В.Б. Брин - Физиология человека в схемах и таблицах (pdf), страница 6

Защитные функции:— механическая очистка воздуха и путей— неспецифические гуморальные факторы и им­мунные механизмы2. Метаболизм БАВ:— разрушение и деградация кининов, простагландинов, биогенных аминов и т.п.— выработка или активация БАВ — тромбопластина, гепарина, ангиотензинаФИЗИОЛОГИЯПИЩЕВАРЕНИЯТИПЫ ПИТАНИЯФ изиология пищеварения6 В Б БринI161ФУНКЦИИЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА• ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ• ЭКСКРЕТОРНАЯ• РЕГУЛЯТОРНАЯПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ~~|РЕГУЛЯТОРНАЯ ФУНКЦИЯЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТАНЕРВНАЯ---- -j-----ГУМОРАЛЬНАЯ• Регуляция психических функций• Регуляция соматических функций• Регуляция висцеральных функций• Регуляция пищеварительной функции• Регуляция обмена веществФУНКЦИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ1)Продукция жидкости, растворяющей частьпищи, облегчающей жевание и глотание2) Поддержание влажности слизистой ротовой по­лости, что необходимо для ее целостности иречевой функции3) Секреция слизи, лизоцима, пероксидазы и им­муноглобулина А — антимикробных и антиви­русных факторов4) Секреция гидролитических ферментов, помога­ющих разложению остатков пищи вокруг зубов5) Секреция гуморальных факторов роста (эпидер­мального и нервного)6) Участие в терморегуляции (испарение)7) У грудных детей — герметизирующая роль, об­легчающая акт сосания молокаФ и зи ол огия пищеваренияАфферентные сигналы /по волокнам тройничногр,лицевого, языкоглоточного,блуждающего нервов/164Эфферентныез-холин-, а 12,Pi-3адрено-, пептидергические сигналыФ и зи ол огия пищеваренияОТДЕЛЫ ЖЕЛУДКА1EsophagusFundusCorpusDuodenumCurvaturamaiorAntrumPylorusФ и зи ол оги я пищеваренияМОТОРИКА РАЗНЫХ ОТДЕЛОВЖЕЛУДКАПроксимальный отделНет базальной электрической актив­ности, медленные тонические со­кращения, высокая растяжимость,Низкая растяжимостьРазмельчение пищиФ и зи ол оги я пищеваренияМОТОРИКА ЖЕЛУДКАВИДЫ МОТОРИКИМЕХАНИЗМ\РЕГУЛЯТОРРЕФЛЕКТОРНАЯРЕЛАКСАЦИЯваго-вагальный рефлекс —интрамуральные нехолинергические неадренергические волокнамедиаторыАТФ и ВИППЕРЕСТАЛ Ы И КАбазисный электрическийритм: >амплитуда БЭР —> сила сокращенияацетилхолин,гастринПРОПУЛЬСИВНЫЕСОКРАЩЕНИЯИ ЭВАКУАЦИЯ1.

