Социально-экономические аспекты информатизации медицинских учреждений в России (1105790), страница 12
Текст из файла (страница 12)
В структуреинститута 30 подразделений, в том числе 11 клинических отделений и 8лабораторий с подгруппами. На рис.3. приведена организационная структураЦИТО [237].Рис. 3. Организационная структура ЦИТОДиректорФГУ ЦИТОим. Н.Н. ПриороваЗаместительдиректора понаучной работеЗубопротезнаялабораторияОбъединеннаяклиническаялаборатория сотделениемпереливания кровиЛабораторияконсервации итрансплантациитканей с костнымбанкомЛабораториямикробиологииЛабораторияпатоанатомииЛабораториясоединительнойткани с группойклиническойгенетикиЛабораторияфункциональнойдиагностики сгруппойбиомеханики иклиническойфизиологииЗаместитель директорапо научно-лечебнойработеЗаместительдиректора пообщим вопросамОтделениетравматологиивзрослыхОтделениеэндопротезированияОтделениемикрохирургии итравмы кистиОтделениеспортивной ибалетной травмыОтделениепоследствий травмопорнодвигательнойсистемы и гнойныхосложненийОтделение костнойпатологииЮридическийотделОтделениепатологиипозвоночникаФинансовый отделОтделение детскойортопедииОтделение детскойтравматологииОтделкомпьютерносетевогообеспеченияПатологоанатомическое отделениеОтделение детскойкостной патологиии подростковойортопедииОтделениереабилитацииОтделениеанестезиологии иреанимацииОтделениеортопедиивзрослыхОтделэкспериментальнойтравматологии иортопедииСоветникдиректораОтдел кадровБухгалтерскийотделОтдел лучевойдиагностикиИсточник: составлено автором на основе данных ЦИТООднако в рамках проведенного исследования нас интересоваликлинические подразделения из приведенной организационной структуры:• Отделение травматологии взрослых - основные научно-практическиенаправления отделения: политравма, огнестрельные переломы, чрескостный65остеосинтез, переломы костей таза и их последствия, а также переломы костейстопы;• Отделение эндопротезирования - первичное эндопротезированиетазобедренного сустава с использованием отечественных и зарубежныхконструкций у больных с патологией опорно-двигательного аппарата;• Отделение микрохирургии и травмы кисти - лечение острыхповрежденийкистиипредплечья,включающиереплантациюиреваскуляризацию отчлененных сегментов конечностей; лечение последствийтяжелыхповрежденийкистисиспользованиемодномоментныхкомбинированных оперативных вмешательств, в том числе реконструкциябеспалой кисти путем свободной пересадки пальцев со стопы и др.;• Отделение балетной и спортивной травмы - лечение спортивных ибалетных травм (ушибы, вывихи суставов, переломы костей, растяжения илиразрывы мышц и сухожилий, повреждения менисков и связок и др.);• Отделение последствий травм опорно-двигательной системы игнойных осложнений – открытые инфицированные переломы костей опорнодвигательной системы с учетом биомеханической концепции фиксациипереломов:реконструктивно-восстановительноелечение;несросшиесяпереломы, ложные суставы и дефекты костей, в том числе осложненныегнойной инфекцией с учетом биомеханической концепции фиксациипереломов: реконструктивно-восстановительное лечение; и др.;• Отделение костной патологии – основной профиль отделения:доброкачественныеизлокачественныеопухоли,опухолеподобныезаболевания скелета, системные поражения и метаболические остеопатии(остеопороз,остеомаляция,болезньПеджета,паратиреоиднаяостеодистрофия и др.);• Отделение патологии позвоночника – отделение рассчитано наоказание высокоспециализированной медицинской помощи больным сразличными видами патологии позвоночника;66• Отделение детской травматологии – лечение закрытых и открытыхпереломов длинных трубчатых костей и костей таза, а так же вывихов костейу детей;• Отделение детской ортопедии – лечение заболеваний и травм опорнодвигательногоаппаратаудетейотмоментановорожденностидосовершеннолетия, а иногда и в последующем;• Отделение детской костной патологиии подростковой ортопедии – вотделении разработан комплексный подход к лечению пациентов слокальными формами физарных дисплазий (юношеский эпифизеолиз головкибедренной кости, болезнь Блаунта, болезнь Маделунга);• Патологоанатомическое отделение – отделение патологическойанатомииявляетсядиагностическимнаучно-исследовательскимцентромстраныпоиконсультативно-вопросамдиагностики,экспериментальных и клинико-морфологических исследований в областикостно-суставной патологии [237].В рамках данного исследования наиболее важным является «Отделениеортопедии взрослых».
