Перфекционизм и враждебность как личностные факторы депрессивных и тревожных расстройств (1097471), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Абрахам, 1911; A. Friedman, 1971; R. Ingram, 2007), высокие притязания(К. Абрахам, 1924; A. Beck, 2001; P. Hewitt, G. Flett, 2001), желание воплощатьидеальное Я (З. Фрейд, 1999), склонность к выдвижению недостижимых целей(H. Bleichmar, 1996), беспомощность Эго в силу грандиозных нарциссическихжеланий (E.
Bibring, 1953), перфекционистские установки (D. Burns, 1984;A. Beck, 2000). Отмечается сходство аналитической и когнитивной типологийдепрессивной личности (анаклитический – интроективный, социотропный –автономный типы). Эти подходы легли в основу современныхпараметрических исследований личностных факторов депрессии и тревоги.Патопластическая модель и модель осложнения описываютвзаимовлияние депрессивных расстройств и личностной патологии,рассматривая их как феномены с разной этиологией.
Одно расстройство можетв значительной степени влиять на клиническую картину, тяжесть,длительность и курабельность другого расстройства (О.П. Вертоградова,И.Л. Степанов, Г.С. Банников, 1998; Г.С. Банников, 1998). Патопластическоймодели соответствуют исследования личностных факторов резистентностипри лечении депрессий, задающие самое актуальное направление всовременных разработках проблемы (R. Mulder, 2006).Выделены важные методологические требования к современнымисследованиям личностных факторов депрессий: 1) оценка устойчивостидепрессогенных личностных черт и их независимости (абсолютной илиотносительной)оттекущегоаффективногосостояния;2) оценкаспецифичности депрессогенных личностных черт, в сравнении с чертамибольных тревожными расстройствами, на основе современных клинических ипсихологических теорий.
Последнее требование связано с поискамидополнительных аргументов в споре между сторонниками «унитарной» и«плюралистической» моделейсоотношениядепрессии итревоги(C. Stavrakaki, B. Vargo, 1986). Известно, что многие тревожные пациенты12одновременно предъявляют симптомы депрессии, а депрессивные – страдаютот тревоги (О.П. Вертоградова, 1998; В.С. Собенников, 1993). При этом выбортерапевтических интервенций и прогноз заболевания во многом зависят отпоставленного диагноза.
На примере «тройственной модели депрессии итревоги» (L. Clark, T. Watson, S. Mineka, 1994) и концепции «когнитивнойспецифичности»(A. Beck,D. Clak,1990)показанывозможностипсихологических исследований в решении данной проблемы.Во второй главе «Теоретические модели и эмпирическиеисследования перфекционизма в клинической психологии и психиатрии»проанализированытеоретическиеиэмпирическиеисследованияперфекционизма. Анализируются ранние теоретические предшественникиконцепции перфекционизма (А. Адлер, К.
Хорни, D. Burns). Рассматриваютсярезультаты исследований, показывающих, что чрезмерное стремление ксовершенству сопряжено с хроническим субъективным дискомфортом,высоким риском расстройств аффективного спектра и сниженнойпродуктивностью деятельности (A. Beck, 1987; S. Blatt, D. Quinlan, E. Shevron,1982; S. Blatt, D. Quinlan, P. Pilkonis, 1995; P. Hewitt, G. Flett, 1991; R. Frost,R.
Heinberg, C. Holt, J. Mattia, A. Neubauer, 1993; А.Б. Холмогорова,Н.Г. Гаранян, 1988; K. Halmi, S. Sunday, 2000; M. Minarik, A. Ahrens, 1996).Описаны наиболее деструктивные последствия перфекционизма: переживаниябезнадежности, суицидальная готовность, избегающее поведение в формепрокрастинации, негативное влияние на эффективность краткосрочноголечения (M. Hollender, 1965; P. Hewitt, J. Newton, G. Flett, L. Callander, 1997;S. Blatt, 1995; C. Sadler, L. Sacks, 1993; S. Blatt, D. Quinlan, P. Pilkonis, 1995).Выделеныосновныенаправлениясовременныхисследованийперфекционизма.Изучение психологической структуры перфекционизма.
