Социальные представления о здоровье и болезни - структура, динамика, механизмы (1097292), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Абрик, Й.Бонне, В. Вагнер, П.Вержес, А.И. Донцов, В. Дуаз,Э.Жоффе, Т.П.Емельянова, И. Маркова, П.Молинер, С. Московиси, К.де Са,К.Фламан, Д.Фостер, П.Н.Шихирев, К.Эрзлиш, Е.В.Якимова и многие др.); 4)теория социального сравнения (Б.Буунк, Т.Виллис, Т.Мусвайлер, Л.Фестингер);5) концептуальные основы исследований здоровья и болезни в психологии,социологии и культурной антропологии (Ф.Адам, Ж.Барбо, О.С.Васильева,Е.Вовк,И.Н.Гурвич,С.Н.Ениколопов,6А.Л.Журавлев,Г.А.Ивахненко,Дж.Матараццо, Р.Менде-Лейте, Г.С.Никифоров, Н.Н.Николаева, Л.А.Петровская,Дж.Ротман, П.Саловей, Ш.Тейлор, С.В.Туманов, А.Ш.Тхостов, Ф.Р.Филатов,В.А.Ядов);6)концептуальныеположенияиметодологическиеосновыпсихологии социального влияния (Ф.Бутера, С.Московиси, Г.Мюни, и др.).Наряду с этим, теоретическим основанием исследования является подход кизучению процессов социального познания в контексте реальных социальныхгрупп, развиваемый под руководством Г.М.Андреевой на кафедре социальнойпсихологии факультета психологии МГУ имени М.В.Ломоносова.Объектом исследования выступили представители большой социальнойгруппы – молодежи.
Интерес к этой возрастной группе объясняется тем, что: 1)молодежьявляетсяцелевойгруппойразличныхпрофилактическихипревентивных программ (в связи с ВИЧ-инфекцией, табакокурением, принятиемнаркотиков и др.); 2) в этой возрастной группе происходит изменение стратегийповедения, касающегося здоровья и болезни (в частности, в связи супотреблением алкоголя (Simonnet-Toussaint,Lecigne, 2004)); 3) опросыобщественного мнения отражают противоречивые факты: с одной стороны,молодежь декларирует чаще других возрастных групп заботу о своем здоровье(Россияне о своем здоровье и болезнях, 2002), с другой – молодежьвоспринимается как источник угрозы здоровью, эту возрастную группу считаютуязвимойвотношениираспространенияинфекционныхзаболеваний,употребления наркотиков (Арефьев, 2002, Кошкина и др., 2004, Россияне о своемздоровье и болезнях, 2002); 4) на уровне представлений, проблемы со здоровьемв целом в наибольшей степени свойственны пожилым людям (Flick et al., 2003),молодые не считают их актуальными для себя.
Однако выполнение мер поподдержанию здоровья в молодом возрасте позитивно сказывается на состоянииздоровья в более взрослом возрасте. Подгруппы молодежи были выделены покритериямсоциальнойидентичности,профессиональной принадлежности,вовлеченности в здоровый образ жизни. Общий объем выборки составил 2462человека.Предметом теоретико-эмпирического исследования явились особенностиструктуры и динамики социальных представлений о здоровье, болезни и больных(в частности, социальных представлений о СПИДе и раке и о больных), а такжемеханизмы этой динамики.7Для достижения поставленных целей исследования был разработанметодический инструментарий с учетом методологических положений теориисоциальных представлений в целом, и, в частности, школы Экс-ан-Прованса.Основным методом исследования явился опрос в варианте анкетирования.Разработанный методический инструментарий включал элементы шкалирования(шкалы Лайкерта, Гуттмана, семантический дифференциал), методику свободныхассоциаций,экспертныеоценки,использовалсяконтент-анализипрототипический анализ.
