В.Б. Брин - Физиология человека в схемах и таблицах (pdf), страница 5

Лимфотоксины• Перфорины и цитолизины• ИнтерферонФ и з и о л о г и я крови125 ]ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Т-ЛИМФОЦИТА ИМАКРОФАГАИЛ-1ИНТЕРФЕРОН - ГАММАТ-лимфоцитМакрофагВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Т-ЛИМФОЦИТОВИ В-ЛИМФОЦИТОВФ и з и о л о г и я кровиФУНКЦИИ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ___________ (антител)___________КЛАССЫИММУНОГЛОБУЛИНОВМЕСТО ДЕЙСТВИЯФУНКЦИИИММУНОГЛОБУЛИН GТ рансплацентарноКровяное руслоТканиИммунитетноворожденныхНейтрализация токсинови вирусов АктивациякомплементамТОЛЬКО В КРОВИОбразование иммунныхкомплексов, связывание иактивация комплементаИММУНОГЛОБУЛИН ЕПодкожное иподслизистоепространствоЗащита от паразитовИММУНОГЛОБУЛИН АСекреты слизистых, Нейтрализация вирусов ибактерий. Иммунитетгрудное молокодетейИММУНОГЛОБУЛИНТИПЫ ИММУННОГО ОТВЕТАФ и з и о л о г и я к ро ви\АНТИТЕЛАОсновные характеристики иммуноглобулиновСвойстваIgGIgAIgMIgDIgEМол.вес (килодальтон)150170900180200Конц.

в плазме (мг/дл)700-150025010030,03221 сут.6 сут.5 сут.3Основной Ig плазмы+----Основной Ig секретов-+---Антитела перв.ответа--©--Связыв.тучн. клетками----+Проходят плац.барьер+----Памяти и втор.ответа©©--+Адсорб.на поверхн.В-л--++-Полупериод в/с жизниГЕМОСТАЗ• Гемостаз — совокупность механизмов, обеспечи­вающих целостность сосудистого русла и реологиюкрови1. Временный гемостаз2. Постоянный гемостаз— сосудистый— ретракция сгустка— тромбоцитарный— реканализация сосуда— коагуляционный• Гемостаз — механизмы борьбы с кровоточивостьюи к нФ и з и о л о г и я кровиМЕХАНИЗМЫВРЕМЕННОГО ГЕМОСТАЗА1. СОСУДИСТЫЙ ГЕМОСТАЗВазоконстрикция— нейрогуморальная— аксон-рефлекс— метаболическаяПроницаемостьЭластичностьВеличина электрического заряда2 .ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ— адгезия, агрегация тромбоцитов— освобождение факторов тромбоцитов3.

КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ— свертывание фибринаФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ1. Адгезивно-агрегационная2. Концентрационно-транспортная3. Ангиотрофическая4. Гемокоагуляционная5. ВазоконстрикторнаяФ и з и о л о г и я кров и5 В Б Брин]Q *QФАКТОРЫ ТРОМБОЦИТОВСодержимое\ФункцияЭлектронно-плотныегранулыАДФСа2+СеротонинАгрегация, хемотаксисАктивацияВазоконстрикцияАльфа-гранулыФибриногенФибронектинТромбоспондинФактор 3Фактор 4АгрегацияАдгезияАгрегацияАктивация внутр.путиИнактивация гепаринаАДГЕЗИЯ И АГРЕГАЦИЯТРОМБОЦИТОВНеактивныйтромбоцитАктивныйтромбоцитФакторы адгезииФакторы агрегацииФ и з и о л о г и я кровиУЧАСТИЕ ПРОСТАГЛАНДИНОВВ ГЕМОСТАЗЕАрахидоновая кислотаЦиклооксигеназаВ эндотелииВ тромбоцитахТромбоксансинтетазаТРОМБОКСАНPGA0ПростациклинсинтетазаПРОСТАЦИКЛИНPGLФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИI.

ФибриногенII. ПротромбинIII. Тканевой тромбопластинIV. Са2+V. ПроакцелеринVI. АкцелеринVII. ПроконвертинVIII. Антигемофилический глобулин (АГГ- А)IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В)X. Фактор Стюарта—ПрауэраXI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С)XII. Фактор Хагемана или фактор контактаXIII.