Изначальноперфекционизм рассматривался как одномерный конструкт с единственнымпараметром в виде «чрезмерно высоких стандартов личности» (M. Hollender,1965; W. Missildine, 1963; D. Burns, 1984). В настоящее время исследователиотстаивают многомерную структуру черты (P. Hewitt, G. Flett, 1990; R. Frost,R. Heinberg, C. Holt, 1993). В канадской концепции за основу взята объектнаянаправленность черты, выделены «Я-адресованный», «адресованный другим»,«адресованный миру» и «социально-предписываемый» перфекционизм(P.
Hewitt, G. Flett, 1990). В британской концепции (R. Frost) выделены шестькомпонентов (высокие личные стандарты, озабоченность ошибками, сомненияв действиях, высокие родительские ожидания и критика, стремление к порядкуи организованности).
В американской концепции выделены «высокиестандарты», «склонность к порядку», «тревога», «прокрастинация» и«проблемы в интерперсональных отношениях» (R. Slaney, K. Rice, J. Ashby,2002). Отмечены спорные аспекты этих концепций: уязвимость канадскойконцепции заключается в ее внутренней противоречивости. Правомерновыдвигая тезис о многомерности перфекционизма, ее авторы фактическиакцентируют единственный параметр «высокие стандарты», оговориввозможность их разной адресации (собственной личности, миру, окружающим13людям).Параметр«социальнопредписываемогоперфекционизма»представляет те же высокие стандарты, только делегируемые индивидузначимымидругими(субъективноеощущение«принужденияксовершенству»).
Эти представления не объясняют в полной мере то, каквысокие требования к собственной личности трансформируются всаморазрушительную погоню за невозможным и становятся патогенными.Канадские исследователи игнорируют ряд важных когнитивных параметровперфекционизма, в сочетании с которыми высокие стандарты становятсядезадаптивными. Нуждаются в уточнении интерперсональные параметры, вописание которых не вошли важные характеристики, например, склонность кревнивому отслеживанию успехов других людей и сравнению себя с ними попринципу «чужие достижения – свидетельство моей несостоятельности».Представления о психологической структуре перфекционизма британскойгруппы также уязвимы для критики. Они содержат разные основанияклассификации: наряду с индивидуальными характеристиками, включаютпоказатели родительского стиля, что не является личностной чертой.
Наконец,американская модель описывает, скорее, разнообразные негативныепоследствия перфекционизма, чем его аспекты. Таким образом, структураперфекционизма нуждается в дальнейшем уточнении.Изучение типов перфекционизма. На раннем этапе перфекционизмописывался психотерапевтами как однозначно негативное явление.
В этомсвете закономерно встал вопрос: как отличить патологическое стремление ксовершенству от здорового желания добиться отличного результата, лежащегов основе многих достижений мировой цивилизации? Со временемперфекционизм стал пониматься как сложное явление, которое можетпринимать и здоровую, и патологическую формы. Были описаны«неадаптивная озабоченность оцениванием» и «позитивное стремление кдостижениям» (R.
Frost, 1993), а также «здоровый» и «нездоровый»,«адаптивный» и «неадаптивный», «позитивный» и «негативный»,«пассивный» и «активный» типы перфекционизма (D. Hamachek, 1978;K. Adkins, W. Parker, 1996; W. Parker, 2001; P. Slade, G. Owens, 1998; R. Slaney,J. Ashby, J. Trippi, 1995). Эти разработки также содержат ряд спорныхмоментов. Уязвимость для критики создает использование моделей иинструментов, разработанных с целью концептуализации и измеренияпатологического перфекционизма, для объяснения и диагностики егоздоровых вариантов. Разработка дифференциальных критериев здорового ипатологического перфекционизма по-прежнему остается актуальной задачей.Исследования перфекционизма у пациентов с депрессивными итревожными расстройствами. Анализ соответствующих публикацийфиксирует ряд познавательных пробелов. Остается открытым вопрос обустойчивости перфекционизма как личностной черты.
