Социально-экономические аспекты информатизации медицинских учреждений в России (1105790), страница 5
Текст из файла (страница 5)
В качестве конечного результата появляется возможностьполучить количественные оценки эффективности деятельности медицинскогоучреждения, позволяющие разработать оптимальную стратегию развитиямедицинского учреждения.Правительство РФ и Министерство здравоохранения РФ в настоящеевремя реализуют планы комплексной модернизации здравоохранения,предусматривающей информатизацию медицинских учреждений, созданиеединой информационно-аналитической системы здравоохранения, внедрениетелемедицинских технологий (рис.1), использование единого электронногополиса ОМС.24Рис.1.Архитектура телемедицинской сети Российской ФедерацииИсточник: разработано автором по данным Минкомсвязи РФ и Консорциума«Телемедицинская система» (ЦНИИ организации и информатизации здравоохраненияМинздрава РФ, НПО «Национальное телемедицинское агентство» и ОАО «Гипросвязь»Минкомсвязи РФ)Перечисленные направления реформирования сферы здравоохраненияимеют своей целью информационное оснащение медицинских учреждений,интеграцию их в единую информационную систему, создание программныхпродуктов для лечебно-профилактических учреждений и специальныхмодулей (медкарта, представленная в электронном виде; возможностьзаписаться к врачу в электронном виде, регистр медицинских работников идр.)В рамках формируемой федеральной информационной системынеобходимообеспечиватьпервоочередныхзадач,ненотолькотакжевыполнениевнедритьперечисленныхрегулирующиеи25саморегулирующиемеханизмы,обеспечитьдальнейшуюработуисовершенствование системы.Намеченные планы государства по достижению поставленных целейсвязаны с тем, что большая часть выделяемых средств должна поступитьнепосредственно в регионы, что делает необходимым провести в работеанализ комплексного финансирования здравоохранения из региональных иместных бюджетов.
Необходимость координировать широкомасштабныйпроцесс и исключить дублирование и злоупотребления, а также достаточнокороткий временной период, делают особо актуальным вопрос разработкиметодовоценкиэкономическойэффективностиинформатизацииздравоохранения.Со стартом осуществления национального проекта «Здоровье» и рядарегиональных программ комплексной информатизации муниципальныхмедучреждений процесс информатизации системы здравоохранения заметнонабрал обороты, а число масштабных проектов в этой сфере заметноповысилось. Тем не менее, степень проникновения информационныхтехнологий в медицину по-прежнему является одной из самых низких [87].Избавить врачей от бумажной работы – это не цель информатизацииздравоохранения, а необходимое условие для её реализации.
Когда всерезультаты осмотров, исследований пациента находятся в электронном виде,можно намного быстрее и точнее поставить диагноз, назначить адекватноелечение.Информационнаясистема,поддерживающаяреальныепотокиинформации медицинского учреждения, приносит максимальную пользу.Выделяютдвапотокаинформациимедучреждения:информациявтехнологическом цикле учреждения и информация для процесса управления иконтроля изменений. К первому потоку относятся данные для каждодневноговыполнения работы: о графике работы персонала и остатке материалов ваптеке, о заключенных договорах, прибывших больных, сделанных операцияхи выставленных счетах.
Ко второму потоку можно отнести информацию для26руководителя: насколько лучше или хуже стало функционировать учреждениеи что является причиной этому [138, с. 107].Для реализации каждодневной работы ЛПУ мединформационнойсистеме необходимо включать в себе всеобщие для всех учрежденийсоциальной сферы "модули с кастомизацией под здравоохранение. К нимотносятся:планово-экономическийотдел,отделведениядоговоров,финансовая служба, отдел кадров, материальные службы, аптека" [138, с.110].К числу характерных для медицины модулей можно отнести: модулидля регистратуры и приемного отделения, бюро госпитализации и иных службпланированиямедпомощи;медицинских,процедурныхмодули,ипредназначенныепостовыхсестер,длякоторыеврачей,напрямуюпредоставляют медицинскую помощь, либо операторов, которые заносят всистему данные об оказанной помощи опираясь на документы, которыезаполненывручную [138, с.104].