местные рефлексы2. гормоны ЖКТ3. мигрирующий моторныйкомплексацетилхолинактив.: гас­тринторм.: ХЦК,секретинмотилинЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬГЛАДКОМЫШЕЧНЫХ КЛЕТОК РАЗНЫХОТДЕЛОВ ЖЕЛУДКАr-181 -48FUNDUSOrel CORPUSCaudal CORPUSXX-r 26±-56-23-63-27Terminal ANTRUMPYLORUSФ и зи ол оги я пищеварения-70ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ• МОЗГОВАЯ ИЛИ СЛОЖНОРЕФЛЕКТОРНАЯ• ЖЕЛУДОЧНАЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ• КИШЕЧНАЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯКЛЕТКИ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКАИ ИХ СЕКРЕТЫЗОНАКАРДИЯТЕЛОПИЛОРУСКЛЕТКИСЕКРЕТЫмукоцитыэндокринные —Н-клеткислизь, HCOJ, гистаминпариетальныеглавныемукоцитыэндокринныемукоцитыG -клеткиэндокринныеHCL, внут.факт.пепсиногены; слизь,HCQJ; соматостатин,глюкагон, гистаминслизь, HCOJпепсиногены, гастрин,соматостатинФизиология пищеваренияФУНКЦИИ HCL ЖЕЛУДКАДЕНАТУРАЦИЯ И РАЗРУШЕНИЕ БЕЛКОВСОЗДАНИЕ ОПТИМУМА pH ДЛЯ ПЕПСИНОГЕНОВПОДАВЛЕНИЕ РОСТА ПАТОГЕННЫХ БАК­ТЕРИЙРЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИСТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ЭНТЕРОКИНАЗЫРЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИСОЛЯНОЙ КИСЛОТЫФАЗАСТИМУЛЯТОРвид, запах пищи,прием пищи,МОЗГОВАЯуровень утилиз,глюкозы мозгомрастяжениежелудка, кальций,аминокислоты,ЖЕЛУДОЧКО­пептидыВАЯКИШЕЧНАЯрастяжениекишечника, HCL,аминокислоты ипептидыПУТЬМЕДИАТОРвагусный реф­лексвагус-гастринацетилхолингастринваго-вагальный рефлекс,интармуральные рефлексы,инкреция гастрина и гиста­минаинкреция вкровь гормо­нов кишеч­ника, эффектаминокислотацетилхолин,гастрин,Ф и зиология пищеварениягастрингистаминэнтерогастрин, амино­кислоты пищиРЕГУЛЯЦИЯ ПАРИЕТАЛЬНЫХКЛЕТОК170 [I______________ Ф и з и о л о г и я п и щ е в а р е н и яФУНКЦИИ ГАСТРИНА• Стимуляция секреции HCL• Стимуляция моторики желудка и кишечника• Стимуляция панкреатической секреции• Активация роста и восстановления слизистойоболочки желудка и кишечникаРЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИПЕПСИНОГЕНОВФАЗА СЕКРЕЦИИМЕДИАТОРМОЗГОВАЯАЦЕТИЛХОЛИНЖЕЛУДОЧНАЯАЦЕТИЛХОЛИНКИШЕЧНАЯХОЛЕЦИСТОКИНИНСЕКРЕТИНФизиология пищеваренияВИДЫ МОТОРИКИ тонкогоКИШЕЧНИКА1Ритмическая сегментация (8—10 в мин)2.

Перистальтика (1—20 см/сек)3.Маятникообразные движения4.Тонические сокращенияРЕФ ЛЕКСЫ :1. Желудочно-кишечный2. Кишечно-кишечный3.Г астроректальный4.Рецепторная релаксация5.Ректо-энтеральный тормознойРЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИТОНКОЙ кишки• Чем выше амплитуда медленноволновой актив­ности, тем больше частота генерируемых спайков и тем больше сила сокращенийАМ ПЛИТУДУ:УвеличиваютГастринХолецистокининМотилинИнсулинL17211УменьшаютСекретинГлюкагонФ и зи о л о ги я пищ еварения|ТРИ ЗВЕНА ПИЩЕВАРЕНИЯВ ТОНКОЙ КИШКЕf • Полостнойгидролиз• Мембранныйгидролиз• Всасывание. . .

