В.Б. Брин - Физиология человека в схемах и таблицах (pdf), страница 4

НАПМРУЖГ/ЛЧПМЛ МРПУППАIV1L^/J и КМ■ - НА РУЖ Н А Я КОРА--А--В Н У Т Р Е Н Н Я Я КОРАПочечное перфузионное давление (мм Hg)МЕХАНИЗМ ВЛИЯНИЯ ОБЪЕМАЖИДКОСТИ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕФ и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и яI93ПЕРЕСТРОЙКА РЕФЛЕКТОРНОЙСАМОРЕГУЛЯЦИИ АДФ и з и о л о г и я к р о во об ра ще н и я]МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ОТЕКОВФ и з и о л о г и я к р о в о об р а ще н и яВЫХОД ВОДЫ В ИНТЕРСТИЦИИ, НАРУШЕНИЕРЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕПОНИРОВАНИЕ КРОВИ. СТАЗ, ПАДЕНИЕ ВЕНОЗНОГОВОЗВРАТА, МОК И АД, НАРАСТАНИЕ ГИПОКСИИ И ПОВРЕЖДЕНИЯ КЛЕТОКФИЗИОЛОГИЯ ВНУТРЕННЕЙСРЕДЫ ОРГАНИЗМА.ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ4 в ББринЖИДКОСТИ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫОРГАНИЗМАВНЕШНЯЯ СРЕДАФ и з и о л о г и я кровиИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО^Коллоидная фазаКлеточные структурыМикросреда клетокВодная фазаОСНОВНЫЕ ОБЪЕМЫ ЖИДКОСТЕЙВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ■ ПЛАЗМА □ ИНТЕРСТИЦ.

ЖИД-ТЬ □ ВНУТРИКЛ ЕТ.ЖИД-1 Ь| 100 ||Физиологияк ровиПРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫВ % МАССЫ ТЕЛА4035L 't302520-15;А1510-55-II4,531,5пПЛАЗМАИНТЕРСТИЦВНУТРИКЛЕТКОСТИСОЕДИН TKМ ИКРО СРЕДАСОСТАВ КРОВИПЛАЗМА КРОВИФ и з и о л о г и я крови|101 |ГЕМАТОКРИТИ ГЕМАТОКРИТНОЕ ЧИСЛОN'■ШтмУ мужчин:44— 48 %У женщин: 41— 45 %ФУНКЦИИ КРОВИ1. Транспортнаяа) дыхательнаяб) питательнаяв) регуляторнаяг) экскреторная2. Защитная3. Гомеостатическая-U °2 IIФизиологиякрови|ФУНКЦИИ ЛИМФЫ1.

Поддержание постоянства состава и объем аинтерстициальной жидкости и микросреды к ле­ток2. Возврат белка из тканевой среды в кровь3. Перераспределение жидкости в организме4 .Гуморальная интеграция и регуляция тканей иорганов5. Всасывание и транспорт продуктов гидролизапищи из кишечника6. Реализация механизмов иммунитетаГИСТОГЕМАТИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ1. И З О ЛИ РУ Ю Щ И Е (С П Е Ц И А Л И З И РО В А Н Н Ы Е )Г ематоэнцефалическийГ ематонейрональныйГ ематотестикулярныйГ ематоофтал ьмический2.Ч А С Т И Ч Н О И З О Л И Р У Ю Щ И ЕГ ематохолическийГ ематокортикосу праренальныйГ ематогиреоидныйГ ематопанкреатический3.

