Физиология человека (том 2) (947486), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Содержимое слепой кишки совершает небольшие и длительные перемещения то в одну, то в другую сторону за счет медленных сокращений кишки. Для толстой кишки характерны сокращения нескольких типов: малые и большие маятникообразные, перистальтические и антиперистальтические, пропулъсивные. Первые четыре типа сокращений обеспечивают перемешиваиие содержимого кишки и повышение давления в ее полости„что способствует сгущению содержимого путем всасывания воды. Сильные пропульсивные сокращения возникают 3 — 4 раза в сутки и продвигают кишечное содержимое в дисталъном направлении. Толстая кишка имеет витра- и экстрамуралъную иннервацию„ игракхцую ту же роль, что и у тонкой кишки.
Толстая кишка получает парасимпатическую иннервацию в составе блуждающих и тазовых нервов; парасимпатическне влияния усиливают моторику путем условных и безусловных рефлексов прн раздражении пищевода, желудка и тонкой кишки. Симпатические нервы проходят в составе чревных нервов и тормозят моторику кишки. Ведущее значение в организации моторики толстой кишки имеют интрамуралъные нервные механизмы при местном механиче- оком и химическом раздражении толстой кишки ее содержимым. Раздражение механорецепторов прямой кишки тормозит мото- рику вышележащих отделов тонкой кишки. Тормозят ее и серотонин, адреналин, глюкагон.
9.7А. Дефекацпя Д е ф е к а ц и я — опорожнение толстой кишки от халовых масс наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами. Позыв на дефекацию возникает при повышении давления в прямой кишке до 40 — 50 см вод. ст. Давление 20 — 30 см вод. ст. вызывает чувство наполнения прямой кишки. Сфинктеры прямой кишки — внутренний, состоящий из гладких мышц, и наружный, образованный поперечнополосатой мускулатурой, вне дефекацни находятся в состоянии тонического сокращении. В результате рефлекторного расслабления этих сфинктеров, перистальтических сокращений кишки, сокращения мышцы, поднимающей задний проход (ш.
1ета1ог апу), укорачивающей дисталъную часть прямой кишки, сокращений ее кольцевых мышц кал выбрасывается нз прямой кишки. В этом большое значение имеет так называемое натуживание, при котором сокращаются мышцы брюшной стенки и диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, достигаквцее при акте дефекацни 220 см вод. ст. Первичная рефлекторная дуга от рецепторов прямой кишки замыкается в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга (рис.
9.19). Зта рефлекторная дуга обеспечивает непроизвольный акт дефекация. Произвольный акт осуществляется при участии коры больших полушарий мозга, центров продолговато~о мозга и гипоталамуса Из спиналъного центра дефекация по парасимпатическим нервным волокнам в составе тазового нерва поступают импульсы, тормозящие тонус сфинктеров и усиливающие моторику прямой кишки, стимулируя акт дефекацни. Симпатические нервные влияния повышают тонус сфинктеров и тормозят моторнку прямой кишки. Произвольный компонент акта дефекация сосгоит в нисходящих влияниях головного мозга на спинальный центр, в расслаблении наружного сфннктера, сокращения диафрагмы и брюшных мышц.
У большинства здоровых людей акт дефекаций совершается 1 — 2 раза в сутки. Газы толстой кишки. Зв сутки из кишечника при дефекация и вне ее выводится 100 — 500 мл газа. При метеоризме объем его может достигать 3 л и более. Растяжение толстой кишки газом вызывает состояние дискомфорта, чувство распирания.
Растяжение газом тонкой кишки вызывает болевые ощущения. Газы кишечника имеют различное происхождение. Часть их попадает в пищеварителъный тракт при эаглатывании пищи, и у страдающих вэрофагией в желудке и кишечнике содержится повышенное количество газа. В основном газ образуется в кишечнике. В1 Рис. 939. Ре4иекториое обеспечение де фена ции. — рецепторы; 1 — ввутреннна сфинктер ввкнето прокопа; 2 — яарулаия( сфвнктер палиссо прокопа; 3 — аяальные мелевы.
— яптрамуральпые парасимпвтнатскпс анелин; (+) — влияния, повыпм1ыцие тоус мьппцм; ( — ) — алкания, понимаынше тонус мышцы. При взаимодействии гидрокарбонатов секрета поджелудочной железы с кислыми продуктами кишечного химуса образуется значительное количество СО2. Газы продупируются и микрофлорой кишечника. При переваривании некоторых видов пищи при участии микрофлоры образуется большое количество газов (бобы, капуста, лук, черный хлеб, картофель и др.). У Здоровых людей покидающую кишечник газовую смесь составляя)т Му (24 — 90%), СО» (4,3 — 29%), Оу (0,1 — 23%), Ну (0,6 — 47%), метан (Π— 2б%), в небольшом количестве сероводород, аммиак, меркаптан. 9.8.
