1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 340
Текст из файла (страница 340)
Если ело псе)ОПЫО)ХЕ!О, ТО о)$и нс' /Еолж1пя 13зыси)1ться е1О В$)емя Обще!о измерения.,')готрсбовзпис ссхэояиия рзвновстия (хсеас)у-в! ац ) для О, можио хорошо вь)пол шгп . так как емкОс'Еь Вссх с'ИГ(см уд('!)Жипак)3!!их Оэ ($)зки31итсля О,), заиолисиис и )и опус гошс'нис которь!х ири пс$Х"хсэдс в новое Гогтояшк равиовссия происходит быстро, кра!и(с исзизчи л льна. 7$)!5! СО) емкость пзксиштсля значительно выше. а /Еостижсиис Веезс1у-зсзй продолжзгчгся измио! о долыие. Г!р!3 с)том нельзя бьп.ь увереннь)м, что всаичины в теченпс Пали.реп«я ие буднт мспя)ься.
1!о отой ири шие 1)рЕшцип (1)ика применяют для Оъ а иг для СО;. 68.3. ДЫХАТЕЛЬНЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ ОтиошеЕ!Пе выдслснпя СО, и иос!уплсиия О., назыВаст('5! дыхатсльным кОэффициситОм, Щ: Е!«Можи«оиредглить в пробах гааз или крови с помо!Пьк> ураипе!Еий 68'.1, 682 и 68.6. !!осту!!ление Г)э и выделение СО, эк гкимн будет олииаково с впал(>личными показателями у клс! ок При обмсис веществ. )«лько если организм находится в состоянии рз!!Повесия (ВССЕ)()у В(асс), т.с.
только тогда легочный !((/, измерс1$пый в выдыхзсмом возлухе, будст чтфйн РАЗДЕЛ Х. Физиология дыхания ;":,( одннаконым с 8(<) обмена Вшцссгв, ко~орый опрслеля. стс51 дыхзн$!см клстОк. О Гкло<1<пи(' этих ко)и))<1)и<$$«.'1$- тов о(обенно нзблкшзстся нрн изменении пе)пнляцнн. 68.4.2. Легочный газообмен !< перь $«обхолнмо рзсслютрс>(н что происходит $)рн ВдОхс (й)ъсмз ВОэдухз В рсзутызт( дых пслынпо лвнжсння (рнг. 6Ь'.2). 11< р(л плохом дь)хатсльньн пути заполню)ы Воздухом нз з ьвсолярног< $ нростр!(нгтнз (!О)ьп<)о)$5)р)<$ )й )т)э), нзхолюцнмгя В ннх В результате поглсднс)'о Выдоха (см.
рнс. 68.2, 1). Еглн лыхательньш объем )'1 1<остунаст только и рсзульт пе Вдоха снсже!о Воздуха, го В альнсолярнос прог)раис)во но)юласт прсж;<с Всего альвсолярнь)й Воздух, котор<$$! $)зхо)!Ил(я В ь«ртном просп>знстнс (опы и (',>), н то>$,— ко в вид< осгатка (1'1 — Ъл) п альвеолы поступает свежпй Воздух. Огтальная часть ш«жсго Воздуха о<таетС5! В Лн.'Р<ВОМ НРО<'ТРЗН('ТВС. ! О.)ЬКО ЗЛЬВ(ОГ)ЯРНЗЯ шст) дыхам лын>го пб> <мз, ()л = 1'$ — 1'и, смшпипз<тся с альпсолярным Воздухом (см. рнс.
68.2, У), н таю(м Обрз>ОМ Осу)$«стВл51смя ВВН11>ляц)!я зльВ()Оляр)н)ГО пространен;а атмосферным воздухом. Объем Возлухз мерт!)ого нрогтранства опять выдыхается н( <к(л!с)<с)1- ным (см. рнс. 68.2, 4). Лльнеоляр<шя Вентиляция ))$ равна легочной Вентиляции 1(с за ныч< тнм <ущгп!ляцин мер<ного нр(жтранстна (1)п — — 'гг>/к). Таким образом, 68.4. МЕРТВОЕ ПРОСТРАНСТВО И АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ Легочная вентиляция в целом не обеспечивает обновления альвеолнрного воздуха и тем самым >азообмен, так как включает и вентиляцию мертвого пространства, которое не принимает участие в газообмене.
Эту задачу выполняет альвеолярная вентиляция, которую нелегко измерить. Ее участие В газообмене может быть оценено на основе значений парциальных лавлений Оз и СО, в артериальной крови, особенно на основе аРтсРиального Рсог 68.4.1. Анатомическое мертвое пространство Возлух< >ногин)с пути образуют знатомнчсшвн ы< ртпос пространство. К Возлухоносным дыхатсльнь<л) путям, В которь)х н< совершается г<эообмсн, $<рнналлсж п ротоная поло( <ь, нос, гортань, глотка, трахея, бронхи ло конечных бронхнол (1>гопс)$<о($ ытпнпа!ся).