. . . ,Ф изио л оги я пищеварения,СОСТАВ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО СОКАЭлектролитыФ ерментыNa и К = в плазмеПротеазы (трипсиногени химотрипсиноген)Бикарбонатный анион[ НСО-] > , чемв плазмеАмилазаЛипазы (липаза,фосфолипаза,холестеролипаза)Ca,Mg, Zn, H P042 , SO fЭндонуклеазыИнгибитор трипсинаОСНОВНОЙ КОНТРОЛЬПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СЕКРЕЦИИФазыконтроляМозговаяЖелудочная■ Кишечная174 |[~Экболическая ГидрокинетическаясекрециясекрецияАцетилхолинГастринАцетилхолинХолецистокининАцетилхолинАцетилхолинВИПАцетилхолинСекретинАцетилхолинФ изи ол оги я пищеваренияАКТИВАТОРЫ СЕКРЕЦИИ ГОРМОНОВ12-ПЕРСТНОЙ КИШКИХолсцистокининаСекретинаА м и н о к и сл о т ы(ф ен и л а л а н и н )Соляная кислота(pH < 4,5)Ж и р н ы е к исл отыАцетилхолинМ о н о гл и ц ер и д ыА цетилхолинС олян ая к и сл о I а|САМОРЕГУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯСЕКРЕТИНАрН-сенсорв дуоденумФ и зи ол оги я пищеварения[ | 175 |РЕГУЛЯЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙЖЕЛЕЗЫСТИМУЛЯЦИЯПОДАВЛЕНИЕСИМПАТИКУСВАГУС=321АЦЕТИЛХОЛИННОРАДРЕНАЛИНСЕКРЕТИНХЦКХИМОДЕНИНБОМБЕЗИН--- СТИМУЛЯЦИЯ176........ПОДАВЛЕНИЕФ изиология пищеваренияАКТИВАТОРЫ И ИНГИБИТОРЫСЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОГО СОКААктиваторыВазоинтестинальныйпептид (ВИП)СекретинХолецистокининИнсулинБомбезинСубстанция РГастринСоляная кислотаАцетилхолинСеротонинПродукты гидролизаИнгибиторыСоматостатинКальцитонинГлюкагонЖелудокингибирующий пептидПанкреатическийполипептидНорадреналинЭнкефалиныГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯPANCREAS1Ацетилхолин>1ХЦК| Бомбезин§ д|| Субстанция Д .СекретинВИПСТИМУЛЯЦИЯ КЛЕТКИ АЦИНУСАПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫФизиология пищеваренияВОРСИНКИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА~~|МИКРОВОРСИНКИ ТОНКОГОКИШЕЧНИКАQzlICФизиология пищеварения|ПАНКРЕАТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫВ ПРИСТЕНОЧНОМ ПИЩЕВАРЕНИИФерментыГликокаликсАМЛАЗА60%1Мембрана ||40%ТРИПСИН40%60%ХИМОТРИПСИН20%80%ФЕРМЕНТЫ МЕМБРАНЫЭНТЕРОЦИТОВгликоЛИТИЧЕСКИЕПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕЛАКТАЗАОЛИГОПЕПТИДАЗЫСУКРАЗАДИПЕПТИДАЗЫИЗОМАЛЬТАЗААМИНОПЕПТИДАЗЫЛИПОЛИТИЧЕСКИЕМОНОГЛИЦЕРИДЛИПАЗАТРЕГАЛАЗАГЛЮКОАМИЛАЗАДЕКСТРИНАЗАФизиология пищеварения11 179IВСАСЫВАНИЕ ВЕЩЕСТВВ КИШЕЧНИКЕ12-п.кишкаТощаякишкаПодвздош­ная кишкаТолстаякишкаСа, Mg, FeМоносахариды, глюкоза, га­лактозаЖирорастворимые витаминыЖиры, жирные кислоты, мо­ноглицеридыВодорастворимые витаминыБелки и аминокислотыСоли желчных кислотВитамин ВрНатрий, вода, хлориды, осно­ванияЖирные кислоты и газыВодаОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ• Желчеобразовательнаяи выделительная• Барьерная и защитная• Обезвреживающаяи биотрансформации• Метаболическая• Гомеостатическая• Депонирующая• Регуляторная180 |Физиология пищеварения|СТРУКТУРА ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИ~~)Синусоидальное пространствоДепонирующиежир клетки (ITO)Естественныекиллеры(Pit-клетки)КупферовскиеклеткиЖелчныеканальцыПаренхиматозныеклеткиЭндотелиальныеклеткиПространствоДиссеКЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ПЕЧЕНИ• Клеткипаренхимы — 60%• КлеткиКупфера — 2 5 %• Эндотелиальныеклетки — 10%• Депонирующие жирклетки (ITO) — 3%• Pit-клетки — 2%сФ изиология пищеваренияФУНКЦИИ НЕПАРЕНХИМАТОЗНЫХКЛЕТОК ПЕЧЕНИКлеткиКупфераФагоцитоз микробов, опухолевыхклеток, стареющих эритроцитов,клеточного детрита.

