Диссертация (Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья человека при оказании медицинских услуг (на примере России, США и Франции))

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГОПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ«НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ«ВЫСШАЯ ШКОЛА ЭКОНОМИКИ»На правах рукописиНагорная Ирина ИгоревнаУГОЛОВНО-ПРАВОВАЯ ОХРАНА ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКАПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (НА ПРИМЕРЕ РОССИИ,США И ФРАНЦИИ)12.00.08 – уголовное право и криминология;уголовно-исполнительное правоДиссертация на соискание ученой степени кандидатаюридических наукНаучные руководители:доктор юридических наук,профессор,Заслуженный деятель науки РФА.Э.

Жалинский;доктор юридических наук,профессор Г.А. ЕсаковМосква – 20132ОглавлениеВведение .................................................................................................................. 3Глава 1. Социальная обусловленность уголовно-правовой охраны жизнии здоровья человека при оказании медицинских услуг .............................. 18§ 1. Социальная потребность в уголовно-правовой охране жизни и здоровья пациента...............18§ 2. Понятие услуг официальной медицины и официальной медицинской деятельности ............32§ 3. Понятие и виды услуг народной (традиционной) и нетрадиционной медицины ....................52Глава 2. Посягательства на жизнь и здоровье человека при оказаниимедицинских услуг ..............................................................................................

98§ 1. Жизнь и здоровье как объекты уголовно-правовой охраны ......................................................98§ 2. Объективная сторона преступлений ..........................................................................................110§ 3. Субъект преступлений .................................................................................................................146§ 4.

Субъективная сторона преступлений .........................................................................................158Глава 3. Иные преступления, связанные с причинением вреда здоровьюпри оказании медицинских услуг и проблемы их квалификации ......... 173§ 1. Незаконное занятие медицинской практикой ...........................................................................173§ 2. Оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности ..........................183§ 3.

Мошенничество в сфере оказания медицинских услуг ............................................................187Заключение ......................................................................................................... 199Список использованных нормативных правовых и иных актов илитературы .........................................................................................................

201Приложение 1. Анкета для опроса граждан. Результаты опроса ............ 247Приложение 2. Анкета для опроса медицинских работников. Результатыопроса ................................................................................................................... 249Приложение 3. Анкета для опроса сотрудников правоохранительныхорганов.

Результаты опроса ............................................................................ 254Приложение 4. Сравнительный анализ приговоров и иных судебныхактов..................................................................................................................... 2573ВведениеАктуальность темы исследования. Значение уголовно-правовойохраны жизни и здоровья человека при оказании медицинских услугобусловлено противоречиями развития системы здравоохранения в России,изменениями в ее правовом регулировании в связи с принятием новыхзаконодательных и подзаконных актов и важных политических решений,касающихсясферыпредоставлениямедицинскихуслуг,атакжевозникающими в связи с этим специфическими проблемами толкования иприменения уголовного закона.21 ноября 2011 г.

был принят Федеральный закон «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» 1, являющийся ключевым актомв сфере здравоохранения.24декабряГосударственная2012г.программаПравительствомРоссийскойРФбылаутвержденаФедерации«Развитиездравоохранения»2, являющаяся закономерным продолжением предпринятыхза последние десять лет мер, направленных на повышение качества идоступности медицинской помощи, улучшение ее кадрового, финансового итехнологического обеспечения.Также 28 декабря 2012 г. была утверждена Стратегия развитиямедицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г.

3,направленная на развитие инновационных медицинских технологий иповышение конкурентноспособности российской медицинской науки.Указанные решения ставят перед правовой наукой в целом и передуголовно-правовой наукой в частности две группы вопросов, нуждающихся вспециальном анализе:Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» // СЗ РФ.

2011. № 48. Ст. 6724.2Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. № 2511-р «Об утверждении государственнойпрограммы Российской Федерации “Развитие здравоохранения”» // СЗ РФ. 2012. № 53 (ч. II). Ст. 8019.3Распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2580-р «Об утверждении Стратегии развитиямедицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года» // СЗ РФ. 2013. № 2. Ст.

