Социально-экономические аспекты информатизации медицинских учреждений в России (1105790), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Приповторномпоступлениибольногоужесзаведенной«Амбулаторной картой» заведующий отделением вводит ее в экранную формуамбулаторной карты, на основе которой составляется «Регистрациярезультатов осмотра», вследствие чего результаты записываются в ужесуществующий файл «Амбулаторная карта». Далее карта снова направляетсяв ординаторскую.3. Направленная от врача выписка «Выписка-назначение» заведующимотделением вводится в экранную форму и в результате составляется «Учетвыписанных лекарств» с учетом справочника лекарств, на основе которогозаведующий отделением открывает экранную форму и составляет файл«Ведомость выписанных лекарств». Далее эта ведомость направляется кглавному врачу.4. Припоступленииотврачанаправления«Направлениенафизиотерапию» заведующий отделением вводит ее в экранную форму и врезультате составляется «Учет направления на физиотерапию» с учетомсправочника физиотерапий, на основе которого заведующий отделениемоткрывает экранную форму и составляет файл «Ведомость направления нафизиотерапию».
Далее эта ведомость направляется к главному врачу.5. Поступившее от врача направление «Направление на операцию»заведующим отделением вводится в экранную форму и в результатесоставляется «Учет направления на операцию» с учетом справочникаопераций, на основе которого заведующий отделением открывает экраннуюформу и составляет файл «Ведомость направления на операцию». Далее этаведомость направляется к главному врачу.766.
Также при поступлении от врача направления «Направление встационар» заведующий отделением вводит ее в экранную форму и врезультате составляется «Учет направления в стационаре» с учетомсправочника больниц, на основе которого заведующий отделением открываетэкранную форму и составляет файл «Ведомость направления в стационар».Далее эта ведомость направляется к главному врачу.7. На основе «Ведомости направлений на операцию» заведующийотделением составляет «График операций», где указывается ФИО больного,ФИО направляющего врача, дата операции и № операционной.
В итогеполучается результатный файл «График операций» направляемый врачам иглавному врачу.8. На основе «Списка врачей» заведующий отделением составляет«График работы врачей» учитывая справочник врачей, в котором указываетсяФИО врача, должность, дата и время работы.9. При поступлении от больного документа «Жалоба» заведующийотделением вводит его в экранную форму жалобы и в результате составляет«Учет рекламаций и замечаний», на основе которого заведующий отделениемоткрывает экранную форму и составляет файл «Список рекламаций изамечаний». Далее этот список направляется главному врачу.На основе документов «Результаты работы с больными», «Ведомостьнаправления на физиотерапию», «Ведомость направления на операцию»,«Ведомость направления в стационар» и «Список рекламаций и замечаний»заведующий отделением осуществляет контроль над работой своегоотделения и составляет результатный файл «Аналитическая ведомостьэффективности работы врачей», который сдает директору ЦИТО.Формализация решения задачи заключается в рассмотрении поэтапногоисполнения расчетов, а также выделении алгоритмов расчета экономическихпоказателей на каждом этапе (табл.
5 и 6).77Таблица 5.Формализованное описание первичных показателей№ИДЕНТИФИКАТОРПЕРВИЧНОГОПОКАЗАТЕЛЯНАИМЕНОВАНИЕ ПЕРВИЧНОГОПОКАЗАТЕЛЯКоличество поступивших больных к i-ому врачуна дату d2Количество больных направленных нафизиотерапию i-ым врачом на дату d3Количество больных направленных на операциюi-ым врачом на дату d4Количество больных направленных в J-стационарi -ым врачом на даты dИсточник: разработано автором в рамках исследования1Кijdп,где i=1-N, j=1-M, d=1-DKiф dKiоперdКijсdп,где i=1-N, j=1-M, d=1DТаблица 6.Формализованное описание результативных показателейНАИМЕНОВАНИЕРЕЗУЛЬТАТИВНОГОПОКАЗАТЕЛЯ№1ИДЕНТИФИКАТОР ИДЕНТИФИКАТОРВХОДНОГОРЕЗУЛЬТАТИВНОГОПОКАЗАТЕЛЯПОКАЗАТЕЛЯОбщееколичествобольныхпоступивших к i-врачу по факту наKiфак.пост.дату dОбщееколичествобольных2направленных на физиотерапию iKiфак.нфым врачом по факту на дату dОбщееколичествобольных3направленных на операцию i-ымKiфак.н.о.врачом по факту на дату dОбщееколичествобольных4направленных в J -стационар i -ымKijфак.н.ст.врачом по факту на даты dИсточник: разработано автором в рамках исследованияKiфак.пос.d=Кidп-Ki dKiфак.нфd=Кidп-Ki dKiфак.н.оd=Кidп-Ki dKijфак.н.ст.d=Кijdп-Kij dВ связи с тем, что настоящая работа ведется в рамках социальной сферыэкономики, а именно медицины, то нами анализировались существующиетехнологии разработок среди медицинских информационных систем.Поиск программных решений, которые обеспечили бы выполнениенеобходимых целей, дал следующие результаты.Быливыделеныследующиеразработки,которыенаиболеесоответствовали поставленным задачам:Медицинская информационная система «К-МИС»78К одной из главных целей внедрения медицинской информационнойсистемы К-МИС можно отнести разработку единого информационногопространства медицинского учреждения, позволяющего разрабатыватьавтоматизированные рабочие места врачей-специалистов, координироватьрабочие действия отдела медицинской статистики, разрабатывать базыданных.
