела и степени тренированности.
Как видно из рис. 2!.9, жизненная емкость легких с возрастом (особенно после 40 лет) уменьшается. Зто связано со снижением эластичности легких и подвижности грудной клетки. У женщин ЖЕЛ а среднем на 25% меныпе, чем у мужчин. Совершенно очевидно, что ЖЕЛ зависит от роста, так как величина грудной клетки Таким образом, у мужчин ростом )80 см жизненная емкость легких будет составлять 4,5 л. ЖЕЛ зависит от положения тела: в вертикальном положении она несколька больше, чем в горнзогггзльном (это связано с тем, чю в вертикальном положении з легких солержится меныпе крови). Наконец, жизненная емкость легких заансиз.
от озелени тренированности. У люлей, занимающихся такими видами спорта. гле необхолима выносливость, ЖЕЛ значительно выше, чем у нетренированных людей. Она особенно велика у пловцов и гребцов (ло 8 л), так как у этих спортсменов сильно развиты вспомогательные дыхательные мьппцы (большие и малые грудные) Определение жизненной емкости ле~ких имеет значение главньзи образом лля диагностики (с.
584). Функциональная остаточная емкость. Физиолопь ческая роль функциональной остаточной емкости (ФОЕ) состоит в том, что благодаря наличию этой емкости в альвеоляриом пространстве сглаживаются колебания концентраций Оз и СОз, обусловленные различиями в их содержании во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе. Если бы атмосферный воздух поступал непосредственно в альвеолы, не смешиваясь с возлухом, уже содержащимся а легких, то содержание О, и СО, в альвеолах претерпевало бы янко ~-лава (Библиотака ногпОа) В а)азгааа<а)упав)ах.гм 11 )зззр:пуалкол)ььгм ГЛАВА 21.
ЛЕГОЧНОЕ ДЫХАНИЕ 573 к О 40 00 Возраст Измереппе легочных обьемов Рнс. 21.Я. Кривые зависимости общей н жизненной емкости легких и остаточного объема от возраста длн людей среднего роста колебания в соответствии с фазами дыхательного цикла. Однако этого не происходит: вдыхаемый воздух смешивается с воздухом, содержащимся в лепсих, и, поскольку ФОЕ в покое в несколько раз болыце дыхательного объема, изменения состава альвеолярного воздуха относительно невелики. Величина ФОЕ, равная сумме остаточного объема и резервного объема выдоха, зависит от ряла факторов. В среднем у мололых мужчин в горизонтальном положении она составляет 2,4 л, а у пожилых-3,4 л Г81.
У женщин ФОЕ примерно на 25% меныле. Объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха можно неиосредсзвенно измерить прн помощи спирометра пли пневмотахографа. Что касается остаточного объема и функциональной остаточной емкости, то нх можно определить лигль косвенно. Спирометрня. Спирометрамн называют приборы„ способные вмещать различные количества возлуха при постоянном давлении (рнс. 21.11). Наиболее распространен водиыо свирометр. Этот прибор представляет собой цилиндр.
помещенный кверху дном в резервуар с водой. Воздух, попавший в этот цилиндр, не сообщается с внешней срелой. Цилиндр уравновешен противовесом. Воздухоносные пути исследуемого соединяют посредством широкой зрубки, снабженной эагубзшком, с пространством внутри цнлинлра. Во время выдоха объем воздуха в цилиндре увеличивается, н он всплывает; при вдохе цилиндр погружается. Этн изменения объема могут быль измерены при помощи откалнброванной шкалы илн зарегистрированы посредством писчика на барабане кимографа (в последнем случае получают так называемую спи рограмму). Пневмотахографня.
Если нужно исслеловать дыхание в зечение длительного времени, то значительно удобнее пользоваться так называемыми слирометрами открьипого типа. С их помощью регистрируют не сами дыхательные объемы, а обьеми»ю скорость воздушной струи (рнс. 21.10). Для этого используют пиевмотахографы приборы, сквозной частью которых служит широкая трубка с малым аэродинамическим сопротивлением. При прохождении воздуха через трубку межлу ее началом и концом создается небольшая разность давлений, которую можно зарегистрировать при помощи манометрических латчиков.