Именно в этом отделении нами была запланированаавтоматизация решения комплекса задач.Отделение занимается лечением последствий травм и ортопедическихзаболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых:• "несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы идругие деформации конечностей: комплексное и консервативное лечение;• повреждение связочного аппарата, сухожильные и капсульныеповреждения различной локализации: восстановление;• анкилозированныесуставыверхнихинижнихконечностей:устранение контрактур, восстановление формы и функции суставов сиспользованием разработанных в клинике методов"[237].Ключевые должности в Отделении ортопедии взрослых занимаютзаведующий отделением и врачи.
Функции врачей в основном заключаются воказании необходимой специализированной помощи больным, поступающим67самотеком, по направлению поликлиник, по «03». Заведующий отделениемруководит работой медицинского персонала, диагностической, лечебнопрофилактической и административно-хозяйственной работой вверенногоему отделения. Врачи, медицинские сестры и санитарки отчитываются передзаведующим отделением за проделанную ими работу.Рассмотрим организацию работы отделения ортопедии с точки зренияпроцессного подхода. При описании бизнес-процессов была использованаметодология функционального моделирования и графическая нотация IDEFO,реализованная в программе BPWIN.На рис.
1 Приложения 1 представлен процесс «Организации работыотделения ортопедии взрослых». Одной из главных функций является работас больными: прием больных, направление больных на процедуры, в стационарили на операцию, выписка лекарств и т.д.
Еще одной функцией будет являтьсяработа с врачами, а именно составление графика работы, составление графикаопераций для врачей.Направления, выписки, списки и документы о результатах работы сбольными будет являться входом данного процесса, а амбулаторная карта,графики и ведомости – выходом. Нормативная база и Инструкции оказываютвлияние на этот процесс.На рис. 2 Приложения 1 приведена декомпозиция процесса организацииработы отделения ортопедии взрослых на составные процессы. Он состоит изпроцесса «Контроля и анализа работы отделения» и процесса «Работы спациентами».Процесс «Контроля и анализа работы отделения» показывает, насколькоэффективно выполняется работа с больными в отделении, есть ли жалобы убольных и решаются ли они. Также показывает эффективность работыотделения в целом.Основные задачи процесса «Работа с пациентами» сводятся кмаксимально быстрой и продуктивной работе с больными: осмотр больных,направления больных в стационар, на процедуры или операцию, выпискабольных.68Теперь, рассмотрим более подробно процесс по «Контролю и анализуработы отделения» (рис.
3 Приложения 1).Этот процесс состоит из 3 подпроцессов:1) «Контроль работы с пациентами» (рис. 4 Приложения 1) здесьвыполняются такие задачи, как работа с амбулаторной картой больного, ееоткрытие; регистрация результатов осмотра больного; учет выписанныхлекарств; учет направлений для больного; составление графика операций.2) Следующий подпроцесс «Составление графика работы врачей».Заведующий отделением составляет рабочий план для всех врачей, входящихв его отделение.3) Процесс «Контроль за эффективностью работы отделения» (рис. 5Приложения 1) несет в себе учет всех жалоб пациентов и пути решениясложившихся проблем у больного.
Также в данном процессе анализируетсяработа отделения, насколько эффективно оно функционирует.Перечисленные выше задачи выполняются заведующим отделением инеобходимы для его правильной работы. Рассмотрим теперь их болееподробно.Задача «Открытие амбулаторной карты больного»: выполняетсязаведение врачом амбулаторной карты на больного, в которой будетуказываться вся необходимая информация о пациенте.«Регистрациярезультатовосмотра»–выполняетсязанесениерезультатов осмотра больного в амбулаторную карту с учетом его жалоб.Следующая задача «Учет выписанных лекарств» – основываясь навыписках-назначениях, полученных от врачей, заведующий отделениемоформляет ведомость выписанных лекарств больным, в котором указываетсянеобходимые данные о лекарстве.
Данная ведомость крайне полезназаведующему отделением для отслеживания и учета препаратов, выписанныхбольным.Взадаче«Учетнаправленийнафизиотерапию»заведующийотделением, основываясь на направлениях, полученных от врачей, создает69ведомость направления на физиотерапию, в которой указывает ФИО больногои вид физиотерапии.«Учет направления на операцию». В результате этой задачи, создаетсяведомость направления на операцию заведующим отделением. Делая этуведомость,заведующийотделениемнепосредственноработаетснаправлениями на операцию, полученными от врачей его отделения.В задаче «Учет направления в стационар» также формируется ведомостьнаправления в стационар, в которой указывается наименование стационара,куда будет помещен больной.«Составление графика операций» несет в себе формирование графикаопераций для врачей, в котором будет указана дата операции, номероперационной, ФИО оперируемого и ФИО врача. Создавая график операций,заведующий отделением основывается на ведомости направления наоперацию.Функция задачи «Составления графика работы врачей» заключается всоздании заведующим отделением графика работы врачей его отделения, вкотором будут указаны дни и часы работы для каждого из врачей.«Учет рекламаций и замечаний» заключается в создании спискарекламаций и замечаний на основе жалоб больных.Задача «Анализ работы отделения».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
