В.Б. Брин - Физиология человека в схемах и таблицах (pdf), страница 2

Моносенсорные ВозбуждающиеМономодальные...ТормозныеПолимодальныеМодулирующиеДвигательныеСекреторныеТрофические2. Бисенсорные3. ПолисенсорныеПРИНЦИП РЕЦИПРОКНОСТИ( СОПРЯЖЕННОГО ТОРМОЖЕНИЯ )Возбуждениемотонейроновм ы ш ц с ^ и б а i е л ой\ТормознойнейронТорможениемотонейроновм ы ш ц разгибател ей;\,\JL!▼ *-Л\ miОбщая ф и зи о л о г и яПРИНЦИП ДОМИНАНТЫРаздражителиНервные центрыРефлексыПРИНЦИП ОБЩЕГОКОНЕЧНОГО ПУТИКОРАПОДКОРКАствол\СПИННОИ МОЗГОбщая ф и з и о л о г и я]QDПРИНЦИП СУБОРДИНАЦИИНЕРВНЫХ ЦЕНТРОВПРИНЦИП ОБРАТНОЙАФФЕРЕНТАЦИИОБРАТНАЯАФФЕРЕНТАЦИЯДВИГАТЕЛЬНАЯКОМАНДАОбщая физиологияМЕХАНИЗМ МЫШЕЧНОГОСОКРАЩЕНИЯОбщая ф и з и о л о г и яСХЕМА СТРОЕНИЯМЫШЕЧНОГО ВЕРЕТЕНАВолокнос ядернойсумкой—Капсула- —ВолокноядернойцепьюДинамическоегамма-волокноАфферентноеволокно И типаСтатическоегамма-волокноАфферентноеАфферентное волокно II типаволокно 1а типаГАММА -МОТОНЕЙРОННАЯ ПЕТЛЯСпиннойМОЗГИнтрафузальноеволокноАфферентноеволокно 1а типа*Гамма-мо гонейронАльфа-мотонейронЭкстрафузальноемышечное волокно38Общая физиологияРЕАКЦИЯ МЫШЕЧНОГО ВЕРЕТЕНАНА РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦЫ\(‘ ■Л[:Афферентноеволокно !а типа__ J .