Н Е И З О Л И Р У Ю Щ И ЕМиогематическиеГ ематопаратиреоидныйГ ематосу прареномедул лярныйГ ематоофтальмическийФ и з и о л о г и я кровиСХЕМА ЭРИТРОНА1^ 1 2 0 ,**^ ПериферическаяднейкровьЭритробластический^^#'росток9 х 1010эритроцитов/час4ТЕРМИНОЛОГИЯ)оН О РМ О Ц И ТО З , М И К Р О Ц И Т О З , М А К Р О Ц И Т О ЗН О Р М О Х Р О М И Я , ГИ П О -, Г И П Е Р Х Р О М И Яо оН О РМ О Ц И ТО З -<104 |пойкилоцитозфФизиологиякрови□СХЕМА ЭРИТРОПОЭЗА• Стволовая клетка костного м озга• Кок-э• П роэритробласт• 2 базоф и льн ы х эритробласта 1 порядка• 4 базоф и льн ы х эритробласта 2 порядка• 8 полихром атоф ильны х1 порядкаэритробластов• 16 п о л и х р о м а т о ф и л ь н ы х2 порядкаэритробластов• 32 п оли хр ом атоф и льн ы х н орм областа• 32 окси ф и льн ы х норм областа• Д енуклеация норм областов• 32 ретикулоцита• Распад остатков РН К в ц итоплазм е• 32 эритроцитаФ и з и о л о г и я кровиСХЕМА ТРАНСПОРТА ЖЕЛЕЗАПИЩЕВОЕ ЖЕЛЕЗО Fe+ЖЕЛУДОКсоляная кислота,аскорбиновая к-та,фруктоза, цистеинТОНКИЙ КИШЕЧНИКтрансферрин клетокслизистойКРОВЬтрансферрин плазмы кровиФерритинпечени икостного мозгаГемосидеринпечени икостного мозгаЭритробластыкостного мозгаФ и з и о л о г и я крови1ОБМЕН ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕФ и з и о л о г и я крови|107ВИТАМИНВ1?15— 30 мкг/сутКобаламин пищи(витамин В12,внешний фактор)+ Гликопротеинпариетальных клеток желудка(внутренний фактор Кастла)iВсасывание в кровь вподвздошной кишке150— 450 мкг/л| 108 ||Ф и з и о л о г и я кровиМЕХАНИЗМОБРАЗОВАНИЯ ЭРИТРОПОЭТИНАСНИЖЕНИЕГЕМАТОКРИТАЧастично (менее 10%)клетки синусоидовпечениИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕКЛЕТКИ ВНУТРЕННЕЙЗОНЫ КОРЫ ПОЧЕКТРАНСКРИПЦИЯ ГЕНАСИНТЕЗА ЭРИТРОПОЭТИНАСЕКРЕЦИЯ ЭРИТРОПОЭТИНАВ КРОВЬФ и з и о л о г и я кровиМЕХАНИЗМДЕЙСТВИЯ ЭРИТРОПОЭТИНА1.

Ускорение и усиление перехода стволовы х кле­ток в эритробласты2. У величение числа м итозов клеток эритроидного ряда3. Исключение одного или нескольких циклов ми­тотических делений4. Ускорение созревания неделящихся клеток —нормобластов, ретикулоцитов5. Эритропоэтин продлевает срок жизни незрелыхпредшественников клеток эритроидного рядаЛЕЙКОЦИТЫ• Общее количество: 4.5— 9 109/л4500— 9000 в 1 м кл• 2 класса: гранулоциты (нейтроф илы, базофилы , эозиноф илы ) и агранулоциты (ли м ф оци­ты и моноциты )4 ПУЛА ГРАНУЛОЦИТОВ:• костномозговой — 30%; зрелые клетки 3—4 дня20%; 4 - 30 часов• тканевой — 50% ; 4— 5 дней• Каждый час 3109 гранулоцитов выходит вкровь из костного мозга и столько же пере­ходит из крови в ткани110 |Ф и з и о л о г и я кровиГРАНУЛОЦИТЫ КРОВИ (НЕЗРЕЛЫЕФОРМЫ НЕЙТРОФИЛОВ В КРОВИ)НЕЙТРОФИЛЫПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИПалочкоядерныеФ и з и о л о г и я кровиГРАНУЛОЦИТЫ КРОВЙ~~|ЭОЗИНОФИЛЫБАЗОФИЛЫ%.\4iSib3" 1 ''■Ф «P ’S?<«g»ш?Ж 4Ш*шт<АГРАНУЛОЦИТЫ КРОВИ (МОНОЦИТЫПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ);0Г»,.; 12Ф и з и о л о г и я крови/V; тАГРАНУЛОЦИТЫ КРОВИ (ЛИМФОЦИТЫПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ)г - ' У£**ф'$rtЭТАПЫ ЛЕЙКОПОЭЗА\Стволовая полипотентная клеткаКОЕ-Г-МКОЕ-ГмиелобластыКОЕ-ЛКОЕ-МмонобластылимфобластыпромиелоцитыIмиелоцитыпромоноциты пролимфоциты+метамиелоцитыпалочко^церныемоноцитысегментоядерныеФ и з и о л о г и я кровилимфоцитыкостный мозгПРИ ЭОЗИНОФИЛИИЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА(Процентное соотношениеразных видов лейкоцитов)ГРАНУЛОЦИТЫНейтрофилыАГРАНУЛОЦИТЫБазо- Эозино- Лимфо­филы филыцитыМоно­цитыЮные Палочко­ Сегменто­ядерные ядерные0— 12— 555—680— 12— 423— 35СДВИГ ВЛЕВОI - —>СДВИГ ВПРАВО114Ф и з и о л о г и я крови5— 8ФАГОЦИТОЗ\ФАЗЫ ФАГОЦИТОЗА1.