Фибрин-стабилизирующий фактор илифибриназаФ и з и о л о г и я к ров и10ЮI ФАЗАВНЕШНИЙ ПУТЬ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИПовреждение клеток тканейIIIVII*—«-VilaСа 2 +V«Vaлх*-►ХаПротромбиназаI ФАЗАВНУТРЕННИЙ ПУТЬ СВЕРТЫВАНИЯКонтакт крови с отрицательно заряженной поверхностьюПрекалликреинФакторXII^Калликреин ----------------ХМа <4тXIХ1а <■t*1ХаФакторIXЗфтрч 1Va-4-Са^ \\\- V-*ХаПРОТРОМБИНАЗАIII ФАЗАСВЕРТЫВАНИЯ КРОВИПротромбиназаПротромбин (II) ----------------- ►ТромбинJIII ФАЗАСВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ-------------- ТРОМБИНIФибриноген ------- ►Фибрин-мономер\Растворимый(З)фибрин-полимер►ХШа ------------------------► |Нерастворимый(1)фибринФ и з и о л о г и я к ро в и)0ЮОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТРОМБИНАТромбоцитыVIIIVS'\XIй1<ТРОМ БИН▼ФибриногенБЕЛКИ — ЕСТЕСТВЕННЫЕАНТИ КОАГУЛЯНТЫТРОМБИНIКлетки эндотелия сосудаТромбомодулинБелок С►Белок С акт.XIII|АНТИТРОМБИН IIIXII — +XllaОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЕПАРИНА— АНТИ-Ха-ЭФФЕКТ— АНТИТРОМБИНОВЫЙ ЭФФЕКТXII —►ХНаII ------ *1аФ и з и о л о г и я кро в иСИСТЕМА ФИБРИНОЛИЗА jЭкзогенныеИнгибиторыактиваторовjТканевые (легкие,iпростата), эндотелий jвен, микроорганизмы|-----►АктиваторыIЭндогенныеjXlla —►Прекалликреин_______ Калликреин___ |Плазминоген------------ >- ПлазминФибринФибринолизФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯЭТАПЫ ДЫХАНИЯ:• ВНЕШНЕЕ или ЛЕГОЧНОЕ ДЫХАНИЕ• ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ• ТКАНЕВОЕ ДЫХАНИЕСТРУКТУРА АППАРАТАВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ1.

Воздухоносные пути и альвеолы легких2. К остно-м ы ш ечны й каркас грудной клеткии плевра3. Малый круг кровообращения4. Нейрогуморальный аппарат регуляцииФизиология дыхания139ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕВентиляция3 ПРОЦЕССА:— Вентиляция— Диффузия— ПерфузияПерфузияИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИПРИ ВДОХЕ И ВЫДОХЕФизиология дыхания]МЕХАНИЗМ ВДОХА И ВЫДОХА[ыхательных движениях|в покое• Транспульмональное давление:Ртрп = Ральв - Р плевр•На вдохе Рплевр = -9 мм Hg• Перед вдохом•Рплевр = - 3 мм HgНа выдохе Рплевр = +4 до +10 мм Hg• Трансреспираторное давление:Ртрр = Р альв. - Р внешн.• На вдохе: Р= 756 - 760 = -4 мм Hg764 - 760 = +4 ммНдНа выдохе: Ртрр =• Эластическая тяга дыхания = эластическая тяга легких ++ эластическая тяга грудной клеткиФизиология дыхания)Q±DОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕГОЧНЫХОБЪЕМОВ НА СПИРОГРАММЕРезервный объем вдоха (РОвд)Максимальный вдохЛЖИЗНЕННАЯЕМКОСТЬ ЛЕГКИХЖЕЛ = ДО +ДыхательныйобъемСпокойноедыхание+ р°вл + ^®выдМаксимальный выдохJРезервный объем выдоха (РОв )ЛЕГОЧНЫЕ ОБЪЕМЫ И ЕМКОСТИЛегочные объемы:1.

Дыхательный объем (ДО) = 500 мл2. Резервный объем вдоха (РОвдоха) = 1500—2500 мл3. Резервный объем выдоха (РОвыдоха) = 1000 мл4. Остаточный объем (ОО) = 1000 -1500 млЛегочные емкости:— общая емкость легких (OEJl)= (1+ 2 + 3+ 4) == 4—6 литров— жизненная емкость легких (ЖЕЛ) == (1+2 + 3) = 3,5—5 литров— функциональная остаточная емкость легких(ФОЕ) = (3+ 4 ) = 2—3 литра— емкость вдоха (ЕВ) = (1+2) = 2—3 литраФизиология дыхания]ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИВЕНТИЛЯЦИИ1.

