Социально-экономические аспекты информатизации медицинских учреждений в России (1105790), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Мониторингдолжен проводиться независимыми экспертными организациями ученыхпутемсоциологическихопросовнаселениядляопределенияудовлетворенности доступностью и качеством оказываемой медицинскойпомощи в условиях информатизации ЛПУ. Сегодня во многих регионахстраны при внедрении МИС не учитывается комплексный подход,основанный одновременно на оптимизации внутренних бизнес-процессовконкретного лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) и настройкесамой информационной системы. В результате этого зачастую возникаютошибки, которые приводят к увеличению объемов работы медицинскогоперсонала и усложнению лечебно-диагностического, управленческого,организационного процессов.В феврале 2014 года Федеральная служба по надзору в сферездравоохранения (Росздравнадзор) выявила огромное количество жалоб отроссиян.
Люди говорили о невозможности попасть к врачу из-за системыэлектронной записи, вместо обещанного отсутствия очередей в регистратуруони вообще оказались отрезаны от медицинской помощи. Больше другихпострадали пожилые люди, большинство из которых не пользуютсяИнтернетом, – им попасть к врачам стало почти невозможно [238].Фонд независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровьячеловека«Здоровье»всентябре2014проверилэффективностьпредоставления услуги электронной записи к врачам на федеральном порталегосуслуг и на сайтах органов исполнительной власти регионов. СотрудникиФондаконстатировали,чтосервисработаетнеудовлетворительнопрактически на всех уровнях. Согласно данным проведенной проверки вМоскве,Санкт-Петербурге,Московской,Тульской,Новосибирской,Рязанской областях, а также Башкортостане и Карелии были выявленыжалобы граждан на то, что с введением интернет-услуги электронной записи42на прием к врачу получить медицинскую помощь стало не легче, а сложнее.Граждане указывали на трудоемкий процесс регистрации на порталах,предоставляющих услуги записи к врачам, а также на отсутствие результата,то есть часто получить электронный талон так и не удавалось.
При этом нарегиональных сайтах органов исполнительной власти зачастую можноувидеть только список медицинских специалистов и их график – электроннаязапись к врачу не работает [240].20 июня 2013 г. Минздрав РФ утвердил план работы ведомства на 20132018 гг., содержащий в себе, в том числе, и показатели по информатизацииздравоохранения, планируемые достигнуть за данный период [11]. В данномплане работыотмечены пять основных векторов информатизации, покоторым необходимо достигнуть определенныхпоказателей по годам, аименно: ввод в эксплуатацию медицинской электронной карты, разработкаединого информационного пространства для предоставления услуг сиспользованиемтелемедицинскихтехнологий,гарантиявозможностиудаленного мониторинга здоровья населения, которые входят в группы риска,электронная библиотека врачей, возможность дистанционного образованиядля работников медицинских учреждений.По планам Минздрава РФ планируется достигнуть следующих показателей[11]:• К 2015 г., по меньшей мере 50% медицинских карт населения страныдолжны предъявляться в электронном виде в соответствии с общимистандартами.
К 2018 г. этот показатель должен быть на уровне 95%.•Технологии телемедицины в 2014 г. должны быть не менее чем в 95%федеральных медицинских учреждений, а в 2015 г. – подобныйпоказатель должен присутствовать среди учреждений на уровнемежрайонных центров, к 2018 г. – среди учреждений на уровнемуниципалитетов.• По меньшей мере 10% населения, входящего в группу повышенногориска, в 2014 г.
должно быть обеспечено возможностями удаленного43слежения за состоянием здоровья. В 2015 г. эта цифра должна поднятьсядо отметки 70%, а показатель в 100% должен быть достигнут в 2017 г.• Объем данных, хранящихся в электронной библиотеке для врачей,должен подняться с отметки в 1,25 млн. страниц в 2013 г.
до отметки в6,3 млн. страниц в 2018 г.• Количествоудаленныхформдополнительногообразованияиповышения квалификации для работников медицинских учреждений заплановый период должно возрасти в 5 раз – с 40 до 210.2.2. Анализ государственны х и региональных концепций и программ,связанны х с информатизацией здравоохраненияВажное значение в исследовании практики информатизации медицинскихучрежденийстраныимеетанализреализациигосударственныхирегиональных программ в данной области.Проект «Концепция развития системы здравоохранения в РоссийскойФедерации до 2020 г.»Для гарантии устойчивого социально-экономического развития РоссийскойФедерации, одним из главных приоритетов государственной политикиочевидно должно быть сохранение и повышение уровня здоровья гражданстраны за счет развития здорового образа жизни и повышения уровнядоступности и качества предоставления медицинской помощи населению[226].ПроектКонцепцииразработанМинистерствомздравоохраненияисоциального развития РФ в 2009г.
