Перфекционизм и враждебность как личностные факторы депрессивных и тревожных расстройств (1097471)
Текст из файла
На правах рукописиГаранян Наталья ГеоргиевнаПЕРФЕКЦИОНИЗМ И ВРАЖДЕБНОСТЬКАК ЛИЧНОСТНЫЕ ФАКТОРЫДЕПРЕССИВНЫХ И ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ19.00.04 – Медицинская психология(психологические науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степенидоктора психологических наукМосква – 2010Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении«Московский научно-исследовательский Институт психиатрии»Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитиюНаучный консультант:Краснов Валерий Николаевич доктор медицинских наук, профессор;директор ФГУ «Московский научноисследовательский институт психиатрии»Федерального агентства по здравоохранению исоциальному развитиюОфициальные оппоненты: Дозорцева Елена Георгиевна доктор психологических наук, профессор;руководитель лаборатории психологии детского иподросткового возраста отдела социальных исудебно-психиатрических проблемнесовершеннолетних ФГУ «Государственныйнаучный центр социальной и судебной психиатрииим.
В.П. Сербского» Федерального агентства поздравоохранению и социальному развитиюСирота Наталья Александровна доктор медицинских наук, профессор;декан факультета клинической психологииГОУ ВПО «Московский Государственный Медикостоматологический университет» Министерстваздравоохранения и социального развития РФГульдан Виктор Викторович доктор психологических наук;руководитель психологической лабораторииМосковского областного Центра социальной исудебной психиатрии при Центральной Московскойобластной клинической психиатрической больницеВедущая организация: Учреждение Российской академии медицинских наук«Научный центр психического здоровья РАМН»Защита состоится 19 ноября 2010 года в 15.00 часов на заседаниидиссертационного совета Д 501.001.15 в ФГОУ ВПО «Московскийгосударственный университет имени М.В.
Ломоносова» по адресу: 125009,г. Москва, ул. Моховая, д. 11, стр. 9, аудитория 102.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имениМ.В. ЛомоносоваАвтореферат разослан ______ ______________ 2010 годаУченый секретарьдиссертационного советаЕ.Ю. Балашова2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы связана с ростом заболеваемости депрессивными итревожными расстройствами в общей популяции и их тяжелымипоследствиями. По уровню распространенности они занимают первое местосреди психических расстройств: ими страдают до 30% пациентов,обращающихся в общемедицинские учреждения, и 10-20% лиц в общейпопуляции, при этом 4% из них страдают хроническими формами данноготипа патологии (H.
Wittchen, 2005; H. Akiskal, 1993; A. Frances, L. Donovan,1998). Сопряженная с этими расстройствами утрата трудоспособности изначительные затраты на лечение весьма ощутимы для бюджета (T. Dehue,2009). Депрессивные и тревожные расстройства служат факторами рискаразвития разных форм химической зависимости (Ж. Шиньон, 1993;H. Wittchen, 2005; А.Г.
Гофман, 2002), утяжеляют течение сопутствующихсоматических заболеваний, сопряжены с повышенной смертностью(В.Н. Краснов, Т.В. Довженко, 2003; А.Б. Смулевич, 2003; О.П. Вертоградова2004; Т.В. Довженко, 2008). Депрессивные расстройства также являютсяглавным фактором суицидов, по числу которых наша страна занимает одно изпервых мест в мире (В.Ф. Войцех, 2004). Неблагоприятной тенденциейстановится увеличение доли молодых пациентов в общем числе больных,страдающих тревожными и депрессивными расстройствами (Н.Е.
Кравченко,2007). Этот комплекс обстоятельств создает серьезную проблему не только дляздравоохранения, но и общества в целом.Высокая распространенность депрессивных и тревожных расстройств иих тяжелые последствия диктуют необходимость изучения психологическихфакторов, связанных с их возникновением и течением. В психиатрии иклинической психологии существует многолетняя традиция изученияконституционально-личностных характеристик у пациентов с депрессией итревогой (Э. Крепелин, Э. Кречмер, З. Фрейд). Отечественные психиатры ипсихологипоследовательноотстаивалинеобходимостьличностнойдиагностики при постановке клинического диагноза и выборе стратегиилечения (О.П.
Вертоградова, 1988; В.Н. Краснов, 1986, О.А. Борисова, 1988;Б.В. Зейгарник, 1986; Б.С. Братусь, 1980; Е.Т. Соколова, 1989, 1995, 2001;В.В. Николаева, 1980, 1995). Однако количество эмпирических исследованийпо данной проблеме остается в отечественной науке крайне малочисленным.Во многих эмпирических исследованиях установлена высокаякоморбидность депрессивных, тревожных и личностных расстройств(H.