В зарубежныхисследованиях зафиксирована корреляционная связь между параметрамиперфекционизма и показателями депрессии, а также социальной тревожности.Эти данные позволяют предположить, что по мере улучшения эмоциональногосостояния пациентов показатели перфекционизма будут снижаться.Закономерно возникает вопрос – насколько зависим перфекционизм от14аффективного состояния? Поиск ответа на данный вопрос ставит важнуюисследовательскую задачу. Еще одной важной задачей становится изучениеперфекционизма в контексте хронификации депрессий и резистентности ктерапии.
Сравнительные исследования показателей перфекционизма в группахбольных с разными типами реакции на медикаментозное лечение (респондерови нонреспондеров) в настоящий момент отсутствуют. Несмотря наинтенсивный рост числа исследовательских работ по изучению взаимосвязиперфекционизма с депрессивными и тревожными расстройствами, отмечаетсядефицит исследований, проведенных в клинических выборках испытуемых.Наконец, отмечается дефицит сравнительных исследований перфекционизма упациентов с депрессивными и тревожными расстройствами.Исследования взаимосвязи перфекционизма со стрессом и стратегиямиего преодоления. Высказываются гипотезы о том, что дисфункциональныеличностные черты (в том числе перфекционизм) повышают частоту идлительность стрессогенных ситуаций повседневной жизни, одновременнодиктуя неадаптивные способы совладания со стрессом, что приводит кпоявлению симптомов депрессии (В.А.
Бодров, 2003; K. Hammen, 1990;P. Hewitt, G. Flett, 2001). Согласно психотерапевтическим наблюдениям, лицас высоким уровнем перфекционизма с целью компенсации тягостныхпереживанийнеудачиинесостоятельностипрактикуютдведисфункциональные стратегии поведения: избегающее поведение (например, вформе прокрастинации – откладывания значимых дел), или наоборот,сверхмобилизацию с риском сгорания (D. Burns, 1984). Обе стратегии могутзатруднять переработку стресса и способствовать его хронификации. Числоработ, верифицирующих эти предположения, остается очень незначительным.Изучение мотивационной основы перфекционизма.
Данный аспектпроблемы остается наименее изученным. Анализ феномена с позиций теориимотивации достижения (Х. Хекхаузен, 2001) позволил сформулироватьпредположение о том, что лица с высоким перфекционизмом характеризуютсябольшей выраженностью т.н. «конфликта достижений» по сравнению сиспытуемыми с умеренным перфекционизмом. Эта формулировка означает,что обе оценочные диспозиции, входящие в мотив достижения («стремление куспеху» и «избегание неудачи»), выражены у них одинаково интенсивно.Одновременно перфекционисты характеризуются меньшей устойчивостью кэтим конфликтующим переживаниям. Эти лица могут использовать стратегиицелеполагания, снижающие интенсивность конфликта достижения: прибегатькак к осмотрительной постановке невысоких целей, так и к парадоксальнойстратегии выбора чрезвычайно трудных целей, что нуждается вэкспериментальной проверке.
Оптимальную возможность предоставляетотечественная традиция экспериментального изучения патологии притязанийи целеполагания (Б.В. Зейгарник, 1971; Б.С. Братусь, 1976; Н.С. Курек, 1982;А.Б. Холмогорова,1983).Связь перфекционизма с различными типологическими измерениямиличности. Зафиксирован дефицит эмпирических исследований в данномнаправлении. Закономерно возникает вопрос, служит ли перфекционизмхарактерным атрибутом определенного личностного склада, или эта15дисфункциональная черта может присутствовать в структуре разныхличностных типов? Некоторыми авторами высказывается мнение о связиперфекционизма с определенными типами – интроективным (S.
Blatt, 1992),автономным(A. Beck, 1997),нарциссическим(Е.Т. Соколова,Е.П. Чечельницкая, 2001; Е.Т. Соколова, 2009). Однако действенностькультуральных и семейных факторов в виде дисфункциональной ценностиуспеха и фасадного благополучия (С.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
