Диссертация (1097235), страница 56

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 56)

Исследование динамики показателей теста САН позволилоустановить более выраженные изменения показателей в основной группе,прошедших предложенную нами программу реабилитации, относительно380показателей группы сравнения, как сразу после окончания этапа, так и спустягод.Изучение качества жизни реабилитантов также позволило выявить рядразличий показателей шкал опросника SF-36, как при выписке из центра, таки спустя 1 год после прохождения стационарного этапа реаблитации. Так, упациентов основной группы сразу после окончания этапа реабилитации былизначимо выше параметры шкал ролевого функционирования, физическогофункционирования, общего здоровья, социального и эмоциональногофункционирования, психического здоровья.

Сопоставление показателейшкал теста через 1 год также выявило ряд существенных отличий КЖобследуемых:уреабилитантовосновнойгруппывозрослиуровнипоказателей социального функционирования, ролевого эмоциональногофункционирования, в то время как в группе сравнения повышение этихпоказателей было значительно менее выраженным.Оценка количества пациентов, которые заявили через год послепрохождения программы реабилитации о наличии семьи, показала, что дореабилитации доля таких больных не различалась в группах обследуемых ибыла на уровне 26,5–28,1%, однако после прохождения реабилитацииотмечено значимое увеличение доли таких пациентов до 86,8 и 53,6%соответственно в основной группе и группе сравнения.Рассматривая изменения семейного положения реабилитантов, следуетотметить, что важнейшим фактором для их дальнейшего состояния являетсяизменение семейного статуса.

Установлено, что более половины пациентовосновной группы (53,9%) восстановили отношения в семье (24,5%) илисоздали семью (29,4%). В группе сравнения количество таких респондентовбыло достоверно меньше – только 24,5%, из них 12,5% восстановилиотношения в семье, а 12 % – создали семью.Аналогичнаятенденциябылавыявленаприсравнениидолейпациентов, сообщивших о своей работе или учебе. Так, если до начала381прохождения реабилитационных мероприятий об этом заявили 11,2-12%наркозависимых, то впоследствии было отмечено увеличение данногопоказателя, наиболее выраженное в основной группе – в 7,4 раза, до 88,4%. Вгруппе сравнения доля таких пациентов увеличилась в 4,6 раза и составила54,8%.

Возобновили обучение 22%, поступили в высшее или среднее учебноезаведение соответственно 9,1 и 12,9 % обследуемых из группы сравнения. Вто же время в основной группе доля таких пациентов была достоверно выше– 47,9 %, из них 22% возобновили учебу, 25,9% поступили в ВУЗ илисреднее специальное учебное заведение. Показатель трудоустройства средипациентов последней группы также более чем в 2 раза превышал таковой дляпациентов группы сравнения, значения их составили соответственно 46,9% и22%.Таким образом, в рамках заключительного этапа исследованияличностные и социально-демографические характеристики наркозависимых,прошедших предложенный курс реабилитации, были сопоставлены суспешностью их реабилитации и результатами обследования пациентовгруппы сравнения. Полученные данные свидетельствовали о достиженииположительного эффекта внедрения программы психологического этапареабилитации в практику реабилитационных центров, что проявляетсяувеличением количества пациентов с ремиссией более года и возросшей еедлительностью,улучшениемрядапсихологическиххарактеристикиблагоприятными тенденциями динамики показателей качества жизниреабилитантов.Следует отметить, что наше мнение совпадает с мнением ряда авторово том, что в основе новой модели этапа психологической реабилитациинаркозависимых должно лежать государственно-общественное партнерство,соединяющее в себе, с одной стороны, государственный заказ на социальнуюреабилитациюиресоциализациюнаркозависимыхиконтрольнадисполнением этого заказа, а с другой стороны, творческую инициативу,382личностныйпотенциал,уникальныйопытслуженияимилосердияобщественных организаций [Благов Л.Н.

