Социально-экономические аспекты информатизации медицинских учреждений в России (1105790), страница 7
Текст из файла (страница 7)
руб.);• за счет средств бюджетов территориальных фондов обязательногомедицинского страхования (131,5 млрд руб.) "[135, с.23].Указанные выше средства были предусмотрены на следующие цели:• "укреплениематериально-техническойздравоохранения,втомчислебазыобеспечениеучрежденийзавершениястроительства ранее начатых объектов, текущий и капитальныйремонт, приобретение медицинского оборудования (343,9 млрд.руб.);• внедрениесовременныхинформационныхсистемвздравоохранение, обеспечивающих переход на единый полис35ОМС, внедрение телемедицинских систем, систем электронногодокументооборота и ведение медицинских карт пациентов вэлектронном виде (29,4 млрд.
руб.);• внедрениестандартовмедицинскойпомощи,повышениедоступности амбулаторной медицинской помощи (291 млрд.руб.)" [135, с.23]Таблица 1Нормативная правовая база для реализации программ модернизацииздравоохранения РФ№Область регулирования1. Размерыфинансовогообеспечениярегиональныхпрограмммодернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации2.3.4.Порядок финансового обеспечения в 2011 - 2012 гг. региональныхпрограмм модернизации здравоохранения субъектов РоссийскойФедерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФОМСПравила осуществления мероприятий по увеличению уровнядоступности амбулаторной медицинской помощи, в том числеоказываемой врачами-специалистамиПорядок финансового обеспечения в 2011 - 2012 гг.
программмодернизации федеральных государственных учреждений, которыепредоставляют медицинскую помощь за счет средств, выделяемых избюджета ФОМС 1Нормативно-правовой актРаспоряжение ПравительстваРФ №2396-р от 27 декабря2010 г.ПостановлениеПравительства РФ №85 от 15февраля 2011 г.ПостановлениеПравительства РФ №60 от 7февраля 2011 г.ПостановлениеПравительства РФ №144 от 4марта 2011 г.Источник: Составлено автором в рамках исследованияДля обеспечения реализации указанных целей была обеспеченаследующая нормативная правовая основа (табл. 1).В ноябре 2011 г.
в ФЗ №326 2 были внесены изменения, в соответствии скоторыми в 2012 году в модернизации здравоохранения стали приниматьучастие также:- государственные учреждения здравоохранения, подведомственныеРоссийской академии медицинских наук,- государственные учреждения, подведомственные Минздраву России,реализующие мероприятия по вводу современных информационных систем вздравоохранение.Фактическое исполнение региональных программ модернизацииздравоохранения субъектов Российской Федерации за счет всех источников1Программы модернизации федеральных государственных учреждений в 2011 г.
не реализовывалисьИзменения в части 1 и 12 ст. 50 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации», внесенные Федеральным законом № 369 от 30.11.2011 г.236финансирования по состоянию на 01.01.2014 составило 98,5% (654,1 млрд.руб.). В том числе:- из бюджета федерального ФОМС предоставлены субсидии в сумме420,1 млрд. руб., из них в субъектах Российской Федерации израсходовано417,3 млрд. руб.;- из бюджетов субъектов Российской Федерации на реализациюмероприятий Программ модернизации израсходовано 109,6 млрд. руб;- из бюджетов территориальных ФОМС израсходовано 127,2 млрд.
руб.(рис. 2).Рис. 2.Запланированноеифактическоевыполнениепрограмммодернизацииздравоохранения субъектов РФ по источникам финансирования на 01.01.2014г., млрд.руб.Источник: выполнено автором в рамках исследованияНеобходимо отметить, что всеми субъектами Российской Федерациимероприятия Программ модернизации реализованы не в полном объеме и снесоблюдением сроков, установленных сетевыми графиками субъектовРоссийской Федерации.Результаты информатизации медицинских учреждений в условияхпрограммы модернизации здравоохранения России.37Осуществление выработанной Минздравом РФ Концепции информатизацииздравоохранения должно было начать реализовываться в 2011 г., нофактически работы в этом направлении стартовали в июне 2012 г.
Государствовыделило на это сумму в 31 млрд. руб. [135, с.23]Главным результатом информатизации здравоохранения, согласно отчетамМинздрава РФ, стало модернизирование ее инфраструктуры в медицинскихучреждениях, а именно обеспечение вычислительной техникой, прокладкалокальных вычислительных сетей (ЛВС) и устройств подключения к сетиинтернет, введение в работу общесистемного программного обеспечения (ПО)и запуск сервиса электронной записи на прием к врачу [135, с.
86].Необходимо отметить, что на 09.04. 2014 года внедрением современныхинформационных систем в работу ЛПУ было охвачено более 11 тыс.государственных и муниципальных медицинских учреждений в 83 регионахстраны и около 1,96 млн. работников медицинских учреждений. [229] Дляинформатизации здравоохранения в "7317 медицинских учреждений введен вэксплуатацию персонифицированный учет оказания медицинских услуг, в5669-запись на прием к врачу в электронном виде, в 5146-обментелемедицинскими данными и система электронного документооборота, в6103-единый регистр медицинских работников, в 5814-паспорт медицинскогоучреждения в электронном виде" [229].К единой государственной информационной системе в отраслиздравоохранениябылоподключенона01.06.2014около600тыс.автоматизированных рабочих мест медицинских специалистов.
