В.Б. Брин - Физиология человека в схемах и таблицах (pdf), страница 3

ст.)К ривы е сер дечн оговыброса и венозного воз­врата крови до (точка А ) ипосле (точка Б) стойкойкомпенсации кровоснаб­жения тканей при выра­женной хронической ане­мии.Основной эффект ком­пенсации — стойкое сущ е­ственное повышение сер­дечного выбросаФ и з и о л о г и я кро в о о б ра ще н и я68jФ и з и о л о г и я кровообращенияПРИМЕРЫ ИЗМЕНЕНИЯЭНЕРГОРАСХОДАчссАДЧССЧСССОККОНТРОЛЬАДНОРАДРЕНАЛИНСОКРАТИМАДчсс1СОКРАТАДЧСС.... . JL.............. 1.ВЕЛИЧИНАПРИНЦИПХОДЬБАСОКРАТИМОСТЬАД1ДОФАМИН__ 1________JФИЗИЧЕС­КАЯ РАБОТАm VO,ПОЛИКАРДИОГРАФИИ|Фаза асинхронного сокращения (0,05 с)Ii Фаза изометрического сокращения (0,03 с)JПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯ (0,08 с)| ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ (0,25 с)[| Фаза изометрического расслабления (0,03 с)Кривая давления в левом желудочкеКривая давления в аорте или сонной артерии(КАРОТИДНАЯ СФИГМОГРАММА)ФОНОКАРДИОГРАММАЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММАФ и з и о л о г и я кро в о о б р а ще н и яПЕРВЫЙ ПЕРИОД СИСТОЛЫЖЕЛУДОЧКАПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯот зубца Q на ЭКГдо начала подъемакаротидной сфигмограммы(КСФ) 0,08 сФаза асинхронногосокращения(от зубца Q на ЭКГдо 1 тона) — 0,05 сФаза изометрическогосокращения(от 1 тона до началаподъема КСФ) — 0,03 сВТОРОЙ ПЕРИОД СИСТОЛЫЖЕЛУДОЧКАПЕРИОД ИЗГНАНИЯ(от начала подъема КСФдо 2 тона)0,25 сФазабыстрогоизгнания0,12 сФазамедленногоизгнания0,13сОбщая систола =Периоднапряжения+ПериодизгнанияМеханическаясистола - от 1-годо 2 тонаФ и з и о л о г и я кровообращенияОСНОВНЫЕ ВИДЫ РЕГУЛЯЦИИДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА• Миогенная саморегуляция• Внутрисердечная нейрогенная• Внесердечная рефлекторная• Внутрисердечная гуморальная• Внесердечная гуморальнаяРЕФЛЕКТОРНАЯРЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА1.

В Н У Т РИ С Е РД Е Ч Н Ы Е РЕ Ф Л Е К С Ы2. В Н У Т Р И С И С Т Е М Н Ы Е ВНЕСЕРД ЕЧНЫ ЕРЕФЛЕКСЫ3. М Е Ж С И С Т ЕМ Н Ы Е РЕФ Л Е К С ЫФ и з и о л о г и я к р о во о б р а щ е н и я1QDВНУТРИСИСТЕМНЫЕ РЕФЛЕКСЫ12JФизиологиякровообращения1ВАГУСНЫЕ МЕЖСИСТЕМНЫЕ РЕФЛЕКСЫ |Ф и з и о л о г и я к р о во о б р а щ е н и я ____________I73РЕФЛЕКТОРНАЯРЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА• Внутрисердечные рефлексырефлексы Г.И .