Социально-экономические аспекты информатизации медицинских учреждений в России (1105790), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Evidence-basedmedicine), в которых формируют организационные и методические принципыстандартизации предоставляемой медицинской помощи [209, с.8].Под термином «доказательная медицина» (часто используемым взарубежных системах здравоохранении, но еще недостаточно используемым вотечественной практике) принято понимать новую технологию анализа, сбора,обработкиисинтезаинформациисприменениеминтегральных19компьютерных технологий (синтез медицины, экономики, страхового дела идр.), направленных на «управление здоровьем» [107]."Стартовавший процесс компьютеризации медучреждений в России иинформатизацииуправленияздравоохранениемпокаосуществляетсястихийно с разработкой локальных программных средств в каждом регионе"[149, с. 99-100].Множествокомпьютерныхтиповкомпьютерногопродуктовнаместахоборудованияпомимоиразработкаудорожанияпроцессаинформатизации здравоохранения, в ряде случаев не дают возможностивыстраивания локальной сети даже в пределах одного медучреждения [106, с.9].Принимая во внимание тот факт, что социально-экономические вопросыв области управления здоровьем приобрели теоретическую разработкудовольно давно, решение их становится реализуемым на основе новыхинформационных технологий, которые предоставляют возможность создаватьи принимать оптимальные управленческие программы [107].1.2.
Концептуальны е и методические аспекты формированияэффективной информационной системы в сфере здравоохранения.Как уже было отмечено выше, в настоящее время информационныетехнологиистановятсянеотъемлемойсоставляющейздравоохранения.Нынешние медицинские учреждения создают и скапливают огромные объемыинформации.Эффективностьруководителями,использованияуправляющимиэтихорганами,данныхвлияетнаврачами,качествопредоставляемой медицинской помощи, общий уровень жизни граждан,уровень развития страны в целом и каждого ее территориального субъекта вчастности [84].Созданиеавтоматизированныхмедучреждений,формированиедокументооборота,созданиерабочихместспециалистовавтоматизированныхавтоматизированныхсистеминформационно-аналитических систем поддержки принятия управленческих решенийявляютсяосновныминаправлениямиинформационныхразработок,20предназначенных для повышения эффективности управления медицинскимиучреждениями.Оценкаучрежденийэффективностивомногомдеятельностисвязанасолечебно-профилактическихспецифическимиособенностямиуправленческого труда:во-первых, управление, как преимущественно творческий процесс,состоящий в выработке и принятии решений, трудно поддается нормированиюв связи с различными психофизиологическими возможностями людей;во-вторых, в связи с отсутствием соответствующей документацииколичественный учет фактических результатов и затрат по реализацииконкретных решений, далеко не всегда возможен;в-третьих, реализация управленческих решений связана с воздействиемсоциально-психологических факторов, количественное выражение которыхеще сложнее, чем экономических;в-четвертых, результат исполнения решения проявляется опосредованновработевсегоколлективамедицинскогоучреждения,вкоторомпроблематично определить долю затрат управленческого труда.
В итогеотождествляются результаты труда лиц, разрабатывающих и принимающихрешения, и исполнителей, на которых направляется управленческоевоздействие;в-пятых, существующие трудности нередко приводят к снижениютекущего контроля реализации и исполнения решений, в связи с чемпроизводится оценка деятельности за прошлый период, устанавливаютсяориентиры на будущее под воздействием факторов, оказавших влияние впрошлом;в-шестых, затруднена оценка эффективности решений из-за временногофактора, так как их реализация может происходить как в оперативном режиме,так и в длительном периоде времени. Динамика экономических и социальныхпроцессовпривноситэлементы,которыеискажаютожидаемуюрезультативность решений;21Перечень причин, по которым затруднена количественная оценкауправленческих решений, довольно широк. К одной из главных причин можноотнести специфику экономической среды, в которой функционируютмедицинские учреждения.