Обработка ипредставление антигенов. Продук­ция цитотоксических факторов исигнальных молекул — интер­лейкинов 1 и 6, интерферона,фактора некроза опухолейЭндотели­альныеклеткиБарьер между кровью и гепатоцитами, захват липопротеидов игликопротеидов, транспортныхбелков. Пиноцитоз и эндоцитоз.Синтез простациклина,простагландина Е, цитокинезДепонирую­щие жирклетки (ITO)Хранение витамина А, синтезбелков внеклеточного матрикса,сократимость, регуляция кровотокав синусоидах,экспрессия и секре­ция факторов ростаPit-клеткиАктивация естественных киллерных клеток, защищающих отвирусной инфекции и клетокопухолевых метастазов182ЦФ и зи ол оги я пищеварения|ФУНКЦИИ ГЕПАТОЦИТОВ• Метаболическая обработка абсорбированныхнутриентов и ксенобиотиков• Поддержание гомеостазиса глюкозы, аминокис­лот, аммония и бикарбоната• Синтез большинства плазменных белков• Синтез желчных кислот и образование желчи• Хранение и трансформация сигнальных моле­кулОСНОВНОЙ СОСТАВ ЖЕЛЧИКомпонентыКонцентрацияNa+132—165 ммоль/лК+4.2—5,6 ммоль/лСа2+1.2—4,8 ммоль/лMg2+1.3—3,0 ммоль/лСГ96—126 ммоль/лНСО 317—55 ммоль/лЖелчные кислоты3—45 ммоль/лХолестерин1,6—8,3 ммоль/лФосфолипиды0,3—11,0 ммоль/лЖелчные пигменты0,8—3,2 ммоль/лФ изиология пищеваренияОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛЧИ1)Роль в пищеварении: а) эмульгирование жираб) растворение продуктов гидролиза жирав) активация панкреатических и кишечных фер­ментовг) регуляция моторики и секреции тонкого ки­шечникад) регуляция секреции поджелудочной железые) регуляция желчеобразованияж) нейтрализация кислой среды и инактивацияпепсина2) Экскреция эндобиотиков (билирубина, порфиринов, холестерина, стареющих белков) и ксе­нобиотиков (лекарств, тяжелых металлов, ток­синов)3) Обеспечение иммунитета в кишечнике (секре­ция иммуноглобулина А )Ж\1Ф изиология пищеваренияРЕГУЛЯЦИЯ ОБРАЗОВАНИЯИ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЧИСТИМУЛЯЦИЯВАГУСПОДАВЛЕНИЕNАЦЕТИЛХОЛИНС ТИМ УЛЯЦИЯ Х О Л АТО ЗАВИСИМ О И Ф РАКЦИИСТИМ УЛЯЦИЯ ХО Л АТО НЕЗА ВИСИМ О Й Ф РАКЦИИП О Д А В Л Е Н И Е С Е КР Е Ц И И И В Ы Д Е Л Е Н И ЯФизиология пищеваренияз о тОСНОВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯСЕКРЕЦИИ ЖЕЛЧИЖЕЛЧЕНЕЗАВИСИМАЯ ФРАКЦИЯ• Секреция воды и солей (HCOj)• СекретинЖЕЛЧЕЗАВИСИМАЯ ФРАКЦИЯ• Секреция мицелл желчиХолеретикиа) первичные: желчные кислоты и их солиб) вторичные: холецистокинин, гастрин, глюкагонг) третичные: растительное масло, яичные жел­тки, молоко, мясо, хлеб, сульфат магния и др.186Ф изиология пищеваренияУЧАСТИЕ ПЕЧЕНИ В ПИГМЕНТНОМОБМЕНЕГЕМОГЛОБИНГЕМОБИЛИРУБИНХОЛЕБИЛИРУБИН(ДИГЛЮКУРОНИД)КРОВЬтонкии/КИШЕЧНИКУРОБИЛИНОВЫЕ /4ТЕЛА//УРОБИЛИНОВЫЕ ТЕЛАСТЕРКОБИЛИНФизиология пищеваренияУРОБИЛИНПОРТО-КАВАЛЬНАЯ ФИСТУЛА ЭККА~]ПортальнаявенаПОРТО-КАВАЛЬНАЯ ФИСТУЛАЭККА— ПАВЛОВАПортальнаявена188Ф изиология пищеваренияОСНОВНЫЕ ПУТИБИОТРАНСФОРМАЦИИ1 фазаОбразование болееполярных соединенииГ идроксилированиеДеалкилированиеДегалогенизацияАминооксидацияГидратацияГидролизИзомеризацияАлкогольоксидация2 фазаРеакции конъюгацииГлюкуронизацияГликосилацияСульфатацияМетилированиеАцетилированиеКонденсацияГлютатионная конъюгацияАминокислотная конъюгацияУЧАСТИЕ ПЕЧЕНИ В ГОМЕОСТАЗЕГОРМОНОВ, МЕДИАТОРОВ И ВИТАМИНОВАктивация ИнактивацияИнсулин+ (20—50%)Глюкагон+ (20—40%)+ (90%)СоматотропинТиреоидныеХранение++Стероидные+(10—90%)Катехоламин+(50—80%)Эйкозаноиды++Витамин Д++Витамин АФ и зи ол оги я пищеварения++]Q 89jзоныМИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО АЦИНУСАИЛИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ДОЛЬКИПерипортальнаяПортальнаявенулазоныСинусоид печени^«+« —ПеривенознаяПеченочнаявенУлаМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯЗОН ПЕЧЕНИПерипортальная зонаГлюконеогенезСинтез гликогенаиз аминокислоти лактатаОкисление жирныхкислотКетогенезСинтез холестеринаЗахват аминокислот.