Внедрена впрактическую эксплуатацию услуга «Запись на прием к врачу в электронномвиде», также и через общий портал государственных услуг. Сегоднярасписания приемов медицинских работников в федеральной системеимеются примерно в 3,9 тыс. медучреждений. Стоит отметить, что свыше 60тыс. записей на прием к медицинскому специалисту ежедневно реализуются вэлектронном виде [135, с. 87].На апрель 2014 года в 19,8 тыс. единицах санитарного транспортаприменяласьбортоваяспутниковаянавигациясистемыГЛОНАСС.38Навигационно-информационными средствами для слежения и контроля засанитарным транспортом, использующим систему ГЛОНАСС, снабжены 2,7тыс. диспетчерских станций и отделений скорой медпомощи [229].Также зафиксировано четырехкратное увеличение количества оборудования,применяемое для видеоконференцсвязи, которая позволяет в том числеосуществлять телемедицинские консультации.К другим итогам информатизации за 2011-2013 г.
можно отнестиразработку электронного каталога «Российская медицина», общее количествобиблиографических записей которого превышает 500 тыс. ед.[173]Благодаря информатизации системы здравоохранения, было трудоустроенопочти 500 тыс. человек — сотрудников российских ИТ-компаний, чтобезусловно благоприятно скажется на экономике страны, как отмечаетМинздрав России [173].Наначало2014г.разработанырегиональныесегментыединойгосударственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)в Ивановской, Кировской, Курской, Тверской, Мурманской, Амурской,Магаданской областях, Хабаровском крае и Еврейской автономной области[176].Такжеразработанырегиональныеинформационно-аналитическиемедицинской системы в Пермском крае, Республиках Башкортостан, Карелия,Хакасия, Астраханской и Псковской области Белгородской, Омской,Рязанской области в Саратовской, Новосибирской, Калининградской,Костромской, Томской, Орловской, Волгоградской областях, в Пензенскойобласти и Республике Калмыкия[172].В Тульской области и Республики Саха (Якутия) построены региональныецентрыобработкиданных(ЦОД)длягосударственныхоргановздравоохранения данных регионов.Стоит отметить, чтонаначало2014годачерез единыйпорталгосударственных услуг c функцией записи на непосредственный прием кврачу динамично работали около 4 тыс.
медучреждений. Но, в шести регионахне было ни одного медицинского учреждения, куда можно было записаться на39сайте gosuslugi.ru. К ним относятся Кировская, Ленинградская, Московская иРостовская области, Республика Ингушетия и Приморский край [172].Наряду с положительными результатами информатизации медицинскихучреждений выявлены также и недостатки.Аудитор Счетной палаты Российской Федерации Филипенко А.В.отметил [235]: «На информатизацию здравоохранения было израсходованоболее 31 млрд. руб., тем не менее, функционирующая государственнаяинформационная система (ЕГИСЗ) не создана. Так, Минздравом РФ былинарушены сроки, установленные Концепцией ЕГИСЗ, при разработкетребований к региональным системам и передаче данных.
Таким образом,большинство регионов закупали оборудование и внедряли программноеобеспечение в отсутствие единых федеральных требований. В сложившейсяситуациирегионывынужденыдорабатыватьсвоисистемы,несядополнительные затраты».К основным недостаткам в реализации программ и мероприятий поинформатизацииздравоохраненияв рамках комплексной программымодернизации здравоохранения также можно отнести следующие:- запоздалые утверждение нормативно-правовых актов и выпускметодических рекомендаций для внедрения информационных систем вздравоохранение, отвечающим современным требованиям;- неравномерный ввод в эксплуатацию стандартов медпомощи натерритории регионов;- к системе ЕГИСЗ подключились далеко не все лечебные учрежденияРоссии (табл.2)40Таблица 2.Доля ЛПУ, подключенных к ЕГИСЗ по Федеральным округам, в %(на 01.07.2014)Источник: составлена автором на основе данных ИТ-департамента Минздрава РоссииНа уровне субъектов РФ можно выделить следующие проблемы [165, с.28]:-ввод в эксплуатацию современных информационных систем вздравоохранение довольно затруднителен из-за недостаточности средств наисполнение, низкого уровня подготовленности медицинских учреждений квнедрению современных информационных технологий, увеличение нагрузкина медицинский персонал, незаинтересованности рядовых врачей вовнедрении и использовании современных информационных технологий вмедицине;-предоставление медицинской помощи осложнено в учреждениях, которыерасполагаютсявпомещениях,гденетсовременного,зачастуюдорогостоящего оборудования и специалистов требуемой квалификации;-на региональном уровне главные усилия были сосредоточены на освоениивыделенных средств для передачи в срок требуемых отчетов.
На этой основеможно сделать вывод, что судьба «первичного звена» информатизацииздравоохранения на уровне медицинских информационных систем ЛПУ (какуже эксплуатируемых, так и готовящихся к внедрению) остается пока «закадром», что, естественно, не может не вызвать беспокойство за успехдальнейших этапов внедрения медицинских информационных технологий.41При этом результаты внедрения информационных систем медицинскихучреждений не всегда успешны, что ведет к снижению доступности и качестваоказаниялечебно-профилактическойпомощинаселениюитребуеторганизации их мониторинга при реализации данных программ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
