Диссертация (Обоснование рациональных экономико-фармацевтических механизмов лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинским организациям)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ВОЕННОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.М. КИРОВА»МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиЩЕРБА Мария ПетровнаОБОСНОВАНИЕ РАЦИОНАЛЬНЫХ ЭКОНОМИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХМЕХАНИЗМОВ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ССАХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИМОРГАНИЗАЦИЯМСпециальность: 14.04.03 – организация фармацевтического делаДиссертация на соискание ученой степеникандидата фармацевтических наукНаучный руководитель:доктор фармацевтических наук, профессорЮ.В. МирошниченкоСанкт-Петербург – 20172ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ......................................................................................................................

5Глава1ХАРАКТЕРИСТИКАЛЕКАРСТВЕННОГООБЕСПЕЧЕНИЯПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ВОЕННОМ И ГРАЖДАНСКОМЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИИ ............................................................................... 171.1Социально-экономическая значимость проблемы сахарного диабета........ 171.2 Анализ нормативного правового регулирования лекарственного обеспеченияпациентов с сахарным диабетом в военном и гражданском здравоохранении ... 211.3 Анализ организации лекарственного обеспечения пациентов с сахарнымдиабетом в военном и гражданском здравоохранении ........................................... 281.4 Сравнительная характеристика фармакотерапии пациентов с сахарнымдиабетом в военном и гражданском здравоохранении .......................................... 35Выводы по главе 1......................................................................................................

46Глава 2 ОБОСНОВАНИЕ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ КИССЛЕДОВАНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ССАХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИМОРГАНИЗАЦИЯМ ........................................................................................................ 482.1 Разработка программы и выбор методов исследования лекарственногообеспечения пациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военномедицинским организациям ......................................................................................

482.2 Программа социологического исследования лекарственного обеспеченияпациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинскиморганизациям .............................................................................................................. 522.3 Методические подходы к анализу заболеваемости сахарным диабетомприкрепленных контингентов в военном здравоохранении .................................

672.4 Методические подходы к проведению медико-экономического исследованиялекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, прикрепленных квоенно-медицинским организациям ........................................................................

702.4.1 Анализ расходов военного здравоохранения на лекарственноеобеспечение ............................................................................................................. 712.4.2 Методические подходы к проведению медико-экономического анализаассортимента закупок ............................................................................................. 722.4.3 Методика анализа затрат на фармакотерапию при оказании медицинскойпомощи пациентам с сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях .. 752.5 Теоретические и методологические основы разработки экономикоматематической модели рационального лекарственного обеспечения отдельныхкатегорий граждан, прикрепленных к военно-медицинским организациям ....... 7932.6 Теоретическое обоснование рациональных экономико-фармацевтическихмеханизмов лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан,прикрепленных к военно-медицинским организациям .........................................

86Выводы по главе 2...................................................................................................... 89Глава 3 ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВССАХАРНЫМДИАБЕТОМ,ПРИКРЕПЛЕННЫХКВОЕННОМЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ ....................................................................... 913.1 Изучение заболеваемости сахарным диабетом прикрепленных к военномедицинским организациям контингентов, рассмотрение вопросов диагностикии военно-врачебной экспертизы ............................................................................... 913.1.1 Анализ заболеваемости сахарным диабетом прикрепленных к военномедицинским организациям контингентов ..........................................................

913.1.2 Вопросы диагностики и военно-врачебной экспертизы военнослужащих,страдающих сахарным диабетом .......................................................................... 973.2 Медико-экономическое исследование лекарственного обеспеченияпациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинскиморганизациям ............................................................................................................ 1013.2.1 Результаты анализа расходов военного здравоохранения налекарственное обеспечение .................................................................................

1013.2.2 Результаты медико-экономического анализа ассортимента закупок ..... 1063.2.3 Результаты анализа затрат на фармакотерапию при оказаниимедицинской помощи пациентам с сахарным диабетом 2 типа в амбулаторныхусловиях ................................................................................................................. 1123.3 Изучение медико-социальных и демографических характеристикпациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинскиморганизациям ............................................................................................................

1163.4 Проблемный анализ лекарственного обеспечения пациентов с сахарнымдиабетом, прикрепленных к военно-медицинским организациям ..................... 121Выводы по главе 3.................................................................................................... 135ГЛАВА 4 ОБОСНОВАНИЕ ПУТЕЙ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГООБЕСПЕЧЕНИЯПАЦИЕНТОВССАХАРНЫМДИАБЕТОМ,ПРИКРЕПЛЕННЫХ К ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ .......... 1384.1Обоснование иразработка экономико-математическоймоделирационального лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан,прикрепленных к военно-медицинским организациям ....................................... 13844.2 Обоснование рациональных экономико-фармацевтических механизмовлекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, прикрепленных квоенно-медицинским организациям ......................................................................

150Выводы по главе 4 ....................................................................................................... 160ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 162Список сокращений .................................................................................................... 165Список литературы ..................................................................................................... 168Приложение 1 .............................................................................................................. 191Приложение 2 ..............................................................................................................

195Приложение 3 .............................................................................................................. 196Приложение 4 .............................................................................................................. 213Приложение 5 .............................................................................................................. 215Приложение 6 .............................................................................................................. 235Приложение 7 ..............................................................................................................

242Приложение 8 .............................................................................................................. 244Приложение 9 .............................................................................................................. 246Приложение 10 ............................................................................................................ 250Приложение 11 ............................................................................................................

256Приложение 12 ............................................................................................................ 2575ВВЕДЕНИЕАктуальностьтемы.Всовременныхусловияхнестабильностиотечественной и мировой экономики происходит снижение государственныхрасходов на финансирование здравоохранения. При этом обсуждается проблемадублирования предоставления льгот отдельным категориям граждан приреализации федеральных и региональных программ лекарственного обеспечения(ЛО).