Также с помощью К-МИС можно разрабатывать истории болезней вэлектронном виде и консолидировать в единое целое все лечебные,диагностические, административные, хозяйственные и финансовые процессы.Автоматизация поликлиники или стационара заметно облегчает ряд рабочихпроцессов и увеличивает их эффективность.
Так, контроль, учет ипланирование в единой системе дают возможность улучшить условия работыиуровенькачестваоказываемыхуслуг,атакжеповышаютконкурентоспособность медицинского учреждения на рынке. С точки зренияархитектуры К-МИС включает в себя свыше 60 программных модулей(подсистем), объединенных в единую медицинскую информационнуюсистему. В составе К-МИС можно обнаружить как универсальные для любогомедицинскогоучрежденияподсистемы,гдесосредоточеныглавныефункциональные возможности медицинской системы, так и отдельныемодули,предназначенныедляавтоматизациизадач,относящихсякполиклинике, стационару и т.д. [225]Медицинская информационная система "Парацельс-А"Интегрированная,межплатформенная,высокозащищённаяМИС,ориентированная на лечебно-диагностический процесс, состоящая из ядра,базовых и специальных модулей, например, модулей поддержки принятиярешений.Допускаетстандартные,пользовательскиеконфигурации.Поддерживаетсялокальный,территориальныйобмениданнымиинтеграцияисторонниекорпоративныйсмедицинскойиинемедицинской аппаратурой, внешними системами.
Функции системырассчитаны в т.ч. на ведение специализированных медицинских регистров,внутри общего реестра физических лиц (например, прикреплённогоконтингента или территории) [224].79В системе реализован настраиваемый механизм уведомлений инапоминаний. МИС автоматически создаёт и рассылает сообщения,настроенные на различные сигнальные признаки. Например, система можетбыть настроена на автоматическое уведомление о (не)выполненныхдействиях, поступлении пациентов в тяжёлом состоянии, превышении сроковлечения.В основе автоматизированного ведения медицинской документациилежит работа с электронной картой пациента.
При необходимости из этогопервичного для МИС общего документа могут генерироваться амбулаторныекарты,титульныелистыисторииболезни,амбулаторныеталоны,температурный лист, лист назначений, выписные эпикризы, и любые другиесопутствующие случаю документы.Медицинская информационная система "ИНФОКЛИНИКА"Это комплексная медицинская информационная система (МИС),позволяющаяорганизоватьуправлениеполиклиникой,больницей,стационаром или медицинским центром на современном уровне [216].Модуль «АРМ Главного врача/заведующего отделением» включает всебя следующие задачи: контроль качества заполнения врачами медицинскойдокументации;журналучетазамечанийповедениюмедицинскойдокументации; контроль исправления замечаний.При дальнейшем рассмотрении данных разработок, обнаружилисьважные недостатки.1) Система «К-МИС» уже хорошо зарекомендовала себя на рынкемедицинских информационных систем, она специализируется на разработкепрограммного обеспечения для здравоохранения.
Ее клиентами являютсяизвестные медицинские учреждения, такие как «Мастер Дент». Но, одним и,наверное, самым важным ее недостатком является дороговизна даннойсистемы, и в дальнейшем дороговизна обслуживания. Это делает еенеприемлемой для данного отделения.2) При рассмотрении «Парацельс-А» было выяснено, что она непредназначена для операционной системы Windows, она работает на Linux, а80это значит закупку новой операционной системы и переобучение персонала.В связи с этим, появляются лишние затраты и потеря времени. Данная систематакже не подходит для нашего проекта.3) Последняя система «ИНФОКЛИНИКА» не содержала в себе техпроблем, с которыми автор столкнулся при рассмотрении предыдущих ИС.Она работала в операционной системе Windows, была довольна бюджетная,что было очень важно для отделения. Но, ознакомившись с отзывамипредыдущих клиентов, мы пришли к выводу, что данная система ненадежна ине внушает доверия, так как были часты случаи поломки и выхода из строяданной системы.В отсутствии готовых подходящих типовых решений возникаетнеобходимость в разработке оригинальной системы контроля и анализаработы отделения его заведующим, она должна содержать в себе всюнеобходимую пользователю информацию для ознакомления и удобную виспользовании и простоте доступа.Технология проектирования – совокупность методологии и средствпроектирования ЭИС (экономическая информационная система), а такжеметодов и средств организации проектирования.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
