Том 1 (1128361), страница 97
Текст из файла (страница 97)
9.27, В). Стимуляция среднего мозга се снижает (рнс. 9.27,б), нз-за чего наклон кривой, отражающей ноднрованве интенсивности, уменьшается (рнс. 9.27,В). Здесь нисходящее торможение можно рассматривать как механизм настройки чувстввтелыюсти нлн изменения коэффициента усиления афферентной передачи; реакпнн на стимулы прн любой интенсивности последних уменьшаются в одинаковое число раз в зависимости от степени нисходящего торможения. О том, каким образом такие тормозные системы актнвнруются е естественных условиях, известно еще мало. Одна из их Функций, как полагают,-содействовать вниманию. было высказано предположение, что иногда информация, восходящая от спинного мозга„может сама актнвнровать нисходящее торможение.
Это был бы случай воэвротяого тормативяия (яюрмамсвяия яо вбраояюя связи), отличающегося от спинального сетматтарного возвратного (через клетки Рснщоу) торможения (см. рис. 5.12) участием супраспинальной петли. В этом особом случае торможения по обратной связи ого эффект может выражаться в автоматической установке пределов: наклон характеристической кривой (рис 9.27,В), т.е. коэффициент усиления афферентной передачи, определяется ннтенснвностью ее самой.
Такой механизм сравним, например, с автоматической регуляцией коэффициента усиления во входе кассетного магнитофона. Лнкп С.лапа (Библиотека Рогт/тза) ! ! а1ачаааяауаптсех.гп 1 1 Втсгр Ггуаптге.11Ь.гв 221 ГЛАВА 9. сОмАТОВисцеРАльная сенсОРИАя системА 9.13. Литература тонуса в аппарате среднего уха. Их считают механизмами центробежной модификации сенсорных каналов. Эти примеры ясно показывают, что ЦНС участвует в восприятии, нс только пассивно принимая периферическую информацию, но и активно влияя на поток информации и регулируя его множеством способов )53. Учебники и руководства 1.
Вседа(А. Хеиго!о8!са1 Апасоспу тп Ке1а6оп со Сйп|са1 Мяйсйе. Згд Ед. Хев уст)т-Гопдоп — Тогопсо. ОхГогд 1Лпчегв!Су Ртша 1981. 2. ВгааЬЬатт АЮ., Маилтсшт!е и В. (ей) ТЬе Хгтчоив Бувсяп. Нае1Ьоо1т оГ РЬув!о!оду, Яесс. 1. Вайппоге.
%61ипя Й %11Ыпв, 1984. 3. Ри?тал ЕР. РЬуяо!о8у оГ йс псгчскв вувсст. Еопдоп— Хсв уст)т-Тогопсо. Ох!огд \Лпчетясу Ргевв, 1943. 4. балет О.Н., Кгалич, К„.!илд, К (Нгвп) РЬ)я!о!ой!е дев Мспвсйеп, Вд. 11. Яотпайвсйс Ясов!Ьтрйай Оептсй ипд Оевсйшас)т. МйпсЬеп — Нег!тп — %тел. 131Ъап и- БсЬвагхепЬег8, 1972.
5. багдал б. (ед.). Асйчс Тоисй. Ох(оп1 — Хеи Уст)т— Тогопсо - Яудпеу — Рапв - Ргапй(игс. Регйатоп Ржиц, !978. 6. Непве1 Н АПБептепе Я!ппеврйуяо!ой!е. Наисяппс, Освсйтпвсй, Оегисй, рр. 1. 345. Вегйп — Наде(ьет8 — Хев г'огЬ Ярйп8ег, 1966. 7. Непяе! Н. ТЬеппотесер6оа апд Тетпретасшс Кейтйас!оп Еопдоп — Хев т ог)с — Топтпсо . Яудпеу — Яап Ргапсясо. Асадеппс Ргсвв, 1981.
8. На!те( Я., )ГЬ!теЬеад ИсЕ. (етЬ). Рвусьорьуяосо8у о!'1Ье Оавсто!псевс!пас Тгасс. 1чев тот)с Р1епшп Ргевв, 1983, 9. !ада А. (сд.). Ботасовепвогу Яувсетп. Наптйютйт оГ Яепвогу РЬуяо!о8у, ятос. 2. Вегйп — НеЫе!Ьег8 — Хев т'ог(с БрппЯег, 1973. 10. Калтй! Е Я., ЯсЬвапя ЕН. (едв.). Рппс!Р1св оГ Хсига! Яаепсс.