Врачам гарантируетсяведениеиавторизованный доступ к электронным медицинским записям пациента такимкак: электронные карты амбулаторного пациента или электронные историиболезнистационарногобольного.Врачувыделяютсясредствадляоперативного автоматизированного создания протокола осмотра, которыйоснован на разных специализированных справочниках. Также к числухарактерных для медицины модулей относится модуль взаиморасчетов пообязательномуилидобровольномумедицинскомустрахованиюилидоговорам. Как результат, мы получим полностью автоматизированные фазытехнологического цикла медучреждения [113].Также необходимо поддержать в информационной системе и работуруководителей медицинских учреждений.
Для них необходима аналитическаяинформационная система, которая позволяет видеть итоговые характеристикиработы и оперативно разворачивать их до нужного уровня подробности.Председатель Комиссии Совета Федерации по информационнойполитике Нарусова Л.Б.отмечала: «Внедрение медицинской информационнойсистемы в лечебно-профилактическом учреждении позволяет уменьшитьвремя постановки диагноза на 25%, сократить время поиска информации в27четыре раза, увеличить поток больных на 10-20%, а также значительно снизитьпроцент врачебных ошибок».
[33]Когдаинформатизацияосуществляетсякомплексно,внедрениеинформационных систем в медицинских учреждениях приводит:− к повышению уровня доверия населения к реформам в связи сувеличением качества лечебно-диагностического процесса, динамичноговключения пациента в процесс его лечения, доступности электронной историиболезни пациента при лечении во всяком медучреждении, вероятностиоказанияквалифицированноймедпомощивдистанционномрежиме,образованию для граждан механизмов контролирования оказываемоймедицинской помощи и лекарственного обеспечения;− к увеличению эффективности работы врача в связи со снижениемрутиннойнагрузки,большимприменениеммедико-экономическихстандартов, справочников, экспертной информации;− к становлению экономической системы управления медучреждением,основывающейся на снабжении информацией главных врачей и региональныхвластей для контроля себестоимости медуслуг и создания обоснованныхтарифов на эти услуги [57].Внедрение преимущественно одноканальной системы финансированияв совокупности с реализацией масштабной государственной программыинформатизации сферы здравоохранения являются фундаментальнымипредпосылкамипересмотраидеологиивнедрениямедицинскихинформационных систем, основной принцип которой можно сформулироватьтаким образом: информатизация здравоохранения представляет собой важноеусловие повышения оперативности и качества оказания медицинской помощинаселению [69, с.
57].Руководствомедицинскогоучреждениядолжновосприниматьинформационную систему не только в качестве необходимого условияавтоматизации определенной функции или управленческого процесса, но и28какмеханизм,обеспечивающийростсоциально-экономическойэффективности деятельности учреждения.Сформулированныеконцептуальныепринципыипредпосылкиинформатизации здравоохранения подчеркивают актуальность настоящегоисследования, предоставляющего возможность руководителям медицинскихучрежденийболее профессионально подойти к вопросу формированияинформационнойгосударственнойинфраструктуры,властиаиспользоватьпредставителямконцептуальныеоргановподходыдляэффективного использования бюджетных средств в процессе формированиятехнических заданий для приобретения, модернизации и сервисногообслуживания специализированных программных продуктов.Рассмотрим основные методы, которые применяются для оценкиэкономического эффекта и рисков, связанных с использованием иэксплуатацией информационных систем в сфере здравоохранения.
С точкизрения методологии исследования, применяемые методы можно разделить натри группы.1. К первой группе можно отнести финансовые методы, которыебазируются на учете полной стоимости владения информационной системой вопределенный период времени:• Полная (совокупная) стоимость владения (Total Cost of Ownership,TCO). Использование этого метода дает возможность для расчета показателястоимости владения информационной системой с учетом общих затрат надальнейшее обслуживание и усовершенствование системы в течениеконкретногопериодавременииучетазатратнаприобретениеинформационной системы [53].Но, у этого метода есть и недостатки.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