К ее основным характеристикам относится низкийуровень или отсутствие конкуренции на рынке медицинских услуг.Объяснением этому служит значительная роль государства, которое вбольшинстве случаев является собственником медицинских учреждений илисущественным образом влияет на их деятельность (посредством установлениятарифов, нормативов, стандартов). Слабая конкуренция приводит к тому, чтоцены большинства медицинских услуг устанавливаются искусственно и неотражают реальной рыночной стоимости. В свою очередь, это значительноуменьшает целесообразность и необходимость применения для оценкиэффективностидеятельностимедицинскихучрежденийстоимостныхпоказателей [81]. При этом и ресурсы, используемые учреждениями дляоказания услуг, далеко не всегда могут быть выражены в стоимостной оценке.Такимобразом,основнымтребованиемкметодикеоценкиэффективности деятельности медицинских учреждений является возможностьее использования при отсутствии информации о ценах оказываемых ими услуги используемых ресурсах.
Можно акцентировать внимание на двух подходахк оценке эффективности, которые удовлетворяют данному условию. Первыйподход связан с использованием искусственных весовых коэффициентов.Методы, которые основаны на таком подходе, просты в вычислении и поэтомушироко используются на практике. Применяемые в них веса компенсируютсобой отсутствие рыночных цен. При этом высока доля субъективизма в ихопределении, что может поставить под сомнение полученную на их основеоценку эффективности [92, с.
28].Методы, в которых не используются упомянутые коэффициенты, какправило, связаны с осуществлением более сложных вычислений. При этомприобретенные с их помощью оценки значительно объективнее. Наиболеепростымметодомможноназватьагрегациючастныхпоказателейэффективности, рассчитываемых отдельно по каждому виду ресурсов, путем22нахождения, например, их средних значений. Более сложным по расчетам, нопри этом и более точным, является метод наименьших квадратов.
Обаназванных метода достаточно часто используются при оценке эффективностив различных областях, в том числе и в сфере здравоохранения [92, с. 32].Вработепредлагаетсяфункционированияиспользованиемедицинскогоучрежденияметодаванализакачествесредымеханизмапроведения оценки экономической эффективности его деятельности вусловиях множественности входных и выходных переменных. Данный подходприменим для создания системы поддержки принятия решений при оценкеэффективности деятельности медицинских учреждений.При создании системы поддержки принятия решений в анализеэффективности работы медучреждения решаются следующие вопросы:• разработкаиобоснованиеметодикиоценкиэкономическойэффективности деятельности медицинского учреждения;• разработка средств и механизмов компьютерной поддержки оценкиэффективности управленческих решений в медицинском учреждении.Компонентами предлагаемой в работе системы поддержки принятиярешений при исследовании эффективности деятельности медицинскогоучрежденияявляетсяматематического,использованиеалгоритмического,различныхвидовметодического,обеспечения:программного,информационного, организационного и кадрового (на примере конкретногоотделения крупного медицинского учреждения).Программное обеспечение системы поддержки принятия решений прианализе эффективности медицинского учреждения построено на модульнойархитектуре и включает в себя модули заведения названий объектов анализа,модуль заведения параметров объектов анализа, модуль выстраивания моделианализа экономической эффективности.Информационное обеспечение системы поддержки принятия решенийсодержит исходные данные, которые могут быть использованы для расчетапоказателейэффективностидеятельностимедицинскогоучреждения.Источником данных являются информационные массивы, накопленные в23статистике, фиксирующей деятельность учреждения.
Сам объект оценкиэффективности деятельности рассматривается как совокупность элементов,которые перерабатывают ресурс в готовую продукцию. Медицинскоеучреждение как объект оценки в качестве входных параметров обладаетнабором векторов, отражающих показатели применяемых ресурсов, а навыходе – параметры, являющиеся показателями эффективности [110, с. 71].Использованиефункционированияэффективностивисследованиипозволяетдеятельностиметодологииопределитьанализаколичественныемедицинскогоучреждения,средыпараметрыопределитьнаправления совершенствования деятельности учреждения и повышения еёэффективности, проследить динамику и выявить тенденции в развитииучреждения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
