Том 2 (1128362), страница 85
Текст из файла (страница 85)
Реакпии сосудов на эти два ве<цества могут быть различны. Так, адреналин может оказывать как сосудосужнвающнй, так и сосудорасширяюший эффект„кроме того, величина реакции мышц разных сосудов па адреналнн различна в зависимости от нх чувствительности к этому вешеству. Катехоламивовые рецепторы. Разнонаправленные влияния катехоламинов крови на мьшшы сосудов объясняются наличием разных типов адреиорецетпорое-а и р.
Эти рецепторы представляют собой участки мембраны сосудистых мышц, имеющие особое химическое строение. Возбуждение ц-адренорецепторов сопровождается сокращением мускулатуры сосудов, а возбуждение ~)-адренорецепторов — ее расслаблением. Норадревалин действует преимущественно на п-адренорецепторы, а адрена- лнн — и на а-, и на ~)-рецепторы. В большинстве кровеносных сосудов (если не во всех) имеются оба типа рецепторов, хотя их количество н соотношение в разных частях сосудистой системы могут быть различными.
Если в сосудах лреобладают и-рецепторы, то адрелалии вызывает их сужение, а если большинство составляют Р-рецепторы, то он вызывает рос<мирелла. Следует также учитывать, что порог возбуждения р-адренорецепторов ниже, чем а-рецепторов, хотя при возбуждении и тех, и других преобладают эффекты и-рецепторов. Таким образом, в низких (физиологическнх) концентрациях адреналин вызывает расширение сосудов, а в взясокш-сужение. Синтетическое производное норадреналина изолраиилкорадреиалин оказывает высокоизбирателыюе возбуждающее дейслмие на ))-адренорецепторы, однако подобные эндогенные вещества не обнаружены. Существует большое количество так называемых силтаталитиког — фармакологических препаратов, более вли менее избирательно блокирующих а- нли 0-адренорепкпторы.
При блокаде а-адргяоргцепторав подавляется сосудосужи»аюшяй эффект алреналина, поэтому при введении этого вещества в кровь наблюдается ие повышение артериального лавления- типичная реакция, обусловленная преобладанием а-рецепторов, а его снижение, связанное с сосудорасширяющим эффектом возбуждения неблокированных 0-адренорецепторов (яазвращенная ре. акция на адреналин»). Блокада 0-адреиареце»торо» не приводят к столь выраженным реакциям со стороны оэсудястой системы. В терапевтической практике 0-адреноблокаторы применяют главным образом для подавления симпатических влияний на частоту и силу сокращений сердца. Гастаияв выделяется главным образом при повреждают кожи и слизистых оболочек, а также прн реакциях аятигеи — аятитгло.
Очевидно, он высвобождается в основном из базофильных гранулоцитоа н тучных клеток поврежденных тканей. Гистамин вызывает местное расширенае артериол и венул и повышает проницаемость капилляров (см. с. 524). Каллииревв-иининоваи система. Калликреил представляет собой фермент, содержащийся в тканях и плазме обычно в неактивной форме. После активации каллнкреин расщепляет а,-гл обул ни плазмы-кииииогеи, в результате чего образуется декапептид каллидил, превращающийся после отшепления лизина в нонапептид брадикииин.
Брадикиннн сохраняет активность лишь в течение нескольких минут, после чего разрушается кииазами 1 и П. Киназа 11 идентична «конвертирующему ферменгув„превращающему ангнотепзин 1 в ангнотензин П. Янко щлава 1Бибттиотека рогиОа) Ц атачааатфуалбех.гм Ц ттттртттуалио.тто.пт ГЛАВА 20. ФУНКЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 531 20.9. Регуу)яция системной гемодинамики Репин (см. с. 537) Каллидви и брадикинвн оказывают выраженный сосударастиирятоитий эффект и увеличивают проницаемость капилляров.
Заметное расширение сосудов в железах желудочно-кншечного тракта при повышении их активности обусловлено в основном действием кннинов.— Эти же и подобные механизмы участвуют в повышении кровотока в сосудах кожи при пото- отделении. По-ввлвмому, кцвввы играют роль в воспалвтельпых в аллергвческвх сосудвстык реакциях (с. 555). Кроме того, с высвобожлеввем квпввов прв поврежлевкп ткани связывают чувство боли. Почти во всех органах и тканях образуются прагтагландины, праапациклин и трамбоксан. Эти вещества синтезируются из полиненасы шенных жирных кислот Сю-арахцдоновой и линолевой, входящих в состав фосфолипцпных фракций мембран, по пути, включающему образование промежуточного продукта — цнклоэндопероксида.
Простаглавдивы (РС) представляют собой гормоноподобные вещества. Существует несколько групп и подгрупп этих веществ с различными физиологическими эффектами. Так, Рот и Р6Ат вызывают растиирениг артерий, особенно чревной области. Выделенный нз мозгового вещества почек РСАз, илн медуллин. снижает артериальное давление и увеличивает почечный кроваток, а также выделение почками воды, 1та+ н К'. Простаглацлины группы Е также вызывают расширение сосудов при внутри- артериальном введении и тормозят выделение норадреналина нз окончаний симпатических нервов.
РО группы Р суживают сосуды и повышают артериальное давление. Прьствцвкявв тормозит агрегацвю тромбоцвтов. Твапйоксав способствует агретацпв тромбоцвтов в, кроме того, действует как сссулссужввающее вещество. Серотонни (5-гидрокситриптамии) содержится в больших количествах во внутренних органах и в тромбоцитах.
