Том 2 (1128362), страница 82
Текст из файла (страница 82)
Можно Янко булава (Библиотека Рогу)Оа) Ц а)амаааае)уалбех.гы Ц Лмккггуалнояныгы ГЛАВА 20. ФУНКЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Лимфатические сосуд Артериояе Веиуяа еияьтрация мм рт.от, Реееоореция 10 Рмс. 20.22. Схема обмена жидкостью между кровеносным капилляром и межклеточным пространством е скелетной мышце. Р,„-гидростатмческое давление е капилляре; Р гидростзгическое давление гканееой жидкости; Р и Р„ - онкотмческое давление в капилляре и ткенееой жидкости соответственно; Рие — эффективное трансмурапьное фипьтрзцмонное давление; Р, — .
суммарное онкотмческое давление. Для упрощения схемы принято, что Р,„и Р„одинаковы на всем протяжении кзпиппярое. Целые числа на нижнем рисунке указывают, насколько возрастает средняя концентрация белков от артериального конца капилляра к еенозноыу, а дроби отрехсают относительный объем гканееой жидкости, который е норме резбсорбмруется е капиллярах и уделяется по лимФатическим сосудаы считать, что средняя концентрация белка в яятерстицизль- ной жидкости организма составляет около ) 8-20 г)л, что соответствует величине оякотмчегкого давления, приблизи- тельно 5 им рт.ст. (Рис.
20.22). Равновесие между виутрисосудистой в ткапевой жпдкостямп. Исходя из приведенных данных, можно составить схему (правда, крайне упрощенную) движения экидкости между капиллярами н интерстициальным пространством. В артериальном конце капилляра создается давление. направленное наружу н равное около 37,5 ммрт.сг. (Р = 32„5 ммрт.ст. + Р = 5 ммрт.сг.). Ему противодействует давление, направленное внутрь капилляра; оно равно 28 мм рт.ст. (Р,„ = = 25 мм рт.
ст. + Рл = 3 мм рт. ст.). Таким образом, эффектпвное фпльтрацвопное давление составляет 9,5 мм рт. ст. (рнс. 20.22). В венозном же конце капилляра давление, направленное наружу, равно 20 ммрт.ст. (Р = 15 ммрт.сг. + Р = 5 ммрт.ст.). Давление, на- правленное внутрь, в венозном конце такое же, как и в артериальном, т.е.
28 мм рт. сг. Следовательно, эффективное рва бсорбцпоппос давление равно 8 мирт.ст. Дальнейшие расчеты можно упростить, допустив, что давление по ходу капилляров снижается равномерно, а все прочие факторы постоянны. В этом случае результирующее давление, направленное наружу, в норме будет равно среднему фильтрационному давлению, составляющему 28,5 мм рт. ст. (Р = 23,5 мм рт. ст. + Р = 5 ммрт.ст.); результирующее же давление, направленное внутрь, будет равно среднему реабгорбционному давлению, т.
е, 28,5 мм рт. ст. Таким образом, фильтрация несколько превосходит реабсорбцнуо. Под действием эффективного фильтрациомного давления примерно 0,5% общего объема плазмы, протекающей через капилляры, переходит в области артериального конца капилляра в интерстициальное пространство. Поскольку эффективное ргабгорбциоммое давление несколько меньше. чем фильтрационное, лишь 90% этого объема реабсорбируется в венозном конце калил.чара, а остальное количество плазмы удаляется из интерстициального пространства через лимфатические сосуды (рис. 20.22). Средняя скорость фильтрации во всех каеаллярвх организма составляет около 14 мл/мпи, или 20 л в сутки.
Скорость реабсорбцип равна примерно 12,5 мл/мпп, т.е. !8 л в сутки. По лимфатическим сосудам оттекает 2 л в сутки. При изменениях любого из факторов, влияющих на фильтрационно-реабсорбционное равновесие, оно обязательно нарушается. Особую роль в этом отношении играет гидростатическое давление е капиллярах (Р„„). При увеличении Р,„фильтрационнореабсорбционное равновесие сдвигается в сторону фильтрации, а при уменьшении -в сторону реабсорбции. На гидростатнческое давление в капиллярах оказывает большое влияние сопротивление ярекапиллярных сосудов. От этого сопротивления зависит также число перфузпруемых капилляров, т.
е. площадь обменной поверхности в той илн иной сосудистой сети. На гидростатическое давление в капиллярах и фильтрационно-реабсорбционное равновесие влияет также посткапнллярное сопротивление, которое при состоянии покоя в четыре раза меньше прекапнллярного. Все эти параметры регулируются сосудодвигательными нервами, управляющими деятельностью прекапилляров н в меньшей степени посткапилляров.
Благодаря такой регуляции поддерживается определенный уровень енутрисосудистого обьема плазмы (см. с. 535). Знание всех этих взаимоотношений позволяет понять, почему фильтрация н реабсорбция в капиллярах могут повышаться при самых различных состояниях. Так, фильтрация возрастает при об- Янко булава ржиблиотаиа рогЮОа) Ц а|ачааагтйуалайех.ги Ц Ызрэззуалио.НЬ.лз ЧАСТЪ У. КРОВЪ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ мм рт. ст. Б мм рг. ст.
А 10 им рт. м. Г мм ат, ст. В 10 10 0 ми рт. сг. В мм рт.сь д Нэеоэмый конец щем увеличении кровяного давления, расширении резистивных сосудов во время мышечной деятельности, переходе в вертикальное положение, увеличении объема крови вследствие вливаний различных растворов, повышении венозного давления (например, при сердечной недостаточности). Напротив, реабсорбция увеличивается при снижении кровяного давления, сужении резистивных о)судов, кровопотере и т.д. (рис.