Хемотаксис или дви­жение к объектук#2. Аттракция или прили­пание к объекту3. П оглощ ение объекта,образование фагосомы4. Образование фаго-лизосомы, ли зис или пе­реваривание объектаФ и з и о л о г и я кровиБЕЛКИ ПЛАЗМЫКОНЦЕН­ТРАЦИЯВ ПЛАЗМЕ,БЕЛКИ\ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИг/лАЛЬБУМИН35-40арглобулины3-6а 2-глобулины4—9Р-глобулины6-11у-глобулиныФибриноген13-1730Протромбин1Онкотическое давление, транспортСа2+, жирных кислот и другихлипофильных веществТранспорт липидов, тироксина,гормонов коры надпочечников.Ингибитор трипсина и химотрипсинаИнгибитор плазмина. Связываниесвободного гемоглобинаТранспорт липидов, железа. Белкисистемы комплементаЦиркулирующие антителаСвертывание крови, агрегациягромбоцитовСвертывание кровиФУНКЦИИ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ• Обеспечение вязкости крови (А Д , А С К )• Обеспечение онкотического давления• Транспорт жиров, гормонов, металлов• Обеспечение буферных свойств• Нутритивная функция• Гемостатическая функция• Иммунологическая функция• Ферментативно-метаболическая116 IIФ и з и о л о г и я кровиВЗАИМОСВЯЗЬ pH и [ Н +]тнмоль/литр20405080100126pH7,77,4 (Плазма)7,3 (Цсж)7,1 (Вкж)76,9БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫКРОВИ1.

Фосфатный буферpH = pKd -Ь iog; ркл = 6.82. Бикарбонатный буфер[ Н С О -]Рн = Рк «> += 3 -7но, Н ,С 03расщепляется: I^COj С 0 2 + Н20 , поэтому:[НСО,-]pH = pKd + log l- ^ - J ; PKd = 6,1— >,rr,,[HCO,-J„ , , 24 mmol 20PH = pK« + l0g 0 ^ C O 2= 6’1 + l0g0ДВХ4О"Ф и з и о л о г и я кровиБУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ• Белковый буфер (альбумин плазмы)pH = pKj +рк„ = 7,4• Гемоглобнновый буферФормула Гендерсона—Гассельбаха такая же, каки у белкового буфера, однако:у дезоксигемоглобина pKd > , чем у альбуми­на, у оксигемоглобина pKd < , чем у альбуминаНЕБЕЛКОВЫЕБУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫБУФЕРНАЯКИСЛОТАБУФЕРНОЕОСНОВАНИЕН2С 03НСО,НСОзNH3НРО42Цитрат3'УратыЛактатАцетатсо2NH/Н2Р 04Цитрат2'Мочевая к-таМолочная к-таУксусная к-та118Кр=Д[Н]/АрНБуфернаяспособность3,3Ф и з и о л о г и я кров и6,19,26,85,55,83,94,8ХАРАКТЕРИСТИКАНЕКОМПЕНСИРОВАННЫХ СДВИГОВКИСЛОТНО-ОСНОВНОГО состоянияПервичноеВидотклонениенарушенияВлияние на:Компенса­торнаяреакцияIHCOI1|Н+]pH<20<20++-- рсо2>20>20-+++р с о 2[со21АцидозДыхательныйМетаболическ.+р с о 2-[Н С О з]+[НСОз]АлкалозДыхательныйМетаболическ.-рсо2+[НСОз][НСОз]СКОРОСТЬОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВС 0 Э мужч„ны = 6 - 1 2 мм/часСО Эженщины = 8 - 1 5 мм/часВ пожилом возрасте до 20 мм/часФ и з и о л о г и я крови119ГРУППЫ КРОВИГРУППАКРОВИIВОЗМОЖНЫЙГЕНОТИПЧАСТОТА,%Оа, рОО42АрАА/АО44ВаВВ/ВО10АВ—АВ4Ф и з и о л о г и я кровиJОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ1.