Деградация аминокис­лотПеривенозная зонаГликолизСинтез гликогена изглюкозыСинтез жирныхкислотСинтез глютаминаТрансаминированиеорнитинаБиотрансформацияЗахват дикарбоксилатаСинтез мочевиныЦ Ш 1Ф и зи ол оги я пищеваренияРЕГУЛЯТОРНЫЕ РЕФЛЕКСЫС РЕЦЕПТОРОВ ПЕЧЕНИРецепторы портальномсистемыРецепторы капсульи желчных путейСнижение клубочковойфильтрации и диурезаФ изиология пищеваренияjОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ ВСАСЫВАНИЯ• ПАССИВНЫЙТРАНСПОРТ— перенос без затрат энергии— перенос по градиентам• Фильтрация — вода, электролиты• Осмос — вода• Диффузия:Простая — мочевина, спирты, гликоли, солиОблегченная — с помощью молекул-переносчиков — крупные молекулыОбменная — антипорт — 2Na= на Са2+Симпорт — совместный транспорт — Na+ и глю­коза; Na+ и аминокислота — вторично-актив­ный котранспорт• АКТИВНЫЙ(ПЕРВИЧНО)ТРАНСПОРТ— перенос с тратой энергии— перенос противградиентов:Крупные органические молекулы (олигопепти­ды, жирные кислоты и мицеллы, и др.), а так­же электролиты (Na + , Са2+, Mg2+, и др.) с по­мощью АТФаз192 11Ф изиология пищеваренияОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ГИДРОЛИЗАИ ВСАСЫВАНИЯ БЕЛКОВБЕЛКИГидролиз пептидазами в■'желудке и тонком кишечникеПЕПТИДЫГидролиз в тонком кишечникеАМИНОКИСЛОТЫТранспортз энтероцити гидролизв цитозоле«идролИ3на мембранеи транспортв энтероцитАминокислоты в энтероцитеТранспорт из энтероцита базолатеральнойтранспортной системойФ и зи ол оги я пищеварения7 В Б БринОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ГИДРОЛИЗАИ ВСАСЫВАНИЯ УГЛЕВОДОВКРАХМАЛ, АМИЛОПЕКТИНГ идролизамилазойслюны ипанкреасС И М П О РТ ГЛЮКОЗЫ И N a+ В Э Н ТЕР О Ц И ТПЕРЕНО СЧИКОМТранспорт из энтероцита базолатеральнойтранспортной системойКРОВЬПм~)Ф и зи ол оги я пищеваренияГИДРОЛИЗ И ВСАСЫВАНИЕ ЖИРА|Г и д р о л и з триглицеридов(ТК)липазойМицеллярная дисперсия продуктовжелчными кислотами'Диффузия мицелл и мономеров жирныхкислот (ЖК) к мембранеМембранный транспорт мономераЦитозольный транспорт.Синтез триглицеридов (ТК) и фосфолипидовОбразование хиломикроноваппаратГольджи.Синтез аполипопротеинов, гликолизациячасти аполипопротеиново~°° 0Оо0,_____чЗкзоцитоз через базолатеральнуюЁ Б азолатеральная 0°м ем брануi мем бранаГ И П О Т А Л А М И Ч Е С К И Е О ТД Е Л ЫП И Щ Е В О ГО Ц Е Н Т Р АЦЕНТР ГОЛОДАЛАТЕРАЛЬНОГОГИПОТАЛАМУСАЦЕНТРАНАНДА— БРОБЕКАЦЕНТР НАСЫЩЕНИЯ ВЕНТРОМЕДИАЛЬНЫЕЯДРАМЕХАНИЗМЫ ПРЕАБСОРБТИВНОГОНАСЫЩЕНИЯ• Раздражение механорецепторов желудка при егорастяжении• Гормональное раздражение хеморецепторов пе­чени, желудка и кишечника• Гормональные влияния на пищевой центр•Г