МИКРОФЛОРА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА Пищеварительный тракт человека и животных «заселен» микроорганизмами. В одних отделах тракта в норме их содержание незначительно или они почти отсутствуют, в других их находится очень много. Макроорганизм и его микрофлора составляют единую динамичную экологическую систему. Динамичность эндоэкологического микробного биоценоза пищеварительного тракта определяется количеством поступающих в него микроорганизмов (у человека за сутки перорально поступает около 1 млрд микробов), интенсивностью их размножения и гибели в пищеварительном тракте и выведения из него микробов в составе кала (у человека в норме выделяется за сутки 10м — 1Ом микроорганизмов).
Каждый из отделов пищеварительного тракта имеет характерные для него количество и набор микроорганизмов. Их число в полости рта, несмотря на бактерицидные свойства слюны, велико (10~ — 10~ клеток на 1 мл ротовой жидкости). Содержимое желудка здорового человека натощак благодаря бактерицидным свойствам желудочного сока часто бывает стерильным, но нередко обнаруживается и относительно большое число микроорганизмов (до 10' иа 1 мл содержимого), проглатываемых со слюной.
Примерно такое же количество их в двенадцатиперстной и начальной части тощей кишки. В содержимом подвздошной кишки микроорганизмы обнаруживаются рыулярно, и число их в среднем составляет 10 на 1 мл содержимого. В содержимом толстой кишки число бактерий максимальное, и 1 г кала здорового человека содержит 10 млрд и более микроорганизмов.
Микрофлору кишечника делят на три группы: 1-я — главная; в ее состав входят бифидобактерии и бактероиды, которые составляют 90~~~ от всех микробов; 2 — сопутствующая (лактобактерни, эшерихии, эитерококки, 1070 от общего числа микроорганизмов); 3 — остаточная (цитр оба ктер, энтеробактер, протеи, дрожжи, клостридин, стафилококки, аэробные бациллы и др„менее 17'). Анаэробная микрофлора преобладает над аэробной. Микроорганизмы, связанные со слизисгой оболочкой кишечника, относятся к мукозной микрофлоре — М-микро4>лоре, а локализованные в полости кишки — к полостной — П-ммкрофлоре. Соотношения между М- и П-микрофлорой динамичны, определяются многими факторами.
К внешним воздействиям М-мнкрофлора более устойчива, чем П-микрофлора. За илеоцекальным клапаном (баугиниева заслонка) резко изменяется не только число, но и качество микрофлоры. Толстая кишка является своеобразной мнкроэкологической зоной. В ней П-микрофлора представлена бактероидамн, бнфидобактериями, лактобактериями, вейлонеллами, клостр~диями, пептострептококками, пептококками, энтеробактериями, аэробнымн бациллами, дифтероидами, зитерококками, стафилококками, микрококками, плесневыми грибами (преобладают бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии).
М-микрофлора слизистой оболочки толстой кишки отличается от мнкрофлоры полости кишки, и в М-мнкрофлоре наибольшее число бифидо- и лактобактерий. Общее число М-форм слизистой оболочхи толстой кишки составляет у людей 10~, с соотношением анаэробов к аэробам 10:1. Максимальное число бактерий в фекалиях (10'о — 10'~ на 1 г), где они составляют до 30 7О вз от их массы.
В качественном соотношении она сходна с микрофлорой полости толстой кишки. Состав и количество микроорганизмов в пищеварительном тракте зависит от зндогенных и экзогенных факторов. К первым относятся влияния слизистой оболочки пищеварительного канала, его секретов, моторики и самих микроорганизмов. Ко вторым— характер питания, факторы внешней среды, прием антибактериальиых препаратов.
Экзогенные факторы влияют непосредственно и опосредованно через зндогенные факторы. Например, прием той или иной пищи изменяет секреторную и моторную деятельность пищеварительного тракта, что трансформирует его микрофлору. Существенны влияния на микрофлору функционального состояния пищеварительной системы. Перистальтика пищеварительного тракта обеспечивает транспорт микроорганизмов в составе химуса в дистальном направлении, что играет определенную роль в создании прокснмодистального градиента заселенности кишечника микроорганизмами.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
