Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.2 (947489), страница 70
Текст из файла (страница 70)
Снюкение сокрвтимости в этом случае наступает из-за недостаточного снабжения энергией сократнтельных белков и связано с уменьшением содержания креатинфосфата. При втором типе недостаточности мвокарда запасы макроэргических фосфатов в аерлде имеются, но не могут быль эффективно использованы из-за нарушения аклаааиии процессов электримехвнического сонрякения. Этот тип наблюдаезая при перелозировке шппгонисгов Саз', отраюянии местными анеатегиками, барбитуратами и т.
и. Для него характерно еьюжае содержание креаслинд)ос(битла в тканях серлда. Сократимость в этом случае может быть почти полностью восстановлена вещесгвамн, улу пнвющями электромеханическое сопряжение (катехолэминами, сердечными гликозидами). Напротив. при недостаточном снабжении энергией такие препараты могут дахсе ухудшать состояние; в полобных случаях следует снсикать энергоэатрвты сердца.
снижая нагрузку на него. 19.7. Литература Учебники н руиоводства 1. Ветле В. М., Бреге!айм М., Сефст Б. В. (едф Напдйоой оГ РЬуяо1ойу. Беспол 2. ТЬе Сэвйотаяси!аг Бузгпп. Уо!. 1. ТЬе Неагг. Вегйезда. Ашег. РЬуяо[ Бос., 1979. ор 13. Айепг ьпые статьи и обзоры е М.А., Валйе Р., Байарлмл Е ЕС. С1пчя пютешепг ш саЬЬсг агва! пшхс1е ав а шесЬашяп оГ ьсй)аагд(а Ссгс. Кез., 33, 54 (1973). Алсаш Н., Уасоб В., Ка4талл В. Месйшйаа) гшропш оГ йе Ггой'з апд гиапзпя1пп шуосапйипз го шодйсяйопа оГ йе асйоп рогепйа! дигагюп Ьу сопяап1 риЬез. Рйййпз АгсЬ., 306, 33 (1969).
Вапелде Е Визге К. Еш)ойяба( шойдайоп оГ согопагу голе. Ргойгеь ш Сапйотазс О(вязе, 30, 349 (1981) ВГ Ргалгегга В. А пеп (пгпргс!айоп оГ йе расешв1ак сапеги 1п пйГ Ригй!п)е ИЬпз. Е РЬуяо! 374, 359 (1981). Гпгшга Н, Майауапа Т., Мата А. Мепйлапе сипепь оГ з(пй!е расешайег сейз Ггопс раЬЬВ Б-А апд А-У подь. 1и: В. МаЫе апд Ес Ролей(Есйг.).
Е1есггорЬуяо!ойу оГ 8!п81е Савйас Сейз. Еопдось Асадепис Ргеяз, 1987. Уасаб К. КГЫмд С.. ЕЬгеслс С., На(ибсизай С., Медидагас 1., Вирр Н. Адароие апд райю)ошса) айегпайопз ш ехрегнпепга! сагсйас ЬурегпорЬу. Адан МуосапИо1., 4, 55 (1983) Уасаб К.с Маг Н.З., Найсбагпй С. (едь).
Савйвс ЕпещеИсз — Ваяс МесЬашзпя апд СИшса( 1псрИсацопа Ваяс Кев. Сагдю1 82 (Бирр1. 2) (1987). 1ЧоЫе (3. ТЬе яцрвяпй Ьеай: А гегдея оГ сесепг ргайпш (п сагйаа е!есггорйуяо!ойу. К Рйуяо!. (1.опд.), 353, 1 (1984). Веигег Н. Ехсйапйе оГ аа!пиш юпз !и гйе пьпипайап щуосапйииь МесЬапьпя апд рйуяойсй(аа! зщпйсавсе. Ссгс. Кез., 34, 599 (1974). Бсйгасйт э. Б(ьз оГ асйоп апд ргодип(оп оГ адепояпе (п йе Ьеаг1. 1га йаэигаай б., Риг)пегй(с Кесер1огз. Еопдоп. СЬарспапв й Най, рр.
1Ю (19813 Тпшлаеис И'. МешЬгапе сиггепь !п сагсйас пшхс1е ИЬгез. РЬуяо1 Кет., 53, 793 (1973). Ие1длюлл Б. ТЬе сййияоп оГ гадюрогавйшп астап (п1егсаййед сйксз оГ пиипшайап савйас шиза(е. Е РЬуяоЬ 187, 323 (1966). 14 15 16 17 22 23 24 2. Саплейег е., уегееайей Е(епгойепшь оГ 1Ье асйоп ро1епйа! апд аиципапгу. 1и. Ветле е! а1. [!!. 3. СгаледсеМ Р.Р. ТЬе Сопдисйоп оГ йе Сагдпю Ьпри)зс Мошзг К)зсо-)Чесч Хог1с. Рищга РиЫяйпй Согпрапу, 1979. 4. Ве(йа И'..