L L U<(’ЕЙStCjP-тоО'• 'Л ИнтрафузальV * ное мышечноеv" Т1 волокно\. jj (ядерная сумка'7Зкстрафузальноемышечное волокноА. КонтрольВ. РасслаблениеС. СокращениеТЕМПЕРАТУРНЫЙ ГОМЕОСТАЗИСОбщая физиологияПРОТИВОТОЧНЫЙТЕПЛООБМЕННИК ОБОЛОЧКИ37°36°35°34° 33°32°артериол^■капиллярывенула37°36°35°34° 33°32°СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯРЕКТАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫЧАСЫ СУТОК| 40||Общая физиологияТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯТЕРМОГЕНЕЗ(ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ)1) БАЗИСНЫЙ2) РЕГУЛЯТОРНЫЙ:• Сократительный— мышечная дрожь— мыш ечный тонус— произвольные сокращения• Несократительный— активация окисления— разобщение окисления и фосфорилированияТЕПЛООТДАЧА• ВЛАЖНАЯ(ИСПАРЕНИЕ)— Ощутимая— Неощутимая• СУХАЯ—Теплоизлучение— Теплопроведение— Конвекция:а)естественная,б) форсированнаяОбщая физиология]ШТЕРМОРЕЦЕПТОРЫ• ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ В ОБОЛОЧКЕ(ТЕП ЛО ВЫ Е И ХО ЛО ДО ВЫ Е)• ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ В ЯДРЕ(ТЕП Л О ВЫ Е И ХО ЛО ДО ВЫ Е)• ЦЕНТРАЛЬНЫЕ(ТЕР М О Ч У В С Т В И Т Е Л Ь Н Ы Е Н ЕЙ РО Н Ы )ФИЗИОЛОГИЯКРОВООБРАЩЕНИЯФУНКЦИИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ• ТРАНСПОРТНАЯ:• ДЫХАТЕЛЬНАЯ• ПИТАТЕЛЬНАЯ• ЭКСКРЕТОРНАЯ• ТЕРМОРЕГУЛЯТОРНАЯ• ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫСИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ• ГЕНЕРАТОР ДАВЛЕНИЯ И РАСХОДА —СЕРДЦЕ• СОСУДЫ КОТЛА ИЛИ ВЫСОКОГО ДАВЛЕ­НИЯ КРОВИ - АОРТА• СОСУДЫ СТАБИЛИЗАТОРЫ ДАВЛЕНИЯ АРТЕРИИ• СОСУДЫ РАСПРЕДЕЛИТЕЛИ КАПИЛЛЯР­НОГО КРОВОТОКА — АРТЕРИОЛЫ И ПРЕКАПИЛЛЯРЫ• ОБМЕННЫЕ СОСУДЫ - КАПИЛЛЯРЫ• АККУМ УЛИРУЮ Щ ИЕ СОСУДЫ - ВЕНУЛ Ы И ВЕНЫ• СОСУДЫ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА КРОВИ ПОЛЫ Е ВЕНЫ• ШУНТИРУЮЩИЕ СОСУДЫ - АРТЕРИОВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТАМОЗЫ• РЕЗОРБТИВНЫЕ СОСУДЫ — ЛИМФАТИЧЕС­КИЕ С О С У Д ЫФи зи ологи я кровообращенияI45СИСТОЛА И ДИАСТОЛАПРЕДСЕРДИЯсистола]0,1 сДИАСТОЛА0,7 сI0,33с0,47сСИСТОЛАДИАСТОЛАЖЕЛУДОЧКИТОНЫ СЕРДЦА1-й тонМЫШЕЧНЫЙКОМПОНЕНТ1-й2-й3-й4-й46тонтонтонтонКЛАПАННЫЙКОМПОНЕНТ2-й тонСОСУДИСТЫЙКОМПОНЕНТ— систолический— диастолический— диастолический— предсердно-систолическийФи з иол о гн я к р о в о о б р а щ е н ияМЕХАНИЗМЫ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТАКРОВИ К СЕРДЦУ1.

VIS A FRONTE (СИЛА СПЕРЕДИ):а) отрицательное давление в грудной полости (при­сасывающая роль дыхания)б) отрицательное давление в устье предсердий вдиастолу (присасывающая роль сердца)2. VIS A TERGO (СИЛА СЗАДИ):а) остаточная кинетическая энергия сердца в видедавления крови в конце капилляровб) сократительная деятельность скелетных мыш ц( мыш ечный «насос» крови)СВОЙСТВА МИОКАРДА* АВТОМАТИЯ•ВОЗБУДИМОСТЬ• ПРОВОДИМОСТЬ• СОКРАТИМОСТЬ• ВНУТРЕННЯЯСЕКРЕЦИЯФ изиология кровообращения1GDПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦ/Г~|Верхняя полая,вена'Пучок БахманаМежузловые трактькпереднийсреднийзаднийПучок ГисаЛевая ножкапучка Г исаПравая ножкапучка ГисаНижняя полаявенаВолокна ПуркиньеВНУТРИПРЕДСЕРДНЫЕМЕЖУЗЛОВЫЕ ПУТИ• Передний межузловой и межпредсердный тракт(пучок Бахмана)• Средний межузловой тракт (пучок Венкебаха)• Задний межузловой и межпредсердный тракт(пучок Торела)Физиология кровообращенияЗАКОН ГРАДИЕНТААВТОМАТИИ В.