Akiskal, 1992; J. Gunderson, K. Phillips, 1991; А.Е. Бобров, С.А. Головин,1997; Г.С. Банников, 1998). В таком сочетании депрессивные расстройствахарактеризуются ранней манифестацией, хронификацией (R. Hiershfeld, 1998),более тяжелой симптоматикой (Р.Я. Вовин, И.О. Аксенова, 1982), худшимпрогнозом лечения (О.П. Вертоградова, 1998). Коморбидность с личностнымирасстройствамиможетстатьпричинойплохогокомплаенсаипреждевременного прерывания лечения (K. Phillip, J. Gunderson, 1990;W. Sanderson, А. Beck, L. Keswani, 1994).
Отдельные дисфункциональные3личностные черты (нейротизм, межличностная зависимость, экстернальность),даже не достигая уровня личностного расстройства, повышают рискдепрессивных или тревожных состояний и выступают как факторы иххронификации (M. Enns, B. Cox, 2001; R. Mulder, 2006).Дискутируются критерии выделения депрессивных и тревожныхрасстройств и границы между ними (C. Stavrakaki, B. Vargo, 1986;С.Н. Мосолов, В.В.
Калинин, 1998; А.С. Аведисова, 2006; В.Н. Краснов, 2008).Полемика отражает стремление специалистов разработать адекватнуюклинической реальности и практически действенную таксономиюаффективных заболеваний. Сравнительное исследование личностныххарактеристик пациентов с депрессивными и тревожными расстройствамидолжно способствовать конструктивному разрешению спора (А. Clark,D. Watson, S. Mineka, 1994).В настоящее время активно обсуждается связь депрессивного итревожного типов реагирования с такими личностными факторами, как«перфекционизм» и «враждебность» (R.
Shafran, W. Mansell, 2001; P. Hewitt,2001; А.Б. Холмогорова, 2006; С.Н. Ениколопов, 2007). Популяционные иотносительнонемногочисленныеклиническиеисследованияпродемонстрировали их связь с рядом психических расстройств(депрессивными, тревожными расстройствами, нарушениями пищевогоповедения) и суицидальным поведением (R. Shafran, W. Mansell, 2001;Н.Г. Гаранян, М.В. Москова, 2007). По данным психотерапевтических иклинических исследований, перфекционизм и враждебность выступают вкачестве контртерапевтических факторов, снижающих эффективность лечениядепрессивных и тревожных расстройств (S.
Blatt, D. Quinlan, P. Pilkonis,T. Shea, 1995; M. Shear, 2007).В теоретических и эмпирических исследованиях перфекционизма ивраждебности при депрессивных и тревожных расстройствах существуетмного противоречий и «белых пятен». Перфекционизм (стремление следоватьчрезмерно высоким стандартам) рассматривается как многомерныйличностный конструкт, однако вопрос о его конкретной психологическойструктуре остается дискуссионным (P. Hewitt, R.
Frost, 1991; R. Shafran,W. Mansell, 2001). Уточнение структуры перфекционизма позволит выделитьважные мишени психотерапии и психопрофилактики эмоциональныхрасстройств. Сложность использования этого теоретического конструктасвязана также с тем, что перфекционизм практически не изучался c помощьюэкспериментальных методов в контексте теории мотивации достижения.Однако в отечественной патопсихологии существует богатая традицияэкспериментальных исследований целеполагания (Б.В. Зейгарник, 1971;Н.С. Курек, 1982; А.Б.
Холмогорова, 1983), которая может стать основойосмысления феномена перфекционизма как личностного фактора,определяющего специфику целеполагания в норме и патологии. Результатыисследований враждебности и агрессии при депрессивных и тревожныхрасстройствах также носят противоречивый характер (А.В. Ваксман, 2006;А.А. Абрамова, 2005; С.О. Кузнецова, 2007; L. Goldman и D. Haaga, 2000;H. Nabi, 2009). Остается спорной устойчивость перфекционизма и4враждебности в качестве личностных факторов и их зависимость отаффективного состояния. Недостаточно изучен вопрос о связи данныхличностных факторов с показателями стресса и стратегиями совладания с ним.Наконец, крайне малочисленны сравнительные исследования перфекционизмаи враждебности в контексте дискуссии об автономности депрессивных итревожных расстройств.Устранение этих противоречий и восполнение существующих пробеловявляется самостоятельной научной задачей, решение которой предполагаетразработку теоретических моделей и проведение эмпирических исследованийроли личностных факторов в этиологии, патогенезе и динамике депрессивныхи тревожных расстройств.
Решение указанной задачи актуально как дляпрактики здравоохранения, так и общества в целом.Цель исследования – изучение дисфункциональных личностных черт«перфекционизм» и «враждебность» как факторов состояний эмоциональнойдезадаптации, депрессивных и тревожных расстройств, их хронификации.Задачи исследования:1. Теоретический анализ исследований роли личностных факторов вэтиологии, патогенезе и динамике депрессивных и тревожных расстройств.2.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