о р м о н а л ь н ы е э ф ф е к т ы оказывают:•Б о м б е з и н или г а с т р и н - о с в о б о ж д а ю щ и й п е п т и д•Х ол е ц и ст ок и н и н•Э нт ер о глю каго нМЕХАНИЗМЫ АКТИВАЦИИ СТВОЛОВЫ>СТРУКТУР ЦЕНТРА НАСЫЩЕНИЯ\Раздражение вагусныхокончаний печениэнтероглюкагоном ихолецистокининомРаздражение вагусныхокончаний при растяже­нии желудкаТранспорт в печень бомбезина, холецистокинина и энтероглюкагона через воротную венуФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕКИ ВОДНО-СОЛЕВОГОГОМЕОСТАЗИСАРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫВ % МАССЫ ТЕЛА404035.Щр30т252015151054,51,5т .ПЛАЗМАИНТЕРСТИЦВНУТРИКЛЕТКОСТИССЕДИН ТКМИКРОСРЕДАСОСТАВ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА^Возраст (лет)ПолМ0,5Ж__ ТвердыйостатокВнеклеточнаяжидкое 1ЬBuy ф И К Л С И Г М Ш Ижидкость104080СХЕМА ФИЛЬТРАЦИОННОГО БАРЬЕ=Ра |Просвет капсулыБоуменаОтросткиножкиподоцит._Базальнаямембрана~z^ -_____ПРОСВЕТ КАПИЛЛЯРАФенестрыОтрицательно заряженные молекулы200Ф и з и о л о г и я по чекКлеткиэндотелияКАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ ВЕЩЕСТВ |нсо3-ГлюкозаГидрокарбонатНатрийКалийМагнийКальцийФосфатСульфатАминокислоты •ВитаминыБелокМочевинаХлорНатрийВодаФ и з и о л о г и я почекПРОТИВОТОЧНО-МНОЖИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМАМОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА ПОЧКИ_вазопрессин■20поо1500тПетля ГенлеСобирательнаятрубкаМЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯВАЗОПРЕССИНАвазопрессинПРОТИВОТОЧНАЯ СИСТЕМАVASA RECTAПАССИВНАЯ ДИФФУЗИЯ ВОДЫПАССИВНАЯ ДИФФУЗИЯ НАТРИЯИ МОЧЕВИНЫРЕГУЛЯЦИЯ КЛУБОЧКОВОЙФИЛЬТРАЦИИ• Ауторегуляция1) Миогенная — феномен Бейлиса—Остроумова2) Перераспределение тонуса артериол клубочка3) Внутрипочечные гуморальные факторы — ангиотензин, кинины, простагландины, N 0 и др.4) Изменение массы действующих нефронов• Нервная (симпатическая) регуляция1) Изменение и перераспределение тонуса арте­риол2) Изменение тонуса мезангиальных клеток ифильтрационной поверхности3) Изменение активности подоцитов4) Стимуляция секреции ренина и синтез A-IIФ и з и о л о г и я почек•••••••ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯРЕАБСОРБЦИИВАЗОПРЕССИН — активация реабсорбции водыАНГИОТЕНЗИН-Н — активация реабсорбции Na+АЛЬДОСТЕРОН — активация реабсорбции Na+и секреции К +АТРИОПЕПТИД — угнетение реабсорбции Na +и водыПАРАТГОРМОН — активация реабсорбции Са+ +и снижение реабсорбции фосфатаКАЛЬЦИТОНИН — изменение реабсорбцииСа + и фосфатаПРОСТАГЛАНДИНЫ Н2 — угнетение реабсорб­ции Na+СХЕМА ЮКСТА-ГЛОМЕРУЛЯРНОГОАППАРАТАРЕНИН И