ГАСКЕЛЛА• Степень автоматии тем выш е, чем ближе рас­положен участок проводящей системы к сино­атриальному узлу• Синоатриальный узел — 60-80 имп/мин• Атриовентрикулярный — 40-50 имп/мин• Пучок Гиса — 30-40 им п/мин• Волокна Пуркинье — 20 им п/м инКРИВАЯ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯСОКРАТИТЕЛЬНОГО МИОКАРДА0 1234 -ФазаФазаФазаФазаФазадеполяризацииначальной быстрой реполяризациимедленной реполяризации (плато)конечной быстрой реполяризациипотенциала покояФ и з и о л о г и я к р о в о о б р а щ е н и я ___________ I49КРИВЫЕ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯКЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА1, 2, 3 — Фаза реполяризации4 — Фаза спонтанной медленной диастоли­ческой деполяризации (МДД)МЕХАНИЗМ ПОТЕНЦИАЛА ДЕЙСТВИЯКЛЕТОК ВОДИТЕЛЯ РИТМА| 50||Ф изиология кровообращения1-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯАВТОМАТИИФи зи ологи я кровообращения3-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯАВТОМАТИИ• Выше автоматияпульс -чаще• Ниже автоматия — режепульс — брадикардия• Меняющаяся автоматия— пульс разной частоты— синусовая аритмия][Ф и зи ол оги я кровообращенияПОКАЗАТЕЛИ ВОЗБУДИМОСТИМИОКАРДАСТАНДАРТНЫЕ ОТВЕДЕНИЯОТ КОНЕЧНОСТЕЙ И ИХ ПРОЕКЦИЯОДНОПОЛЮСНЫЕ ОТВЕДЕНИЯОТ КОНЕЧНОСТЕЙ И ИХ ПРОЕКЦИЯ]Фи з и о л о гия к р о в о о б р а щ е н и яГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ЭКГ(по Вильсону)ПРОЕКЦИЯ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЙНА ГОРИЗОНТАЛЬНУЮ ПЛОСКОСТЬФи зи ол оги я кровообращения|55ПРОЕКЦИИ ОТВЕДЕНИЙ ЭКГНА 2 ПЛОСКОСТИОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЭКГ-PH0,3&-0,42 сР, Q, R, S, Т - зубцыР, PQ, QRS, QT, R R - интервалыPQ, ST, ТР - сегментыПРИНЦИП ОБОЗНАЧЕНИЯЗУБЦОВ ЭКГФ изиология кровообращенияФОРМИРОВАНИЕЗУБЦОВ ЭКГ1.

Возбуждение синусового узла. Смещ ения нет2. Возбуждение предсердий. Формированиезубца Р3. Возбуждение АВ-узла и пучка Гиса. С мещ е­ния нет4. Возбуждение перегородки. Начало QRSTкомплекса5. Активация стенок желудочков. ЗавершениеQRST комплекса6. Полное возбуждение желудочков. Смешениянет7.