Задача многоуровневого, комплексного анализапредставлений,решаласьпосредствомисследованияисторииобъектовпредставлений, использования схемы многоэтапного исследования; анализаданных с помощью количественных и качественных приемов. Использовалисьметоды различных уровней математической статистики (анализ одномерныхраспределений и взаимосвязей между переменными), способы статистическогоанализа (меры центральной тенденции, корреляционный анализ, кластерныйанализ, факторный анализ, дисперсионный анализ, методы анализа различиймежду двумя независимыми выборками). Использовались статистическиепрограммы: SPSS 10.0, Excel 5.0.Общаясхемаэмпирических исследований,предпринятых врамкахдиссертационной работы, может быть представлена следующим образом:Табл.1 Общая схема исследований с указанием основных характеристиквыборки, методов исследования.Исследование2Испытуемые1.Исследованиепредставлений оздоровье и болезни (2002г.)2.Исследованиепредставлений оздоровье и болезниСтудентыразличныхспециальностей, втом числестуденты,совмещающиеработу и учебу (1835 лет)*3.*2N (чел.)172210МетодисследованияАнкетирование(методикасвободныхассоциаций,открытые вопросы)Анкетирование(методикасвободныхИсследования перечисляются в той последовательности, в которой они представлены в диссертационной работе.Теоретико-эмпирическое исследование построено как система взаимосвязанных этапов исследования.3В исследованиях, отмеченных звездочкой (*), использовалась аналогичная выборка, что и в исследовании 1.8(2006-07 гг..)3.Исследованиепредставлений о риске(2008г.)*2314.Исследованиепредставлений о СПИДеи раке (1998-99гг..)2105.Исследованиепредставлений о СПИДеи раке (1998-99гг..)Студентыразличныхспециальностей, втом числестуденты,совмещающиеработу и учебу (1735 лет).Молодые мужчиныв возрасте от 18 до35 лет сгомосексуальнойориентацией.6.Исследованиепредставлений о СПИДе(2006-07гг..)*2897.Исследованиепредставлений о раке(2007г.)*1958.Исследованиепредставлений опсихически больных(2003г.)Студентыпсихологических инепсихологическихспециальностей, втом числестуденты,совмещающие940152(студентынепсихологи),175(студентыпсихологи)ассоциаций,открытые вопросы,шкалы)Анкетирование(методикасвободныхассоциаций,открытые вопросы,шкалы)Анкетирование(методикасвободныхассоциаций,открытые вопросы,шкалы, методика«Незаконченныепредложения»)Анкетирование(методикасвободныхассоциаций,открытые вопросы,шкалы, методика«Незаконченныепредложения»)Анкетирование(методикасвободныхассоциаций,открытые вопросы,шкалы)Анкетирование(методикасвободныхассоциаций,открытые вопросы,шкалы)Анкетирование(методикасвободныхассоциаций,открытые вопросы,шкалы, методика«Незаконченныепредложения»)9.Связь социальныхпредставлений о СПИДеи больных СПИДом сготовностью помогатьбольным (кросскультурноеисследование,проведенное в России иво Франции(1999-2000 гг..))10.Вовлеченность вмежличностноеобсуждение проблемСПИДа как факторстратегии поведения вотношении больныхСПИДом(2003гг.)Исследованиепрофессиональныхсоциальныхпредставлений оздоровом образе жизни(2006гг..)11.12.
Вовлеченность вспортивную активностькак фактор динамикисоциальныхпредставлений оздоровом образе жизниработу и учебу (1835 лет).Группы молодыхмужчингомосексуальнойориентации, группынаркоманов,использующихнаркотикивнутривенно,группы студентов.Все респонденты –мужчины ввозрасте - 18-35лет.*Медицинскиеработники среднегои высшего звена,студенты старшихкурсовмедицинскихфакультетов (20-55лет).Студентыразличныхспециальностей, втом числестуденты,совмещающиеработу и учебу (1735 лет).Всего235Анкетирование(шкалы, открытыевопросы)210Анкетирование(открытые вопросы,шкалы)173Анкетирование(методикасвободныхассоциаций,открытые вопросы,шкалы, методика«Незаконченныепредложения»)Анкетирование(методикасвободныхассоциаций,открытые вопросы,шкалы, методика«Незаконченныепредложения»)1702462Научная новизна исследования заключается в том, что впервые вотечественной социальной психологии предпринимается попытка разработатьновое направление – социальная психология здоровья и болезни.
Исходным10является положение о том, что здоровье и болезнь - комплексные явления,которые предлагается анализировать посредством изучения их социальных,исторических и культурных аспектов. В рамках работы впервые подвергаютсяподробному сравнительному анализу основные социально-психологическиеподходы к исследованию здоровья и болезни. Предлагается рассматриватьпроблемы здоровья и болезни с учетом трех континуумов «индивидуальноесоциальное»,«когнитивное-аффективное»,«статичное-динамическое».Обосновывается положение о том, что имеющиеся социально-психологическиеподходы к здоровью и болезни рассматривают здоровье и болезнь как феноменыиндивидуального порядка, субъект, принимающий решения, - рационален,когнитивные образования, на которые он опирается при принятии решения, статичны.