Частота дыхания (ЧД) = 12—16/мин2. Минутный объем дыхания (М О Д )=Д О х Ч Д == 6—9 литров3. Объем анатомического мертвого пространства(МП) = 140 мл4. Дыхательный альвеолярный объем (ДАО) == ДО—МП = 500—140 = 360 мл5. Коэффициент вентиляции альвеол (КВА) == ДАО/ФОЕ = (ДО—МП) /СЮ + РОвыдоха == 360/2500 = 1/76. Минутная альвеолярная вентиляция легких(МВД) = (Д О -М П ) х ЧД = 3 ,5 -4 ,5 лВЕТВЛЕНИЯ И ЗОНЫТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВАПоколения дыхательных путейКондуктивная зона1— 16 поколенияКонвективный обмен газовРеспираторная зона 22—23поколенияДиффузионный обмен газовФизиология дыхания1Г ^ 1ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ• Парциальное давление — часть общего давле­ния смеси газов, приходящаяся на отдельныйгаз (если бы он занимал весь объем смеси)ЗАКОН ДАЛЬТОНАр_Рсмеси X С ( % )газа100%Для воздуха: Ратм = 760 мм Hg; Скислорода = 20,9%;Р кислорода=1 5 9 ММ Н §ДИФФУЗИЯ ГАЗОВ ЧЕРЕЗ Б А Р Ь Е Р~|ПЛОЩАДЬ.S1ЗАКОН ФИКАS x D K x ( P j - р2)где Qra3a — объем газа, проходящего черезткань в единицу времени,S — площадь ткани,DK — диффузионный коэффициент газа,(P ^ P j) — градиент парциального давлениягаза;Т — толщина барьера тканиФизиология дыханияДИФФУЗИЯ ГАЗОВ ЧЕРЕЗ АГБЗАКОН ФИКА_^газаS x D K x (P ] - Р2)у’где Qra3a — объем газа, проходящего через тканьв единицу времени,S — площадь ткани,DK — диффузионный коэффициент газа,(Р ,-Р,) — градиент парциального давления газа;Т — толщина барьера тканиДЛЯ КИСЛОРОДА:I*альв.возд» = 1 0 0 мм Hg°Рвен.крови = 4 0 мм Hg°Pj - Р2=60 мм HgДЛЯ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА:Р вен.крови= 4 6 ММ Н §Р альв.возд.

= 4 0 М М Н §Pj - Р2= 6 мм HgDK С 0 2 > DK 0 2 в 25 разФизиология дыханияДИФФУЗИЯ КИСЛОРОДААльвеолярныйАртериолар 0 ? - 40рСО,-46p C O ?- 4 0Венозная кровьАртериальная кровьКапилляр• Р 0 2 в воздухе = 21% от 760 = 159 мм Hg• В альвеолярном воздухе 47 мм Hg давлениявоздуха приходится на пары Н20 , значит дав­ление «сухого» воздуха = 7 6 0 -4 7 = 7 1 3 мм Hg.Альвеолярный воздух обогащен С 0 2, значиткислорода в нем не 21%, а 14%, тогда парци­альное давление кислорода составит в нем14% от 713 = 100 мм Hg• В венозной крови легочных капилляров на­пряжение кислорода = 40 мм Hg• Градиент давлений, обеспечивающий диффу­зию кислорода, равен 100 - 40=60 мм Hg146Физиология дыханияВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННЫЕОТНОШЕНИЯ В РАЗНЫХ ЗОНАХ ЛЕГКИХЗона легких1Верхушки2Средняя3ОснованияРОгКровоток ВентиляцияВПК в кровина % объема на % объема(мм Hg)0,010,033,01200,060,050,8980,10,070,792СООТНОШЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИИ ИПЕРФУЗИИ В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКИХ.РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОПЕРФУЗИОННОГО КОЭФФИЦИЕНТА (ВПК)%ВПКh з-2_ 1Ф и зи ологи я дыханияАЭРОГЕМАТИЧЕСКИЙ БАРЬЕРпространствоТРАНСПОРТ о 2 КРОВЬЮДВЕ ФОРМЫ ТРАНСПОРТА КИСЛОРОДА:• физически растворенный газ:3 мл О, в 1 л кровиЗакон Генри: Сгаза = К х Рт а ,где Сггпа — концентрация растворенного газа,К — константа растворимости газа,?газапарциальное давление газа над уров­нем жидкости• связанный с гемоглобином газ:190 мл 0 0 в 1 л крови1 148|[Ф и зи ологи я дыхания|ХАРАКТЕРИСТИКИ КРОВИ• нь + о2-» ньо2ньо2-» нь + о2• Кислородная емкость крови — количество 0 2 ,которое связывается кровью до полного насы­щения гемоглобина• Константа Гюфнера: 1 г НЬ — 1,36 — 1,34 мл 0 2• Кислородная емкость крови = 190 мл 0 2 в 1 л• Всего в крови содержится около 1 литра 0 2• Коэффициент утилизациикислорода = 30— 40%КРИВАЯ ДИССОЦИАЦИДИССОЦИАЦИИЕМОГЛОБИНАОКСИГЕМОГЛОБИНАIjньо2 %I• '| НасыщениеОтдачаКислородная емкость крови^Физически растворенный газ10 20 30 40 50 60 70 80 90100110130130140150Р 02 мм рт.