Сег(асй Е„Сгобегйег Н., КйЫег И.' (вЬ.) СагесЬо!апинеа апд йе Неап. Вейн, Нпде(бегй, )Чем Хойс, Брппйп, 198 Ь 5. Р(есйамсеи А. Сайзисп Апшйоп(зш сп Неап апд Бпюой Миха)е-ЕхреПшепцд Расы апд ТЬегареийа Рппресь. )Чеп Хог(с-С1йсйсзгп-Впзбапе-Тогопго- Бшйариге. Кс(- 1еу-1 пспзпепае РиЫ., ! 983. 6. Раггав( Н.А.. Набег Е., упиилдх К В., Кагх А.М., Магдал Н.Е. (еда1 ТЬе Неагг апд Сагд(отазасдаг Буяепс )Чеп Хой. Катеи Ргем, 1986. 7.
Нрйе В. Гопсс СЬаппе1з оГ Ехс!ьЫе Меспбгапея. Бипдег1апд Маза. Б(паиег, 1984. 8. Г.алдег С.А., Ввгду А. А (еда). ТЬе Машпийап Муосагйшп. )Чеп Хойс Кгйеу, 1974. 9. МаЫе В. ТЬе 1псйайоп оГ йя НеапЬсаг. Ох(огд. Сьхепдоп Ргеш, 1979. 1О. Рапег К., Р(гпяиощ В. И'. (едь). РЬуяойсйкса) Ваяя оГ Бьй(пй'я (ля оГ йе Неаг!.
ОЬа Роивдайоп Буспров(иш. Апшевйии-!Чеп Хог1с. Аззоюагед Бпедббс РиЫ)яйпз, 1974. 11. Кйедд КС. Са)спин 1п Мизс)е Асйта1юп. Вегйп-Нпдс)- Ьегй-!Чечс Ходс. Брвпйег, 1986. 12. Вирр и. (пЦ. кейп!аиоп оГ неап Рипсйоп-Вэяс сопсерь апд Сйпкэ! Аррйсайопа. )Чем Хода ТЫеше 1пс„ 1986. Глава 20 ФУНКЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Э. Винлвб Общие ириаципы строении и функционировании сасудястай системы.
Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и сосудов-артерий, капилляров и вен. Тршжноргиая функция сердечно-сосудистой системы заключается в том, что сердце (насос) обеспечивает продвижение крови (транспортируемой среды) по замкнутой цепи сосудов (эластических трубок). Основное назначение постоянной циркуляции крови в организме заключается в доставке и удалении различных веществ. Кровь приносит ко всем клеткам субстраты, необходимые для их нормального функционирования (например, О, и питательные вещества), и удаляет нродукты их жизнедеятельности (СОз и др.).
Все эти вещества поступают в кроваток и выходят из него нв нвлосрвдственно, а через интерстициальную (межклеточную) жидкость. Сердечно-сосудистая система выполняет и многие друпие функции (онн перечислены на с. 414). Все зги функпии обсуждаются в различных разделах настоящей книги. Сердечно-сосудистая система человека состоит из двух последовательно соединенных отделав. 1.
Большой (системный) круг кровооброи)ения. Насосом для этого отдела служит левое сердце. 2. Малый (легочный) круг кровообращения. Движение крови в этом отделе обеспечивается правым сердцем. Вследствие такого последовательного соединения обоих отделов (рис. Ю.1) выбросы правого н левого желудочков должны быть строго одинаковыми (возможны лишь кратковременные отклонения). Большой круг ираваабряшеивя начинается с левого желудочка, выбрасывающего во время систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, и в результате кроваток распределяется по нескольким яороллельным региональным сосудистым сетям.
каждая нз которых снабжает кровью отдельаыи орган — сердце, головной мозг, печень, почки, мышцы, кожу и т.д. Артерии делятся дихотомически, поэтому по мере уменьшения диаметра отдельных сосудов общее их число возрастает. В результате разветвления мельчайших артерий (арте- риал) образуется кояиллярноя сеть - густое переплетение мелких сосудов с очень тонкими стенками. Общая плошадь поверхности всех капилляров в организме огромна (около 1ООО м ). Именно в капиллярах происходят процессы, обеспечивающие специфические функции системы кровообращения, т.е. двусторонний обмен различными веществами между кровью и клетками. При слиянии капилляров образуются венулы; последние собираются в вены.