В то время, как здоровье и болезнь – феномены социального уровня,индивид в ситуации принятия этих решений, апеллирует к убеждениям, которымприсуща определенная динамика, ситуацияугрозы здоровью и жизни,затрагивает индивидов не только на когнитивном, но и на аффективном уровне.В этой связи обосновывается необходимость теории более высокого уровняобъяснения, чем интраиндивидуальный и интериндивидуальный.Анализ основных социально-психологических подходов к проблемамздоровья и болезни позволяет делать вывод о том, что изучение здоровья иболезни является самостоятельной областью в социальной психологии: попыткиобъяснить закономерности и механизмы поведения, связанного со здоровьем иболезнью, исходя из имеющихся теорий и концепций, привели к трансформацииэтого теоретического знания, а также привели к созданию лишь частных теорий,рассматривающих отдельные стороны проблем здоровья и болезни.
Впервые вотечественной социальной психологии был предпринят ряд комплексныхисследований проблем здоровья и болезни, позволяющий делать выводы нетолько об особенностях структуры, динамики социальных представлений, но и осамих механизмах этой динамики.Теоретическая значимость диссертационного исследования состоит в том,что в нем:1)предпринят критический анализ основных социально-психологическихтеорий и концепций, изучающих проблемы здоровья и болезни;112)обосновано положение о необходимости использования теориисоциальныхпредставлений,обеспечивающейнаиболеевысокийуровеньобъяснения для рассмотрения здоровья и болезни как комплексных явлений, сучетом их социальных, культурных и исторических аспектов;3)в рамках нового научного направления – социальная психологияздоровья и болезни – реализовано комплексное полномасштабное исследованиепредставления о здоровье и болезни;4)эмпирическую реализацию получило теоретическое положение о роликультуры, и в частности, языка, в формировании представлений о здоровье,болезни и больных, что позволило выявить устойчивые, коренящиеся в культуреэлементы этих представлений;5)выявлены особенности структуры и динамики представлений оздоровье и здоровом образе жизни, о болезни и больных, выявлены механизмыэтой динамики, получены новые эмпирические данные, уточняющие особенностипроцесса «нормализации болезни» на примере представлений о СПИДе ибольных СПИДом;6)предпринят анализ профессиональных социальных представлений(медицинских работников различных звеньев), что является стартовой точкой длявыявления механизмов и особенностей их формирования, вносит вклад вобъяснение социально-психологических особенностей стратегий здоровогообраза жизни;7)разработаны и прошли необходимую апробацию новые методики,предназначенные для анализа анализа социальных представлений, а такжесоотношения социальных представлений о болезни и больных со стратегиямиповедения в отношении больных.Практическаязначимостьисследованиязаключаетсявтом,чтополученные данные об особенностях структуры социальных представлений оздоровье и болезни, здоровом образе жизни, о СПИДе и больных СПИДом, ораке и больных раком, о динамике этих представлений, являются хорошей базойдля разработки превентивных программ, различного рода мер по продвижениюидеи здоровья и здорового образа жизни в молодежной среде, при разработкепрограмм по социально-психологической реабилитации больных.12Результаты эмпирических исследований, предпринятых в рамках настоящейработы, имеют большое значение для разработки образовательных программ,ориентированных на различные группы молодежи, а также для деятельностигосударственныхструктур,некоммерческихорганизаций,занимающихсяразработкой и реализацией профилактических и превентивных программ попроблемам СПИДа и рака, а также пропагандой здорового образа жизни.Положения, выносимые на защиту:1.Изучение здоровья и болезни является самостоятельной областью всоциальной психологии, так как попытки объяснить закономерности имеханизмы поведения, связанного со здоровьем и болезнью, исходя из основныхсоциально-психологических теорий и концепций, привели к трансформацииэтих концепций, кроме того, были созданы специфические теории и модели,нацеленные на рассмотрение исключительно проблем здоровья и болезни.2.Понимание здоровья и болезни как сложных, комплексных явленийуказывает на необходимость использования теории самого высокого уровняобъяснения, что позволяет анализировать эти явления с учетом социального,культурного и исторического контекстов.3.Изучение здоровья и болезни в социальной психологии предполагаетанализ особенностей представлений не только о здоровье и болезни, но и обольных, рассмотрение того, как эти представления регулируют поведение вотношении здоровья и болезни, оправдывают действия по отношению кбольным.4.Анализ динамики представлений о здоровье и болезни возможенпосредством изучения истории объектов этих представлений.