Реполяризация желудочков. Формированиезубца Т8. Следовая активация желудочков. Зубец U| 58||~Фи з и о л о г и я к р о в о о б р а щ е н и яПРАВИЛО ЭЙНТХОВЕНАo(F)(a-b) + (Ь-с) = (a-с), т.е. I + ill = IIОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИПС СХЕМЕ ДЬЕДАО тклонениевлево180 е0егоризонтальноеО тклонениевправо^ g g^норм альноевертикальноеФ и з и о л о ! ия к р о в о об р а ще н и яКРАЙНИЕ ПОЛОЖЕНИЯЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ'АQRSиrДискордантное (расходящееся) по­ложение комплексов QRSfУQRS'"ЛIЛЕВОГРАММАПРАВОГРАММАКонкордантное (сходящ ееся) п о ло ­жение комплексов QRS| ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ |60Ф и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и яМЕХАНИЗМ УЧАСТИЯ Са++В СОКРАЩЕНИИ МИОКАРДАФ осф орилирование тропонина — снятие репрессии —акто-миозиновое взаим о­действиеСа++IактивацияаденилатциклазыIпереход фосфорилазы Б вфосфорилазу А , гликогеноли з, гли коли з, синтез А Т Фобразование цАМФ4активацияпротеинкиназфосфорилирование участкамембраны С П Р — актива­ция кальциевого насоса4фосфорилированиеЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЕСОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА• Образование А Т Фханиив митохондрияхпри д ы ­• Образование А Т Ф в миоф ибриллах при гли к о ­лизеКРЕАТИНКИНАЗНАЯ СИСТЕМАМитохондрии:А Т Ф + креатин—>А Д Ф + креатинфосфатМиофибриллы:Креатинфосфат + А Д Ф—>А Т Ф + креатинФ и з и о л о г и я к р о во об ра ще н и яФАКТОРЫ, ВЕДУЩИЕК САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА>АДIНАГРУЗКАНА ВЫХОДЕИЛИНАГРУЗКАСОПРОТИВ­ЛЕНИЕМНАГРУЗКАНА ВХОДЕИЛИНАГРУЗКАЭБЪЕМОМCARDIAC CYCLEЗАВИСИМОСТЬ«ДЛИНА— СИЛА» ХАКСЛИсила сокращениядлинасаркомера|~ 6211ФизиологиякровообращенияИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОБЪЕМОВСЕРДЦА ПРИ САМОРЕГУЛЯЦИИ• К Д О — конечно-диастолический объем• К С О — конечно-систолический объемкровикрови• У О К — ударны й объем крови• КДО = У О К + КСО• УОК -КДО- КСО•> У О К — Ж Д О -- К С О н (гетерометрический тип)•> У О К =• К Д О }1 - < К С О (гомеометрический тип)2 ВИДА САМОРЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА* Гетером етрическая сам орегуляция — повыше­ние силы сокращений сердца в ответ на увели ­чение исходной (диастолической) длины м ы ­шечного волокна* Гом еом етрическая сам орегуляция - повыш е­ние силы и скорости сокращений сердца при неменяющейся исходной длине мышечного волок­наФ и з и о л о г и я кровообращенияЛЕСТНИЦА БОУДИЧА (1871)_ п л _ г и60 имп/минЛЛШ1120 имп/мин«Укорочение диастолы,> остается Na,< удаляется Са,> залп Са в систолу,< сила сокращения180 имп/минсила сокращенияФЕНОМЕН АНРЕПА1 стадия — рост сопротив­ления изгнанию — сниж е­ние У О К — рост К Д О иК Д Д — растяжение мышцыв диастолу — гетерометрический механизм Ф р а н к а Старлинга — восстановле­ние У О КCARDIAC CYCLE64][2 стадия — снижение К Д Ои К Д Д при сохр ан яем омУ О К , мобилизация катехо­ламинов миокарда, гомеом етрическая с а м о р е г у л я ­ц и я, н о р м а л ь н ы е У О К ,КДО и КДДФ и з и о л о г и я к р о во о б р а щ е н и яОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ КАТЕХОЛАМИНОВНА СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА1.

Увеличение входа Са^+ в саркоплазму, объемакальциевого залпа и силы сокращений2. Активация аденилатциклазы, скорости фосфорилирования тропонина и скорости сокраще­ния3. Активация энергообеспечения сокращения,скорости энергообмена, т.е. и силы , и скорос­ти сокращения4. Активация энергообеспечения удаления С а4" изсаркоплазмы, т.е. Скорости расслабленияФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КРИВЫЕСОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА(ЗАВИСИМОСТЬ «СИЛА-СКОРОСТЬ»)Скоростьукор очениямм,V,-----контроль- . - нагрузка объемом(преднагрузка)10------ адреналин5г0ФизиологиякровообращенияПУТИ УДАЛЕНИЯ СА++ИЗ САРКОПЛАЗМЫ1. Na-Ca-обменнимембраны2.

Са-насосСПР3. Захват Са++митохондриямиДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДИАСТОЛЫНЕОБХОДИМА ДЛЯ:1) обеспечения исходной поляризации клеток м и­окарда за счет времени работы Na-K-Hacoca2) обеспечения удаления Са +4 из саркоплазмы3) обеспечения ресинтеза гликогена4) обеспечения ресинтеза А Т Ф5) обеспечения диастолического наполнения сер­дца кровьюФ и з и о л о г и я к р о во об ра ще н и яФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ МОКМОК = ЧСС х УОКЗАВИСИМОСТЬ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСАОТ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА КРОВИправопредсердное давление (мм рт.