АНГИОТЕНЗИН|Симпатическая активацияФАД____ЮГК | -«-Macula -«-NaCI------^densaРЕНИНIАнгиотензиноген1 2 3 4 5 6 7 8 910 4 1 12 13 14Asp-Arg-Val-Tyr-lle-His-Pro-Phe-His-Leu-Leu-Val-Tyr-Ser-RАнгиотензин-I12 3 4 5 6 7 8 910Asp-Arg-Val-Tyr-lle-His-Pro-Phe|h is -LeuДипептидкарбоксилаза (ПФ)Ангиотензин-Н12345 678Asp-Arg-Val-Tyr-lle-His-Pro-PheРЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯСИСТЕМА И ГОМЕОСТАЗИС НАТРИЯ• Снижение уровня натрия в крови• Снижение уровня натрия в моче• Стимуляция malula densa и ЮГК• Активация секреции ренина• Повышение образования ангиотензина-Н• Повышение секреции альдостерона корой над­почечников|• Усиление реабс^рбции Na+ в канальцах почки• Восстановление уровня натрия в кровиФ и з и о л о г и я п оч екАЛЬДОСТЕРОН И ГОМЕОСТАЗИСКАЛИЯ• Повышение уровня калия в крови• Стимуляция секреции альдостерона корой над­почечников|• Стимуляция альдостероном секреции К + в мочув почечных канальцах• Восстановление уровня калия в кровиОСМОРЕГУЛИРУЮЩИЙ РЕФЛЕКССосудистыеосморецепторыЦентральныеосморецепторыУвеличениеосмолярностикровиА ктивация реабсорбции воды , концентрирование мочиВАЗОПРЕССИН И ОСМОРЕГУЛЯЦИЯ~|ГИПЕРОСМОТИЧНОСТЬПЛАЗМЫ КРОВИГИПООСМОТИЧНОСТЬПЛАЗМЫ КРОВИОСМОРЕЦЕПТОРЫГИПОТАЛАМУСНЕЙРОГИПОФИЗБОЛЬШЕ АДГМЕНЬШЕ АДГ1IАНТИДИУРЕЗВОДНЫЙ ДИУРЕЗОСМОРЕГУЛЯЦИЯ ВОДНОГО БАЛАНСА |Осмотическое давление плазмы крови (мосм/кг) в норме:2 7 5 — 280 — 285 — 290 — 295 — 300 — 305IПорог ростасекрециивазопрессинаIВодныйбаланс1ПорогжаждыНестерпимаяжажда203 Ч--► 375границы выживанияФ и з и о л о г и я п о ч екШ1МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖАЖДЫ |ПовышениеосмотическогодавленияплазмыСнижение объемаи (или)артериальногодавления кровиЖажда20Г)Ф и з и о л о г и я п о ч екМЕХАНОРЕЦЕПТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ |Волюмо- Ипрессорецепторысердечно-сосудистойсистемывазопрессинУменьшениеобъемаи давлениякровитАктивация реабсорбции воды, концентрирование мочиКОНЦЕНТРАЦИЯ ВАЗОПРЕССИНАВ ПЛАЗМЕ КРОВИпг/млосмолярностъ плазмы(мосм/кг)пг/млпг/мпсреднее АД(% снижения)объем крови(% уменьшения)РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНОГО БАЛАНСАПРИ ГИДРАТАЦИИ2 10Ф и з и о л о г и я п очекРЕГУЛЯЦИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГООБМЕНА ПРИ ДЕГИДРАТАЦИИФ и з и о л о г и я по чекМЕХАНИЗМЫ КАНАЛЬЦЕВОЙРЕГУЛЯЦИИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГОСОСТОЯНИЯ1)ПЕРИКАНАЛЬЦЕВАЯЖИДКОСТЬКЛЕТКАЭПИТЕЛИЯПРОСВЕТКАНАЛЬЦАн,с!ь,н2о +*со2-«-Na+'2)Н+ .№ Н Р 04 + И*-4НСО"Н9С0о6Асо 2+ н2о*NaHCCLФИЗИОЛОГИЯЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА1.