Он оказывает отсудасуживаюи)ий эффект и повышает проницаемость капилляров. При выделении в желудочно-тгишечном тракте серотонин усиливает моторику и секрецию пищеварительных соков-как путем сужения вен, так и благодаря увеличению проницаемости капилляров. Мощное сосудосуживающее влияние серотонина на артерии мягкой мозговой оболочки может играть роль в возникновении их спазмов (мигрени). Сосудосужнвающее действие серотонина, выделяющегося прн агрегацни тромбоцнтов, способствует закрытию сосуда и — при его повреждении-остановке кровотеченнв.
Основные принципы регуляции системного жроиот)бршцепия Адаптация кровообращения к сиюминутным потребностям организма осуществляется благодаря тесной взаимосвязи региональных и высших (супрарегиональных) механизмов. Функциональные параметры кровообращения постоянно улавливаются рбтепторамн, расположенными в различных отделах сердечно-сосудистой системы. Афферентные импульсы от этих рецепторов поступают в сосудодвигательные венгры продолговатого мозга (с.
542). Эти центры посылают сигналы как по эфферентным волокнам к эффекторам — сердцу н сосудам, так и в другие отделы ЦНС, ряд которых участвует в нейрогуморально-гормональной регуляции кровообращения (6, 10, 12, 22, 35, 42, 44, 54, 561. Основные механизмы общей сердечно-сосудистой регуляции направлены на поддержание в сосудистой системе градиента давления, необходимого для нормального кровотока. Это осуществляется путем сочетанных изменений общего периферического сопротивления и сердечного вмброса.
Если в результате расширения резистнвных сосудов падает общее периферическое сопротивление, то компенсаторно увеличивается сердечный выброс (это увеличение может быть достаточно существенным), и наоборот. В то же время„когда в результате повышенных потребностей в кровоснабженин каких- либо органов их сосуды расширяются, общее периферическое сопротивление, по крайней мере частично, поддерживается за счет сужения сосудов в других органах. Существуют и другие важные адаптивные механизмы, влияющие на соотношение емкости сосудов и объема крови.
От этого соотношения зависит статическое давление крови. Изменение тонуса емкостных сосудов в значительной степени влияет на емкость кровеносного русла г21, 46, 57). Объем крови зависит как от уровня капиллярнай фильтрации и реабгарбт)ии, так и от соотношения между потреблением жидкости и выделением ее почками.
В зависимости от гкирасти развития адаптивных процессов все механизмы регуляции гемодинамики можно разделить на три группы: 1) механизмы кратковременного действияг 2) механизмы прамезкутпачнага (па времени! действия; 3) механизмы длитпельнаги действия. Регуляторные механизмы кратковременного действия К этим механизмам относятся преимущественно сосудодвигательиые реакции нервного происхожде- Янке С:пава Впибпиютека рогггОа) П а!ачгаааа)уапс3ех.гм П 1змпчауапке.пю.пз 532 ЧАСТЬ ч'.
КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ впруытся левым де»рессорным (портальным) нервом, з барорецепторы области отхождения плечеголозпого ствола — правим дгпрегслрпым нервом. Кзк свпокзротпцпые, тзк п зортзльные нервы содержат также зфферептлые волокна от хемаречкюлорлл, расположенных в хароткдпых телъцзх (около области разветвления общей сонной артерии) я з аортзльных тельцах (д)тн аорты).
Барорецепторные рефлексы Лока1шзация артериальных бароренепто ров. В стенках крупных впутригрудных и шейных артерий расположены многочисленные баро-, или прессорецепторы, возбуждающпеся при растяжения стенки сосуда под действием трансмурального давления. Важнейшими барорецспторными зонами являются области дуги аорты и каротидп ого синуса (рис. 20.27). Чувствительные волокна от бзрорецепторов каротидного синуса идут в составе си~охзротпдного нерва — лез ля «зыкогллпючлогл нерва. Бзрорецепторы дуги аорты впнер- нлкзрлтлдный з Влутрзлкл клочка» артзрлп утрзлнлл слнлзл ерин Узловатый Нзружнзл слплзл ааг Кзротидлх зроткдллз тельце злдлый синус зый сердечный рессорный нерв Правый се дзплзсллол 1й у>кдающий нерв Правый блуждзю щзл лзл аРтерия Правая подключи артерия Впзлрзтны нзрл Ртзльлие льцз очнзл артзрил Рис.
20.27. Расположение оаро- и хеморецелтороз з аорте и сонной артерии (по данным, полученным на соблкзх и кошках). Области Расположения барорецелгороз показаны розовым цветом, а чувствительные волокне ог згкх рецепторов — красными линиями (ло Милнору [18) с изменениями) нпя) 1) барорецепторные рефлексы (рефлексы на растяжение рецепторов давления); 2) хеморецепторвые рефлексии 3) рефлекс на ишемию ЦНС. Общей чертой всех этик рефлексов является быстрое развитие (время рефлекса порядка нескольких секунд). Такие реакции достаточно интенсивны, однако при постоянном (в течение нескольких дней) раздражении они либо полностью исчезают (барорецепторные рефлексы), либо ослабевают (хеморецепторные рефлексы, рефлекс на ишемию ЦНС).
Нервные циркуляторные влияния дополняются действием гормонов, в том числе здреналияа, иорадреналина и с большим латентным периодом вазопресснпа. Зависимость импульсавян артервпльных барорецепторов от давления. Если сосудистую стенку растягивать под действием ластаялиага давления, то импулъсация в барорецепторах будет непрерывной, причем кривая зависимости частоты этой нмпульсации от давления имеет почти 8-образньш характер. Участок наибольшего угла наклона этой кривой приходится на диапазон значений давления от 80 до 180 мм рт.ст. Барорецепторы действуют как лриларцианальна-дифференциальиые датчики: на колебания артериального давления во время сердечного цикла они реагируют ригпмичными залпами разрядал, пзстота которых изменяется тем больше, чем выше амплитуда и/или скорость нарастания волны давления.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