и др., 2004; Брюн Е.С., 2007;Волкова Е.А., Егоров А.Ю., 2007; Егоров А.Ю., 2006; Bateman D.N. et al.,1996]. В то же время мероприятия психологической коррекции и работы спациентами должны осуществляться в период всего взаимодействия этихучастников процесса реабилитации наркозависимых, что, в свою очередь,должно быть подкреплено необходимыми финансовыми, организационноправовыми,научно-методическимиикадровымимероприятиямивотношении деятельности специалистов-психологов как в государственных,так и негосударственных реабилитационных центрах.Центры, на базе которых была осуществлена эффективная апробацияпредложенной программы психологического этапа реабилитации, могутвыступить в качестве пилотных площадок для отработки и трансляции новыхэффективных моделей психологической реабилитации наркозависимых. Всвою очередь, постреабилитационное сопровождение в форме участиябывшихнаркозависимыхмероприятияхпозволитвгруппахсформироватьвзаимопомощиустойчивыеисвязисовместныхцентровсреабилитированными, позволяя контролировать процесс ресоциализации,осуществляя мероприятия по профилактике срывов, а также вести анализэффективности проведенных мероприятий.383ВЫВОДЫ1.Методологическимбазовымпринципоморганизацииисовершенствования методов работы с наркозависимыми в ходе реализациипсихологическогоэтапаихреабилитацииявляетсясинергетическаяконцепция в рамках постнеклассической научной методологии: этаппсихологическойреабилитациирассматриваетсякаксложнаясаморазвивающаяся система, которой присущи цели, способы и критерии ихдостижения, возможность гибкого изменения структуры и функциональныххарактеристик.2.Примененный в данном исследовании на статистически значимойвыборке пациентов (n=453) комплекс психодиагностических методик всовокупности с авторской анкетой для пациентов реабилитационныхцентров, позволяет четко выявить нарушенные и сохранные сферыпсихической деятельности пациентов и организовать реабилитационныйпроцесс более эффективно.3.Нарушения мотивационных установок, ценностно-смысловых,самооценочных,коммуникативныхкомпонентов,социальногофункционирования и эмпатии, макиавеллизма и выявленные в процессенастоящегоисследованиявосстановления/компенсациимеханизмысоставляютдинамикиструктуруихкомплексапсихологических синдромов, выявленного у всех пациентов с зависимостьюот психоактивных веществ.4.Основнымреабилитациидолжнокомпонентомбытьмероприятийформированиесвойствпсихологическойпсихологическойустойчивости к повторному вовлечению в химическую зависимость, чемуспособствуют содержательные аспекты психотерапевтического воздействия,направленного на развитие у человека возможностей изменения собственной384жизни, достижения конструктивных жизненных целей и формированияустойчивых ресурсных состояний, включающих навыки эффективнойсамоорганизации.5.Эффективность внедрения мероприятий психологического этапареабилитации наркозависимых обеспечивается:−учетомтребованийкквалификацииспециалистов,осуществляющих диагностику и психологическую коррекцию;−психологическимнаркозависимыхсвоздействиемпомощьюсистемынаэтапахтренингов,реабилитацииобусловливающихнеобходимые продуктивные изменения в активационных, мотивационных,когнитивных, эмоционально-волевых структурах личности;−регулярнойоценкойдинамикиличностныххарактеристикреабилитантов, анализом информации о больном и принятием на этой основерешения по выработке индивидуальной коррекционной (реабилитационной)программы.6.Входереализациипрограммыпсихологическогоэтапареабилитации следует учитывать факторы, влияющие на эффективностьмероприятий:−изначальное принятие своей проблемы реабилитантом и желаниерассказать о ней;−значимые негативные события в жизни, наличие семьи и работыдо поступления в центр;−желание сохранить привычный круг общения;−наличие проблем с законом до поступления в центр;−наличие периодов ремиссии и предыдущих курсов реабилитации;−эмоциональный фон при поступлении в центр7.Клиническаяпсихологическогоэтапаэффективностьреабилитациипредложеннойвпериодреабилитационном центре проявляется у пациентов:моделинахожденияв385−снижением выраженности мотивов потребления психоактивныхвеществ;−уменьшением уровня макиавеллизма;−снижением выраженности непродуктивной рефлексии;−уменьшениемконцентрациинапрошломинастоящем,повышением направленности в будущее;−повышением осмысленности жизни;−усилением самоконтроля;−повышениемтакихпоказателейкачестважизни,как«психическое» и «физическое» здоровье.8.После выписки из реабилитационного центра клиническаяэффективность предложенной модели этапа психологической реабилитациинаркозависимых подтверждается увеличением длительности ремиссий в 2,22,6 раза; положительной динамикой психологических показателей –снижением тревожности, повышением показателей тестов «самочувствиеактивность-настроение» и смысложизненных ориентаций, планирования исаморегуляции, снижением уровня макиавеллизма.9.Улучшениесоциальнойадаптацииикачестважизниреабилитантов после выписки из реабилитационного центра проявляется в:−показателяхтрудоустройствапациентов,прошедшихпсихологический этап реабилитации по предложенной программе: частотатрудоустройства более чем в 2 раза, превышает соответствующий уровень вконтрольной группе (соответственно, 46,9% и 22%);−изменениях семейного статуса: в группе пациентов, прошедшихреабилитацию по предложенной программе, восстановили отношения всемье 24,5%, создали семью 29,4% пациентов; в контрольной группе –соответственно, 12,5% и 12%;−опросникадостовернокачестваболеежизнивысоких(SF-36)значенияхупоказателейреабилитантов,шкалпрошедших386реабилитацию по предложенной программе по уровню физическогофункционирования(U=125,5Z=-2,14прир=0,032615);ролевогофункционирования, обусловленного физическим состоянием (U=127 Z=-2,1прир=0,035911);общегосостоянияздоровья(U=130Z=-2,02прир=0,043359); жизненной активности (U=103 Z=-2,72 при р=0,006537);социальногофункционирования(U=122Z=-2,23припсихического здоровья (U=100,5 Z=-2,78 при р=0,005364).р=0,025918)и387ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.

Разработанная программа психологического этапа реабилитацииявляется адекватной и эффективной, что позволяет рекомендовать еевнедрениевпрактикуреабилитационныхцентровпоработеснаркозависимыми.2. Рекомендуетсяиспользоватьпредложеннуюсистемуоценкиэффективности реабилитационного процесса наркозависимых на основеанализадинамикихарактеристикклинических,пациента,психологическихпозволяющуюоперативноисоциальныхотслеживатьегосостояние и корректировать программу реабилитационных мероприятий входе их прохождения в реабилитационном центре.3.

Характеристики

Список файлов диссертации