20.23). Фильтрация повьппается также при снижении апкотическаго давления плазмы (например, при гипопротеинемии) или при накоплении асматически активных ввизеств в интергпшяиальнай жидкости. Напротив, увеличение онкотического давления плазмы способствует реабсорбцин. Выход жидкости в интерстициальное пространство увеличивается и при повышении прони))аемасти капилляров. Это повышение может быть обуслов- 0 0 Аргер«зяынюй Венаэный Артаривпьный конец конец канва Рис. 20.23. Схема фильтрации и рвзбсорбции в капиллярах в различных физиопогичес«их и патологических условиях.
В зависимости от значений Р,э и Р, фильтрационно-реабсорбциоиное равновесие в квпипппрзх смещается в сторону повышения либо фипьтрзции (Б, В, Г),либо рвзбсорбции Ф. е) лена, в частности, действием кннинов, гистамина н подобных ему веществ, а также других а~сигов, выделяющихся при аллергнческих реакциях, воспалении, ожогах, ранениях и т.д. (см. с. 530). Давление, направленное в ткани (а именно под действием этого давления увеличивается фильтрация по всей длине капилляра), может повышаться при самых различных физиологических состояниях. Поэтому, казалось бы, чрезмерное накопление тканевой жндкосги н возникновение отеков должны встречаться гораздо чаще„чем они имеют место в действительности. Этн нарушения не происходят отчасти благодаря тому, что интерстициальное пространство при относительно широком диапазоне давления мало- растяжима, что препятствует накоплению в нем жидкости.
Кроме того, если в результате недостаточной реабсорбции в капиллярах тканевая жидкость начинает накапливаться, она быстрее удаляется по лимфатическим сосудам (см. ниже). Поскольку при этом из интерстицнального пространства выводятся белки, онкотическое давление в нем падает, а это приводит к угнетению выхода воды в ткани и тем самым способствует поддержанию равновесия между внутрнсосудистым и интерстнцнальным объемами жидкости. 20.7.
Лимфатическая система Лимфатические сосуды — это дополнительная дренаэкная сштема, по которой тканевая жидкость оттекает в кровеносное русло. Строэвяэ лимфатической системы. Все ткани, эа исключением поверхностных слоев кожи, ЦНС я костной ткани, пронизаны множеством л«м4«тичег««х капилляров, образующих тончайшую сеть. Этя капилляры в отличие от кровеносных с одного конца замкнуты. Лимфатические капилляры собираются в более крупп«и лимфатические сосуды.
Последние з нескольких местах впадают в вены; главные лимфатические сосуды, открывающиеся в вены, . это грудной и правый лимфатические протоки. Стенки лимфатических капилляров образованы однослойным эндотеляем, через который легко проходят неорганические ионы, сахара, жиры и белки. В стенках более крупных лимфатических сосудов имеются гладкомышечные клетки и эакие же клапаны, как в венах. По холу этих сосудов расположены лимфатические узлы - «фильтры», задерживающие наиболее крупные частицы, находящиеся в яямфе.
Состав и количество лимфы. В норме за сутки вырабатывается около 2 л лимфы, что соответствует тем )0% объема жидкости, которые не реабсорбируются после фильтрации в капиллярах. Лимфа образуется из тканевой жидкости. Среднее содержание белка в лимфе равно 20 г/л, хотя зта величина в разных органах значительно варьирует в зависимости от проницаемости кровеносных капилляров, составляя 60 г!л в печени, 30 — 40 ггл в желудочно- кишечном тракте н т. д. (см. выше).
Лимфатические Янко Опава (Бмбпмотеха ГогтГОа) Ц ааамааа<Щуапбех.гм Ц Пщрсугуапко.11Ь.пл ГЛАВА 20. ФУНКЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Таблица 20.5. Скорости перфузии и поглощения О, и разных органах чепоеекап Кроваток Поглощение О, Масса мл/млн % от общага мл/мвп % ог общего г % от обшей Чревнпя Почечная Головной мозг Сердце Скелетлыа мышцы Кожа Прочие органы 1400 1100 750 250 1200 24 19 13 4 21 58 16 4б 27 70 25 20 11 30 2800 300 1 ЯЮ 300 30 000 4,0 0,4 2,0 0,4 43,0 9 10 5 12 5 000 30 100 7,0 43,2 100 и Мвааа 70 кг, шквлаль поварлпоатк тела 1,7 мл 1по Уэйлу к Блщопу 123)) сосуды служат важнейшими путями транспорта, по которым всасалишесл питательные вещеснмаЬ в частности жиры, переносятся из пищеварительного тракта 1591. Давление в терминальных лимфатических сосудах составляет около 1 — 2 мм рт.
ст. В более крупных сосудах оно претерпевает значительные колебания вследствие спонтанной активности гладкомышечных волокон, и в некоторых сдучаях среднее давление может быть существенно выше. Средняя скорость тока лимфы относительно низка. В тех лимфатических сосудах„стенки которых содержат гладко- мышечные клетки, лимфа продвигается благодаря ритмичным сокращениям этих клеток. Обратному току лимфы препятствуют клапаны. В лимфатических капиллярах и сосудах скелетных мышц ток лимфы обеспечивается также деятельностью так называемого лимфатического нагпга, т.е. мышечными сокращениями. При этом лимфа, как и кровь в венах, передввгается по лимфатическим сосудам вследствие того, что временное повышение давления в окружающих тканях приводит к сдавливанию этих щ>судов.
Объемная скорость тока лимфы при мышечной работе может возрастать в 15 раз по сравнению с покоем. Таким образом, основная функция лимфатической системы заключается в удалении иэ интератициального пространства тех белков и других веществ, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах. Препятствуя накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенная фильтрации в капиллярах (см. с. 524), лимфатическая система выполняет еще одну важную функцию-дренажную.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