По мере такого объединения число сосудов постепенно уменыпается, а диаметр их возрастает; в конечном счете к правому предсердию подходят толь; ко две вены — верхняя полая и нижняя полая. Этому общему правилу строения венозного русла не подчиняется кровообращение в некоторых органах брюшной полости: кровзч оттекающая от капиллярнъ1х сетей брыжеечных и селезеночных сосудов (т.е. от кишечника и селезенки), в печени проходит еще через одну систему капилляров н лишь затем поступает к сердцу (рнс. 20.1). Это русло называется портальным кровообращением. В общем же ио артериям правь наступает к органам, а иа венам аттекает от иях. Малый круг кровообращения начинается с пряного желудочка, выбрасывающего кровь в легочный ствол. Затем кровь поступает в сосудистую систему легких, имеющую в общих чертах то же строение, что и большой круг кровообращения.
Кровь по четырем крупным легочным венам оттекает к левому предсердию, а затем поступает в левый желудочек. В результате оба круга кровообращения замыкаются. Между двумя кругами кровообразцения существует принципиальное функциональное различие. Оно заключается в том, что объем крови, выбрасываемый эа определенное время в большой круг, должен быть распределен но всем органам и тканям; потребности же разных органов в кровоснабжении различны даже в состоянии покоя и вдобавок постоянно изменяются в зависимости от деятельности органов. Все зги изменения контролируются, и кровоснабжение органов регулируется целым рядом управляющих механизмов.
Что касается сосудов легких, через которые проходит то же количеспю ГЛАВА 20. ФУНКЦИИ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Верхние Отд»лы т»пз Ннжпиз отделы тела (2) Ч = ух Ь. = у»' Би Рис. 20.1. Схема сердечно-сосудистой системы. Сосуды„содержащие насыщенную кислородом кровь, закрашены красным, а сосуды, содержащие частично дезокснгенироеанную кровь.— розовым. Малый н большой круги кровообращения образуют замкнутую цепь.
Лимфатическая система (локазвнв серым) осуществляет дополнительную дренажную функцию крови, то они предъявляют к правому сердцу относительно постоянные требования и выполняют в основном функции газоабмена и п»еплаап»дачи. Поэтому для регуляции легочного кровотока требуется менее сложная система. Кроме системы кровеносных сосудов существует система лимфатических сосудов, собирающих жидкость и белки из мюкклеточного пространства и переносящих эти вещества в кровеносную систему (рис. 20.1).
20.1. Основы гемодинамики Движущей силой кровотока служит разность давлений между различными отделами сосудистого русла: кровь течет от области высокого давления к области низкого давления, Этот градиенгя давления служит источником силы, преодолевающей гидро- динамическое сопротивление; последнее широко варьирует как во времени, так и в разных отделах сосудистого русла и зависит от архшпеххпуры этого русла (например, числа, длины, диаметра и степени ветвления сосудов той или иной области) и вязхоспщ крови (2, 4, 5, ! 5, 19, 20, 333. Физические основы гемодинамики Скорость кровотока, давление н сопротивление. Все факторы, влияющие на кровоток, в конечном счете могут быть приближенно свелены к уравнению, сходному с законом Ома: Ч = —.
ьр К Из этого уравнения следует. что объемная скорость кровотока Ч в каком-либо отделе кровеносного русла равна отношению разности среднего давления Ьр в артериальной и венозной частях этого отдела (или в любых других частях) к пщродинамическому сопротивлению К этого отдела. Объемная скорость кровотока Ч отражает кровоснабжение того или иного органа. Она равна объему крови, протекающему через поперечное сечение сосудов, и измеряется в единицах мл/с.
Ее можно вычислить, исходя из линейной скорости кровотока (р) через поперечное сечение сосуда и плошади этого сечения (Я = яг'): В соответствии с законом неразрывности струи объемная скорость тока жидкости в системе из трубок разного диаметра (т. е. в системе, подобной кровеносной)постоянна независимо от поперечного сечения трубки. Следователъно, для двух последовательных сегментов (а и б) (рис. 20.2) справедливо равенство Таким образом, если через последовательно соединенные трубки протекает жидкость с постоянной объемной скоростью, линейная скорость движения жидкости в каждой трубке абрапшо пропориианаяьна плошади ее поперечного сечения.
Давление в кровеносной системе (артериальное и венозное) равно отношению силы, с которой кровь действует на стенки сосудов, к плошали этих стенок. Поскольку в клинике кровяное давление издавна измеряется лри помощи ртутных манометров, его ЧАСТЬ У. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ л б ° г 6 6 ° ! Д Площадь 6 сечения. аиз Лииеиили скорость.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