ст.Ф и т о л о г и я дыханияСДВИГИ КРИВОЙ ДИССОЦИАЦИИвлево-► ВПРАВО<-ньо2 %100- г1020 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150Р 02 мм рт. ст.Сдвиг влево — легче насыщение кислородом: <t; <Рсо2; <2,3-ДФГ; >рНСдвиг вправо — легче отдача кислорода: >t; >Pco2; >2,3-ДФГ; <рНКАСКАД КИСЛОРОДА~jР 0 2 (MMHg)160Атмосферныйвоздух120Альвеолярный воздухи кровь80КИСЛОРОДНЫЙКАСКАДТканеваяжидкость400----------------------АТМОСФЕРА-------------► МИТОХОНДРИЯТРАНСПОРТсо2КРОВЬЮТРИ ФОРМЫ ТРАНСПОРТА :• физически растворенный газ — 5—10%• химически связанный в бикарбонатах: в плаз­ме NaHC03, в эритроцитах КНСОэ — 80--90%• связанный в карбаминовых соединениях ге­моглобина:Hb NH2 + С 0 2 ----- >HbNHCOOH — 5--15%ТРАНСПОРТсо2КРОВЬЮ\В ЭРИТРОЦИТАХКА| кньо2-к ++ нь + о.в клеткиN .н2о +со 2- ^ н 2со3- -нсо; + н+NнньКНС03со2из тканей-----Гнньсо.В ПЛАЗМЕ КРОВИNaCI—>-Na ++ С|NaHCO Зч - НСО з чФизиология дыханияв эритроцитыиз эритроцитов1GZDИЗМЕНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГОДАВЛЕНИЯ И РР2 В ГОРАХОР 0 2 вдыхаемого воздуха50100КРИВЫЕ ВЫВЕДЕНИЯ АЗОТАПРИ ДЕКОМПРЕССИИВремя (мин)152 IФ изиология ды хания150УРОВНИ ОРГАНИЗАЦИИДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРАЛимбический отделдыхательного центраПневмотаксическийцентр варолиевамостаФ изи ол оги я дыханияРЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯПО ОТКЛОНЕНИЮ И ПО ВОЗМУЩЕНИЮЦентральные регуляторы:НДыхательный ритмогенез"И -ХеморецепторыМеханорецепторы---------1 ---------ДыхательныедвиженияБоль, Т,гормоныВентиляцияи диффузия154Ф и зи ол оги я дыханияОСНОВНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ ЛЕГКИХ• ирритантные рецепторы слизистой оболочки ды­хательных путей• рецепторы растяжения гладких мышц дыхатель­ных путей• юкста-капиллярные рецепторы межальвеолярного интерстицияОПЫТ ФРЕДЕРИКА(ПАРАБИОЗ)ПНЕВМОГРАММЫПережатие трахеи у собаки А вызывает одышку у собаки Б;одышка собаки Б вызывает замедление и остановку дыхания усобаки А.АКТИВНОСТЬ РАЗНЫХ ТИПОВНЕЙРОНОВ В ТЕЧЕНИЕ ФАЗ ДЫХАНИЯГ Инспираторная фазаj;Активность1.2.3.4.5.6.АктивностьАктивностьАктивностьАктивностьАктивностьАктивностьПостинспираторнаяфазадиафрагмальногоЭкспираторная фазанерваранних инспираторных нейроновполных-»-»поздних-»-»постинспираторных нейроновэкспираторных нейроновпреинспираторных нейроновРЕФЛЕКТОРНАЯ АКТИВАЦИЯЦЕНТРА ВДОХАцентрвдохацентрвыдоха; синусный нерв ГерингаglomuscaroticusUСодержаниев кровиФи зи ол оги я дыхания]ПРЯМАЯ (ГУМОРАЛЬНАЯ) АКТИВАЦИЯЦЕНТРА ВДОХАМОЗГн2о +со24Карбангидраза----►Н2С 03НСОз + H[НIцентральныехеморецепторыГЭБРЕФЛЕКС ГЕРИНГА — БРЕЙЕРАФизиология дыханияЯДЕРНЫЕ ГРУППЫПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГАк вышележащим структурамНЕДЫХАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ1.