111.141. Необходимость разработки общих подходов к уголовно-правовойохране жизни и здоровья человека при оказании медицинских услуг в новыхсоциальных условиях, а также оценки существующих уголовно-правовыхзапретов и сложившейся практики их применения.2.Потребностьвуголовно-правовойохранеправпациентов 4сопряженной с развитием новых медицинских технологий, исследованиемпроблем биоэтики в их связи с уголовным правом.

Необходимостьустранения пробелов уголовного закона, касающихся проблем биоэтики, ипроведения дополнительных исследований в данной сфере убедительноаргументирована Н.Е. Крыловой, А.Г. Блиновым и другими авторами.В то же время обращение к анализу «традиционных» (по терминологииН.Е. Крыловой) преступлений, совершаемых при оказании медицинскихуслуг и являющихся предметом данного исследования, представляетсячрезвычайно актуальным по ряду причин, среди которых следует отметить:- постоянно возрастающее внимание общества и государства кпроблемам здоровья, формирования здорового образа жизни, качестваоказываемых медицинских услуг;-повышенныйобщественныйрезонанс,вызванныйфактамикачествомоказанияненадлежащего оказания медицинской помощи;-общаянеудовлетворенностьнаселениямедицинских услуг;-общаясоциальнымнеудовлетворенностьположением,чувствомедицинскихправовойработниковнезащищенностисвоимприосуществлении профессиональных обязанностей.Отдельно следует указать на специфические вопросы, возникающие впроцессе правоприменительной практики:Пациентом является «физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или котороеобратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от егосостояния» (п.

9 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации»).45- существование нескольких статей Особенной части Уголовногокодекса РФ5 (далее - УК РФ), позволяющих по-разному оценить однотипныес фактической точки зрения деяния, посягающие на жизнь и здоровьечеловека при оказании медицинских услуг;- отсутствие четких критериев, позволяющих выбрать ту или инуюстатью для квалификации соответствующего деяния;-существенная разница санкций статей, по которым может бытьквалифицировано соответствующее деяние;- необходимость обращения к сложным для понимания и спорнымположениям позитивного законодательства для решения вопроса обуголовно-правовой оценке деяния;- вытекающая из указанных вопросов проблема неопределенностиуголовного закона, потенциальная возможность необоснованного повышенияуголовной репрессии в отношении медицинских работников.Кроме того, необходимо иметь в виду, что в современной ситуации,сложившейсявобластиздравоохранения,повышениеправовойзащищенности лиц, оказывающих медицинские услуги, и, в частности, ихзащита от необоснованного усиления уголовной репрессии, необходимы дляобеспечения интересов пациентов, в том числе для привлечения в системуздравоохранения и сохранения в ней наиболее квалифицированныхмедицинских кадров.Актуальность избранной темы подтверждается также возрастающимколичеством случаев обращения потребителей не только к услугамофициальной медицины, но и к другим видам медицинских услуг, частькоторых до сих пор остаются за рамкамиправового регулирования вРоссийской Федерации, однако получают отражение в законодательствезарубежных стран (например, США и Франции).Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г.

№ 63-ФЗ // СЗ РФ. 1996. № 25. Ст. 2954.56В условиях развития рыночных отношений и связанного с нимзакономерногомедицинскойизмененияподходовдеятельностиикправовомувзаимоотношенийрегулированиюврачаипациентапредставляется недостаточным изолированное рассмотрение российскогоопыта без учета законодательства, доктрины и правоприменительнойпрактики экономически развитых стран, в которых качество медицинскихуслуг признается высоким.Выбор для сравнительно-правового анализа опыта двух государств,принадлежащих к разным правовым семьям, а именно США и Франции,предопределяется также тем, что в них не только детально разработаны, но инаучно обоснованы подходы к уголовно-правовой охране жизни и здоровьячеловекаприоказаниимедицинскихуслуг,зачастуюсущественноотличающиеся друг от друга, изучение которых, безусловно, может статьвесьмаполезнымдлявыработкиприемлемыхдляроссийскойдействительности решений.Степеньразработанноститемы.Формированиюотраслимедицинского права и анализу медицинского законодательства, а такжерассмотрению различных видов юридической ответственности медицинскихработников в литературе уделяется существенное внимание.