Косицкого• Внутрисистемные рефлексы:рефлекс Геринга, рефлекс Парина,рефлекс Бейнбриджа• Межсистемные рефлексы:рефлекс Гольца, рефлекс Аш нера— Даньини,рефлексы с капсулы печени и желчных пу­тей, рефлекс с вентральной поверхностипродолговатого мозга, болевы е рефлексы,дыхательно-сердечные рефлексы, условныерефлексыГЕМОДИНАМИКА• Системная гемодинамика — движение крови всердце и магистральных сосудах• Региональная или органная гемодинамика —кровоснабжение органов• М икроциркуляция или тканевая гемодинами­ка — кровоснабжение тканей, движение кровив м ельчайш их сосудахQ±D[Ф и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и яОБЪЕМНЫЙ КРОВОТОК ( Q )И СОСУДИСТОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ ( R )Закон Ома: I = ——RАР= ------RЗакон Пуазейля: QЗакон Хагена— Пуазейля: Q =R _8л=jt r 42tP-8t | L8t i Lяг4ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ КРОВОТОКА (V)И ХАРАКТЕР ПОТОКА КРОВИQ (см3/сек)• V = -------------------= см/сек,S (см2)где Q — объемная скорость, S — площ адь попе­речного сечения сосуда• Ч и сло Рейнолдса ( N R) — соотношение сил инер­ции и вязкости:N-У -Р -РТ|’где V — линейная скорость, D — диаметр сосу­да, р — удельны й вес жидкости, г| — ее вязкость• Переход потока от ламинарного к турбулен тн о­му при достижении числа Рейнолдса 3000 и б о ­лееФ и з и о л о г и я к р о во об ра ще н и яI75СФИГМОГРАММАОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ( V )РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫV — L / t , гдеL - расстояниемеждудатчикамиt - времяраспростране­ния пульсовойволныКаротиднаясфигмограммаt - время распространенияпульсовой волныСфигмограммабедреннойартерииФ и з и о л о г и я кровообращенияТОНУС СОСУДОВ• С О С У Д И С Т Ы Й Т О Н У С — степень напряже­ния сосудистой стенки : Т = Р X г,где Р — давление, г — радиус сосуда• Миогенный или базальный тонус• Регуляторный тонус:а) нейрогенныйб) химиогенный (гум оральны й)ОПЫТ КЛОДА БЕРНАРАФ и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и я\СОСУДИСТЫЕРЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫСОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ• Симпатические нервы, через:а-адренорецепторы — констрикция и тонусР-адренорецепторы — дилатациям-холинорецепторы — дилатация• Парасимпатические нервы, через:ацетилхолин — м-холинорецепторы — NO — ди­латация сосудов мозга, в подчелю стной ж еле­зе (х о р д а ти м п а н и ) и органах м а л о г о газа.

(n .pelvici),брадикинин и гистамин — дилатация сосудовкожи, ж елудочно-киш ечного тракта78Ф и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и яГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯСОСУДИСТОГО РУСЛАВазоконстрикторы:Вазодилататоры:Общая гуморальная регуляцияАнгиотензин-2АтриопептидНорадреналин АдреналинПростагландиныВазопрессинПлазмакининыГуморальная регуляция эндотелиемЭндотелииОкись азота (N O )Гуморальная регуляция метаболитамиЛактат и др. ( < р Н )Тканевые кининыГистамин, А Д ФФ и з и о л о г и я к р о во о б р а щ е п и яВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯКРОВОТОКА ПРИ МАКСИМАЛЬНОМРАСШИРЕНИИ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВВ РАЗНЫХ ОРГАНАХМИОКАРДцнсСКЕЛЕТНАЯ МЫШЦАЖКТПЕЧЕНЬКОЖА: , ,..........