Эта разность давлений прямо пропорциональна объемной схоросиш воздушной струи, т.е. количеству воздуха, проходящего через поперечное сечение трубки в елиницу времени. Кривая изменений этой объемной скорости называется пневмотахограммой. На основе пневмотахограммы, представляющей собой запись дЧ/дг„путем интегрирования можно получить искомый объем воздуха Ч: (дЧ ч=~ — а. дг В большинстве пневмотзхографов имеется электронный интегрирующий блок, поэтому одновременно с пневмотахограммой непосрелствеяно записывается кривая дыхательных объемов (спирограмма). Измерение функциональной остаточной емкости (ФОЕ). Поскольку ФОЕ-зто количество воздуха, остающееся в легких в конце выдоха, ее можно измерить только непрямыми методами. Принцип заких метолов заключается в том, что либо в легкие вводят инородный газ типа гелия (метод разведения), либо вымывают содержащийся в альвеолярном воздухе азот, заставляя испытуемого дышать чистым кислородом (метод вымывания).
И в том н в другом случае искомый объем вычисляют, исходя иэ конечной концензрации газа [21. Вдох Выдох Рис. 21.10. Принцип действия пневмотахографа. Разность давлений между двумя концами трубки, обладающей определенным аэродинамическим сопротивлением н соединенной с загубником, пропорциональна объемной скорости тока воздуха Ч. Кривая изменений этой скорости называется пневмотахограммой, а кривая изменений интеграла этой скорости во времени, т. е. объема дыхания, представляет собой спнрограмму Янко Шпава ршибпиоз ока роигкэа) Ц а!аз!акая)йуапяяех.гм Ц яэмикжуап!ао.нв.гм 574 ЧАСТЪ Ч!. ДЫХАНИЕ После разведения Рис. 21.11. Принцип определения функциональной остаточной емкости по методу разведения гелия.
Вверху- аппаратура и дыхательная система исследуемого в исходном состоянии; гелий (красные точки) находится только в спирпметрв, где содержание его составляет 10 об.%. Внизу -полное н равномерное распределение гелия между пегкнмн (функциональная остаточная емкость) и спиромвтром после окончания исследования; концентрация гелия равна б об.% На рис. 21.11 проиллюстрирован метод разведения гелия. Спирометр закрытого типа заполняют газовой смесью, Пусть общий объем амвон равен 3 л, а обьемы Оэ н Не- 2,7 и 0,3 л соответственно. При этом исхолное со,вержание (фракция) гелия Ен„составит О,! мл на 1 л ьн смеси.
После спокойного выдоха испытуемый начинает дышать из спирометра, и в результате молекулы гелия равномерно распределяются между объемом легких, равном ФОЕ, и объемом спирометра Ч . Гелий очень медленно днффунднрует через ткани. и переходом его из альвеол в кровь можно пренебречь. Через несхольхо минут, котла сопержание гелия в легких и спирометре выравнивается, измеряют это содержание (Ен, ) прн 'я помощи специальных приборов.
Предположим, что в нашем случае оно составляет 0,05 мл На на 1 мл амааи. При вычислении ФОЕ находят из закона аохранения вашества: обяцее количество гелия, равное произведению объема Ч и концентрации Е, должно быль олннаковым в нсхолном состоянии и после перемешивания: "Еи =Ч +ФОЕ Еи (2) Полставляя в зто уравнение приведенные выше данные, можно рассчитать ФОЕ: Ч,„(рш — Ен, ) 3(0,1 — 0,05) «о~- " "' "' — — 1 .
гй Еш 0,05 При использовании метода вымывания азота испытуемый после спокойного выдоха в течение весколъкнх минут дышит чистым кислородом. Вьщыхаемый воздух поступает в спирометр, н вместе а ннм в апирометр переходят молекулы азота. аодержащегося в легких. Зная объем вылыхаемого воздуха, начальное содержание ))! в леякнх н конечное содержание !Чя в спирометре, можно вычислить ФОЕ, используя уравнение, аналогичное (3). При практическом применении этих методов необходимо вносить некоторые поправки (2, 34). Кроме того, недоататком обоих методов является то, что у больных с неравномерной вентиляцией некоторых участков легких для полного разведения или вымывания газов требуется очень болыпой период времени.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