2пд Ед. Хсв Уст)с-Ашвссп)ат — Ох(оп). Е!всЫег„1985. 11. Кяиба(о О.Я. (ед.). ТЬс Яоп Яслям. Брпп8йсЫ. ТЬотав, 1968. 12. КеляЬа!ар.Я. (ед.). Яепвогу Рипс6опв оГ йс Яоп оГ Ншпапв. Хсв Уст)т-Гхтпдоп Р)спшп Ргсш, 1979. 13. КаглЬиЬвг Н.Н. (ед.). ТЬс Яопясовспвогу Бувсепт. ЯсиссБагд. ТЫете Уст!вв, 1975. 14. Гедеияе Н., Нивве!т К (Нгвд). В!о(еедвасй — ТЬсгарк, РогсвсЬт!ссе дсг К!иивсЬеп Рвусйо1ой!с, Вд.
6. Мбпсйеп Всгйп-%!сп ОгЪап т?т ЯсйваггепЬег8, 1975. 15. МалЬеии Р. В. С. МатшаПап Мивс(е Кесерсотв апд йетг Оспяв1 Асбопв. Сопдоп. Едвап! Апю!д РиьтеЬегя !А11, 1972. 16. Маитисавт!е ЕВ. (ед.). Месйсв1 РЬувю!о8у, сто!. 1. 151Ь Ед. Ятпс Гои!в. МовЬу, 1984. 17. НтеииелЬиуя Я. СЬепюаж)и!ее!иге оГ сЬс Втасп. Недш НеЫе!Ьегй-Хсв тотй-Тойуо. Брппйег, !985. 18.
Нйивельиув Я., ИюддД, Ив Нидгел С. ТЬе Налит Свиста! Хегчоив Бувсспх Вегйп — НеЫе1Ьет8 — Хев уст(с Ярпп8ет; !978. 19. Репу!е1д ИГ, Яавлливвел Т. ТЬс сегеЬга1 соттсх оГ пяп. Хеи Уогй. Масппйап, 1950. 20. Раесд К. Хсито1ов!е. 6. Аийайп Вегйп — Няде1Ьег8 — Хев т'ог)с Ярт)п8ег, 1982. 21. Паве М., Итй!Ьт И'.Г)., )г. (едв.). Вече!ортепс, Отвал!га6оп, апд Рпкевв!пй т Ботатовепвогу РаСЬваув. Хсв г'ог)с А)яп К Ива, 1985.
22. ЯисЬ Т., Ранил Н.В. (сдв.). РЬуяо!о8у апд Вюрйувкв. ТЬе Ьга!п апд лепта! Гипсбоп. Рййаде1рЬ!а -Еопдоп— Тогопсо. %, В. Яаипдегв Со., 1979. 23. Ив Еи(ег С., Ргалтел О., Г.тлдЫатл Н., блевал О. (едв.). Бопявовепвогу МесЬашяпв. Еопдоп. Маспийап Ргеш, 1984. 24. Иййалп Р.тв Иагвйй Я. (ссн.) Риткбоптй Хешоапасоту оГ Мап. Ед!пЬшЯЬ- Еопдоп — Хев уст!с СЬшсЫП Ыч!п8всопе, 1975. 25. Хо!теплил у (ед.) Беляшу Рипсбопв оГ сЬе ЯЫп Ы Рптпасеа ОхГогд, Рег8атсп Ргсвв, 1976.
Оригинальные статьи и обзоры 26. Вовсе и., Рег! Е.Я. Хеигопа! яйлтхасев оГ вопшбс вепвайоп, !и: !псегпабопа! Кеиев оГ РЬуяо!о8у, тто1. 3. ХсигорЬуяо1о8у 1 (ед. С.С. НСДЧТ) р. 303. Еопдоп. Вииегвогйя, 1975. 27. Напал-Ялйй 1. Топей !и рпшатев. Апп. Ксч. Рвусйо1„33, 155 (1982). 28.
Раеглег О. Бушрнппасо1ой!е дег Ег)хапстипйсп дев Кййхеппшг(тв ипд валет %иее!п. 1и: НапдЬисЬ дег Хеиго1ой!е (Нгв8, О. Виват, О. Рассвет) Вд. 5„Б. 1. Вегйп. Ярг!ивет, 1936. 29. баглаи б. (сть) Болта!к апд тавссга1 Бепюгу Месйвпжп. ВпбвЬ Мойсас Вийсбп, 33, 89 (1977) 30.
Неше( Н. ТЬеппогссерсогв. Апп, Ксч. РЬуяо1., 36, 233 (1974). 31. МалЬеиа Р.В.С. %Ьегс доев БЬегпп8соп'в „пшвси1аг вепве" от!8!пасе? Мивс!ев,)о!псв, согойиу тйвсЬвхйсв? Апп. Ксч. РЬуяо1., 5, 189-218 (1983). 32. Мсб!авьеу В.Г. Ктсвйебс яспяййсу. РЬув!о) Ксч„58, 763 (1978). 33. Мегхевсь М.М., Клав Е Н. Рппстр1ев оГ огйашхайоп оГ вепяогу-регссрта! вувсепщ т шатия!1. Ргойг. РвусЬоЬю1.