1| 1 П О Ч К И }jСЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ|------------- 1-------------- 1-------------- 1-------------- 1----------------1О100EZZUL-| 80200300400500Состоящие покоя1 При максимальной дилатации артериальных сосудоворгана11Ф и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и яПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОРГАННОГОКРОВОТОКА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕКОРОНАРНЫЙ КРОВОТОК ВО ВРЕМЯСИСТОЛЫ И ДИАСТОЛЫВ РАЗНЫХ СЛОЯХ МИОКАРДАI - СистолаII - ДиастолаСОСУДИСТЫЙмодуль")Ф и з и о л о г и я кровообращения]ЗАКОН УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИСТАРЛИНГАV = К [ Ргк+ Рои - ( Рри + Рок)],где V — объем жидкости, проходящей через стен­ку капилляра в минуту,К — коэффициент фильтрации,Р— гидростатическое давление крови,Рои — онкотическое давление интерстиция,Рга — гидростатическое давление интерстиция,Рок — онкотическое давление кровиЗАКОН УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИ СТАРЛИНГА( средние примерные значения)АРТЕРИАЛЬНЫЙ КОНЕЦР гк = 30 мм HgР гк = 15 мм HgРок = 25 мм HgРок = 25 мм HgР, и -Р, и = 00Рои = 8 мм HgI'жВЕНОЗНЫЙ КОНЕЦV = +13 мм HgвыходРои = 8 мм HgV — -2 мм Hgвход1ДИФФУЗИОННЫЙ ЗАКОН ФИКА(для веществ с ограниченной диффузией)М =D ^'Т-1 ( vСin- С out, )7,7где М — объем диффузии, D — диффузион­ный коэффициент вещества, А — площ адь по­верхности капилляра, Т — толщ ина мембраныкапилляра.

С п- С— разность концентрацийвещества внутри и снаружи капилляраили для тонких мембран капилляров:М = P S (C- С o u ,),vint7 7где Р — проницаемость, S — площ адь поверх­ностиДИФФУЗИОННЫЙ ЗАКОН ФИКА(для веществ без ограничения диффузии)М = Q (С - С в),где Q — объемная скорость кровотока,Са- С в — артериовенозная разность концентра­ций вещества• Вещества, диффузия которы х зависит от объе­ма кровотока: м етаболи ты и нутриенты типамочевины и глю к озыФ и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и яФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯМИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА• Сам ообеспечение стр уктур ы (сам орегуляц и яклеточного роста и восстановления)• Образование вазоактивных веществ, в том чис­ле активация и инактивация циркулирую щ ихв крови• М естная регуляция гладком ы ш ечн ого тонуса:синтез и секреция простагландинов, эндотелинов и N O• П ередача вазом оторны х сигналов от к ап и лля­ров и артериол более крупны м сосудам• П оддерж ание ан ти коагулян тн ы х свойств по­верхности• Реализация защ итны х (ф агоцитоз) и и м м ун ­ны х реакций (связывание им м унны х к ом плек­сов)МЕХАНИЗМЫАУТОРЕГУЛЯЦИИМИКРОЦИРКУЛЯЦИИ• М иогенная сам орегуляция(феномен Б ей ли са -О стр о ум о в а)• М етаб о ли ты• Тканевое давление• Сдавление из-за объем а ультраф и льтр ата• Э н д отели альн ы е ф акторыПОРОГИ САМОРЕГУЛЯЦИИ• Д л я м озгового кровообращения:верхний — 160— 170 мм Hgнижний — 50—60 мм Hg• Д ляпочечного кровообращения:верхний — 180— 190 мм