в соответствии с Конституцией РоссийскойФедерации, федеральными законами и другими нормативными правовымиактами Российской Федерации, общепринятыми принципами и нормамимеждународного права в сфере здравоохранения с учетом отечественного изарубежного опыта.Согласно Концепции:• цельюинформатизациисистемыздравоохраненияРоссийскойФедерации является увеличение уровня доступности и качества44предоставления медицинской помощи населению. Это может бытьдостигнуто за счет "автоматизации процесса информационноговзаимодействиямеждуучреждениямииорганизациямисферыздравоохранения, органами управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации и федеральными органами исполнительнойвласти,которыеобеспечиваютосуществлениегосударственнойполитики в области здравоохранения "[226].• в рамках информационного обеспечения действенного управления ипланирования ресурсов системы здравоохранения, а также увеличениюуровня доступности и "качества оказания медицинской помощинаселениюРоссийскойФедерациидолжнабытьразработанагосударственная информационная система индивидуального учетапредоставления медицинской помощи (Система), которая обеспечиваетбыстрый учет медпомощи, учреждений здравоохранения и медицинскихкадров и реализующую прочную основу для решения ключевых задачуправления сферой здравоохранения" [226].Для достижения поставленных целей планировалось решить такие главныезадачи как:1.
разработкаинформационно-аналитическойсистемыведенияфедеральных реестров и регистров, а также нормативно-справочногообеспечения в отрасли здравоохранения;2. разработкаинформационнойсистемыиндивидуальногоучетапредоставления медицинской помощи;3. информационная поддержка процесса предоставления первичноймедицинской помощи и лечебно-диагностического процесса;4. информационная поддержка предоставления услуг высокотехничноймедицинской помощи;5. производство и внедрение в работу автоматизированной системыведения медицинской электронной карты пациента;6. урегулирование системы финансирования и управления учреждениямии организациями в сфере здравоохранения[226].45Планируемые этапы реализации концепции:2009 — 2015 гг.:• "принятие системного проекта на разработку государственнойинформационной системы персонифицированного учета оказаниямедицинской помощи (Система);• организация так называемой «пилотной» зоны для испытаниятиповых программно-технических комплексов, разрабатываемых врамках Системы;• внедрениетиповыхпрограммно-техническихкомплексоввфедеральных, государственных и муниципальных учрежденияхсферы здравоохранения и региональных центрах «пилотной» зоны иприсоединение их к сети Интернет;• разработка в рамках Системы с применением инфраструктурыОбщероссийскогогосударственногоинформационногоФедерального центра обработки данных в отрасли здравоохранения;• окончательное доведение по итогам опытной эксплуатации типовыхпрограммно-технических комплексов, введенных в эксплуатацию вфедеральных, государственных и муниципальных учрежденияхздравоохранения и региональных центрах «пилотной» зоны;• разрабатывание подсистем федеральных реестров, регистров инормативно-справочной информации в отрасли здравоохранения споследующей возможностью доступа органов государственнойвластииорганизацийсамоуправленияздравоохранения,муниципальныхоргановобразованийкместногоданным,находящимся в федеральном и региональных центрах обработки ианализа данных, в том числе, к подсистемам реестров и регистровотросли здравоохранения "[226].2016 — 2020 гг.:• внедрение Системы в практическую эксплуатацию;46• "ввод общей системы идентификации получателей медицинскихуслуг на основе применения единой социальной карты гражданина;• разработка системы централизованного ведения и актуализациинаучно-справочнойинформации,втомчислесправочники,классификаторы, медико-экономические стандарты;• разработка общей федеральной системы сбора и хранения историйболезней, находящихся в электронном виде, на основе национальныхстандартов" [226].Рассмотрев проект Концепции развития системы здравоохранения вРоссийской Федерации до 2020 г., не утвержденный Правительством РФ,полагаем, что Концепция, являясь основополагающим, стратегическим,системообразующим и организующим документом по модернизации иразвитию социально значимой отрасли - здравоохранения, должна включать всебя положения, касающиесяразвития не только государственного имуниципального сектора здравоохранения, но также и положения обиспользовании потенциала частных медицинских организаций.В рамках повышения качества и доступности оказания медицинской помощинеобходимообеспечитьразвитиеконкурентнойсредыотрослиздравоохранения, для чего, на наш взгляд, следовало внести в Концепциюследующие изменения:• 1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