РЬуяо!. Рвусйо), 9, 1 (1980). 34. МаЬегд Е. ТЬе го1е оГ сисапеоив айсгепсв тп ровйюп вепве, ЫпвсвсЬевш апд пюсот йпсиоп оГ йс Ьапд Вттп, !06, 1 — 19 (1983) 35. Яай 3.Р., $ет(е! Е Р. Ктпаевбгеис го1с оГ пшвс1е абегептв тп тпап, вимйед Ьу сее!оп ч1Ьгабоп апд ппсгопеиго8харйу. Ехр. Вгаш Кев.„ 47, 177-190 (1982). 36. гЬГСЬа А.В., чаЬаивал Я.Я.
Ргорегбев оГ сисапсош пксЬапогссерсогв ш сйе Питал Ьтмс ге1асед со соисЬ вепвайоп, Ншпап ХеигоЬю1„3, 3 (1984). 37. Иейег И.'!. Рдпс!р1ев оГ отйапяайоп оГ йе чепсгоЬава! сотпр1сх тп таиппав. Вга!п ВеЬач. Ечо1., 7, 253 (1973). 38. Евлвегвалл М. МесЬапогесерСогв оГ СЬс 8)аЬгоив вЫп апд Сас6!е асиссу. 1п: Бсидкв !и ХеигорЬуяо!ойу ргевепссд со А.К. Мс1пшге (Ед. Я. Решет). рр. 267. СатпЬпд8е. Оп!четв чу Ргевь 1978. 39. Ейлвеллалл М., Налдвегхег Н.
О. (Нтвй.). Ясйтпега Каптер!с шм1 агхс!!сйев Наиде!п. Вегйп- НеЫе!Ьег8-Хев Тогй -То(туо. Бртййет, 1984. Янко Глава (Библио сека Ю'нксг)за) 1 1 а)ааааа«еуапоех.сп 1 1 Юсююрю//уапко.)Ю)э.св Глава 10 Ноцицепция и боль Р. Шмидт 10.1. Характеристика боли Типы боли В отличие от других сенсорных модальностей боль дает мало сведений об окружающем нас мире, а скорее сообшает о внешних или внутренних опасностях, грозящих нашему телу. Тем самым она защищает нас от долговременного вреда и поэтому необходима для нормальной жизни.
Если бы боль нас не предостерегала, уже при самых обыденных действиях мы часто наносили бы себе повреждения и вскоре сажали бы калеками. Следовательно, боль повышает наши шансы на выживание и в этом отношении сходна с другими чувствами. По многим своим физиологическим свойствам она также полностью сравнима с ними, хотя и отличается широким спектром особенностей. Чтобы наилучшим образом помочь человеку, испытывающему боль, надо понимать эти ее специфические черты.
Определение боли. Известно много попьпок точно и кратко охарактеризовать боль (см. Щ); мы выбрали формулировку, опубликованную несколько лет назад одним международньюм комитетом экспертов (см. журнал «Раюю> б, 248 — 252, 1979): «Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, с»яэаиное с истинным кли потснцяапьиым повреждением ткани кяя описываемое» терминах такого повреюсцсиия». По этому апределеншо боль, как правило,-нечто большее, чвм чистое ощущение, поскольку обычно сапровождаетсл неприятным аффективным переживанием (см.
ниже «Компоненты боли» и рис, 10.2). В определении также четко отражено, что боль ощущается тогда, когда сила стимуляции ткани тела создает опасность ее разрушения. Далее, как указано в последней части определения, хотя всякая боль связана с разрушением ткани или с риском такового, для болевого ощущения совершенно неваэкно„происходит лн повреждение в действительности. Таким образом, это короткое определение характеризует некоторые важные особенности боли, хотя отнюдь не все.
В следующих разделах мы сначала рассмотрим различные типы и компоненты боли и способы, какими они оцениваются и измеряются (10,1), затем обратимся к нейрофизиологни боли (10.2), некоторым патофизиологическим аспектам (10.3), а под конец обсудим эндогенные системы, контролирующие боль, и физиологические механизмы, лежащие в основе важнейших приемов ее облегчения (10.4).
Боль как модальногть можно отнести к тому или иному типу, исходя из места ес возникновения. Эта классификация показана на рис. 10.1. Первая дихотомия делит боль на соматическую и висцеральную. Соматическая боль Если она возникает в коже, ее называют поверхностной; если в мышцах, костях, суставах нли соединительной ткани — глубокой. Таким образом, поверхностная и глубокая боль-это два (под)типа соматической боли. Поверхностная боль, вызываемая уколам копки булавкой, представляет собой «яркое» по характеру, легко локалнзуемое ощущение, которое с прекращением стимуляции быстро угасает.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