Заместительная (восстановление дыхания, кро­вообращения, водного баланса)2. Гемостатическая3. Стимулирующая и иммунобиологическая4. Дезинтоксикационная5. Диуретическая6. Гипосенсибилизирующая7. Питательная8. Реологическая9. ОбменнаяГРУППЫ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД1. Корректоры кроветворения2. Корректоры дыхательной функции крови3. Регуляторы гемодинамики и реокорректоры4. Дезинтоксикаторы5. Диуретики6. Средства парентерального питания7. Стимуляторы защитных свойств крови8. Регуляторы коагуляционных свойств крови9. Полифункциональные гемокорректоры10. Искусственная кровьФ и з и о л о г и я кровиКАСКАДНАЯ СХЕМА АКТИВАЦИИКОМПЛЕМЕНТАКомплекс антиген — антитело + Са2+ + Ci|+Mg2ЭСТЕРАЗАС2 * *С4ВИДЫ ЛИМФОЦИТОВ ~ 1Т-клетки•ХЕЛПЕРЫ(Т-Т и Т-В)• АМПЛИФАЙЕРЫ• ЭФФЕКТОРЫ(КИЛЛЕРЫ)• ПАМЯТИ• СУПРЕССОРЫ(Т-Т И Т-В)• КОНТРСУПРЕССОРЫ• Т-ДИФФЕРЕНЦИР.122В-клеткиО-клеткиНатуральныекиллеры• ЭФФЕКТОРЫ(АНТИТЕЛОПРОДУЦЕНТЫ,КИЛЛЕРЫ)•ХЕЛПЕРЫ• ПАМЯТИ• СУПРЕССОРЫФ и з и о л о г и я кровиИММУНОКОМПЕТЕНТНЫЕ КЛЕТКИ1.

Антигенпрезентирующие клетки• моноциты• макрофаги• эндотелиальные клетки2. Регуляторные клетки• хелперы• супрессоры• контрсупрессоры• памяти3. Эффекторы иммунного ответа• Т и В-киллеры• В-антителопродуценты• плазматические клеткиФ и з и о л о г и я крови|123 |МЕДИАТОРЫ ИММУННОГО ОТВЕТА1. Цитокнны• ИЛ-1 — (моноциты и макрофаги) — актива­ция Т-хелперов и Т-амплифайеров. Стимуля­ция печени к синтезу белков-реактантов ост­рой фазы воспаления: С-реактивного белка,фибриногена, a j -антитрипсина.

Активация фа­гоцитоза, роста сосудов в зоне повреждения.• ИЛ-2 — (Т-амплифайеры) — стимуляция ро­ста всех видов Т-лимфоцитов• ИЛ-3 — (Т-хелперы, макрофаги) — актива­ция роста тучных клеток и предшественни­ков зрелых лимфоцитов• ИЛ-4 — (Т-хелперы) — активация роста В-клеток, активация макрофагов, Т-лимфоцитов,стимуляция синтеза антител• ИЛ-5 — (Т-хелперы) — активация пролифе­рации эозинофилов и В-лимфоцитов• ИЛ-6 — (макрофаги, Т-хелперы, фибробласты) — дифференцировка В-лимфоцитов вплазматические клетки-антителопродуценты• ИЛ-7 — (клетки стромы костного мозга) —пролиферация Т- и В- клеток, активация раз­вития тимоцитов• ИЛ-8 — (макрофаги) — фактор хемотаксисанейтрофиловФ и з и о л о г и я к рови1• ИЛ-9 — (Т-лимфоциты и тучные клетки) —активация роста Т-лимфоцитов• ИЛ-10 — (макрофаги) — пролиферация тимоцитов, дифференцировка Т-киллеров• ИЛ-11 — (строма костного мозга) — актива­ция тромбоцитопоэза• ИЛ-12 — (макрофаги, Т-клетки) — стимуля­ция цитотоксичности Т-киллеровЦитокины Т-эффекторов — МИФ, МАФ, ФММ2.