Hgнижний — 80—90 мм HgЭФФЕКТ ФАРЕУСА—ЛИНДКВИСТАВязкостьФ и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и я|ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ АД|U = I х R(OMa) или АР = Q х RАД = МОК х ОПСС/ ч/\УОК х ЧСС rj 1/г4/ \Венозный возврат Сократимость//чОЦК, ЦВК, Тонус венТИПЫ САМОРЕГУЛЯЦИИКРОВООБРАЩЕНИЯ• АД = МОК• ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИИсердечный ( > МОК)хОПССГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙсосудистый ( < МОК)• НОРМОКИНЕТИЧЕСКИИ ИЛИ ЭУКИ НЕТИЧЕСКИИсмешанный ( и М ОК, и ОПСС )Ф и з и о л о г и и к р о во об ра ще н и я|87~~|[ПРИНЦИПЫ РЕГУЛЯЦИИ АДСЕРДЕЧНЫЕФАКТОРЫЧастотасокращенийСократимостьНервная игуморальнаярегуляцияАРТЕРИАЛЬНОЕДАВЛЕНИЕМОКПОЧЕЧНЫЙКОНТРОЛЬ ОБЪЕМАКРОВИСистема ренинангиотензинПрессорный натриурезАльдостеронВазопрессинАтриопептид]СИМПАТИЧЕСКАЯНЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯКонстрикция Дилатацияа-рецепторОПСС[3-рецепторМЕСТНАЯСАМОРЕП/ЛЯЦИЯN0ГУМОРАЛЬНЫЕРЕГУЛЯТОРЫДилатация КонстрикцияАнгиотенПростазин-2гландиныКатехола­КининыминыАтриопептид ВазопрессинФ и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и яДВЕ ГРУППЫ РЕГУЛЯТОРНЫХ влиянийИ ДВА МЕХАНИЗМА АРТЕРИАЛЬНОЙГИПЕРТЕНЗИИ• В А З О К О Н С Т Р И К Т О Р Н Ы Е Ф О Р М Ы (ней­рогенные, ренин-зависимые, дефицитные поN O и д р .)• О Б Ъ Е М З А В И С И М Ы Е Ф О Р М Ы (низкорениновые, натрийзависимы е, гиперальдостеронизм, почечная задержка натрия и водыи др.)ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ АД• КРАТКО СРО ЧН Ы Ехемо- реф лекторны е)(бы стры е, механо- и• С Р Е Д Н Е С Р О Ч Н Ы Е (гум о р а льн ы е: ренинангиотензин-альдостероновая система, атри­опептид)• Д О Л Г О С Р О Ч Н Ы Е ( «перестройка» кратко­с р о ч н ы х , м е х а н и зм «д а в л е н и е — натри урез — д и ур ез»)Ф и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и яНЕЙРОГЕННЫЙ МЕХАНИЗМ РЕГУЛЯЦИИС РЕФЛЕКСОГЕННЫХ ЗОНПродолговатый мозгСТИМУЛЫ ДЛЯ СЕКРЕЦИИ РЕНИНА• Снижение давления в приносящей артериоле клубочка• Симпатическая стимуляция через бета-адренорецепторы Ю Г К• И збы ток натрия в дистальном канальце илиснижение концентрации натрия в кровиСХЕМАЮГАДИСТАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ КАНАЛЬЦА\ MACULA DENSAI •Ф и з и о л о г и я кров oof) ращен и яJСИСТЕМА РЕНИН—АНГИОТЕНЗИН—_________ АЛЬДОСТЕРОНАНГИОТЕНЗИНОГЕН»- АНГИОТЕНЗИН-1превращ аю щ ийАНГИОТЕНЗИН-ИФЕРМЕНТСПАЗМСОСУДОВАКТИВАЦИЯСИМПАТИЧЕСКОЙНЕРВНОЙ СИСТЕМЫЗАДЕРЖКАНАТРИЯ И ВОДЫIПРИРОСТОЦКПРИРОСТМОКПРИРОСТОПССПОВЫШЕНИЕ АДФ и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и яОБРАТНЫЕ СВЯЗИ В РААСРЕНИНАНГИОТЕНЗИН-М-----►АЛЬДОСТЕРОНЗАДЕРЖКА НАТРИЯ -----'I------АТРИОПЕПТИД ------------ 1МЕХАНИЗМ «ДАВЛЕНИЕ —НАТРИУРЕЗ — ДИУРЕЗ»Прессорныенатриурез и диурезАРТЕРИАЛЬНОЕДАВЛЕНИЕН20, NaCIл//ВНЕКЛЕТОЧНЫЙОБЪЕМ/Ф и з и о л о г и я кро в о оГ фл ще пияАУТОРЕГУЛЯЦИЯПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА- - - А-— В Н УТР Е Н Н Я Я М Е Д УЛ Л А____АНАЯV__ ...