Онп называются анатомическим мертвым пространством. Оно »мертво» лля гаэооймсна. однако Выполняет сушестт«пныс лад!(ч)( по обагрсьтншю и увл<окнсни(о, и так- ЖС ОЧН!ЦСНН К) ВДЬ(ХЗ( МОГО ВОЗЛУХЗ. )'.$ = »1. ! л- (6>8.11) 68.4.3. Альвеолярная вентиляция Состав а.н ш олярногп воздуха п)чно такж( зависит от альаеолярной В<нтнляции, как это нрслстанлс)«> В урзвнсшш 68.1 для Выдыхаем<)го Воздуха и лшо нк>й ВСН'П<Л5<ЦПН, Смешанна-экспнратарный аздух ле ШНВЗННЯ ( апярный Свежий ааэдух Объем а Свежий еаэд~ г "гл ереннае на губах) ~l)(5) $/л» (2) После инспирации, перед смешиванием (3$ После смешивания Рнс.
662. Альееалярнын и еь$дыхеемый воздух. Перед инспирацией (5) ельвеалярнае и мертвое лрасгрангтаа заполняются (ат паследнен экспнра <нн) альееалярным Воздухам После инспирации (2) дыхательнага объема $(г апьееалярнае лрастранстеа расширяется на еелнчи. ну $($ часть сеежега воздуха ($() — $(а = $/и), поступившего лрн вдохе, дасгнгла альееалярнага пространства, остаток (ьа) нахаднгая е мертвом пр(ютранстее Часть свежего воздуха, достигшего альееалярнага праагранс)еа, амешнааегся (еа время инспирации) с альееалярным воздухом (3), чга аааежает последнии.
прн экапирацни Выдыхаетгя, прежде всего, воздух мертеага пространства ($/е саежнй воздух), потом ельееаллрныи воздух ($(г») (5). Смесь обеих настей образует амешанна-экспнратарный Воздух (6) Концентрация газов в леткам яаляется е канцеэкспнрацнн(4) одинаковой, как перед инспирацией(5) (см рнс 664) Так как Вовремя абщегадыхательнага цикле О! д«Ффунднрует е кровь, а сО! нэ крови а апьееалярнае прас)рана>За.
освеженный альееалярный гаэ (3) аля)ь теряет О, н абагещаегся сО, Г> (Р~ Р>) 115 (68.12) и д)$53 ( О) 1 Гсси -- — „5'3 (Рл )го. (68.13) !'л ="! (68.П) 20 Рс е жх 15 е Ш с «> «1 е а х е (О 5 а. с е а а. с а 5 е .» «> '!см интснсинисс <хушсгп>ляется зльвсо)ярнзя вситн.шция, ггм «сшжсс» бу)$<'3 зльит>лярньи! $>о)дух.
';) )о значит, гп> сто состав будет боле( сходным с составом вдыхаемого а>могферного ваге!уха.,)тот простой, <и> для пои>(линия газообмсиз внсинс важный фактор, стаиоипся особенно хг>ропп> но>ппным ири решении уравнений 68.12 и 68. !3 по л>3ачеииям нарциалы(ых давлений в з. и нсоляр>к>м иилухс: Р,„=Е)$, — !15 Го,/Г3; (68.1() Р,„, =1!5.Г<(ъ/Г(. (68.15) Отношения мс.жду альвеол)8>иьмп) парциальными давлениями О) и ОО). с одной стороны. н альвеолнр. ш>й вси гиляци< и. с другой, нре дг гавлены графи пеки нз риг. Г>8.3 и имен>г вид ншсрбол.
0 0 5 10 15 Альвеалярнзя вентиляция, я!мин Рис. 88.3. Пзрцизпьнь>е давления О; и СО) в впьееалярнам воздухе. Альвеапярная вен~иляция и обмен вещее~в Кривые показывают три важнейших Ч>актера лри постоянном обмене веществ (линии, зеленые дпя СО„ арзнжевая дпя О)), на при повышении альвеалярнаи вентиляции (абсцисса) апьвеапярный воздух становится «свежее», т.е Рса снижается, а Ра, повышается Исходя из значения дыхания покоя (1для СО) и 1а для О)]. при удвоении Р«зльвеалярнае Р, а уменьшается наполовину (1 -+ 4), а вльвеслярнае Ра, павышае)ся твк (1 -«4а), чта расстояние точки на кривая, соответствующее ега инспиратарнаму значению ! Рь ! уменьшается наполовину; лри повышении обмена веществ (пунктирная зеленая пиния.
У<И павысилвсь вдвое) удваивается также вльвеалярнае Рс„, если альвеалярная вентиляция остается неизменной (1 -) 2), >п ума, напратив, лри повышении обмена веществ Г» в результате ре(упяции дыхания увеличивается приблизительна в равной мере с прадукциеи СО), так чта вльвеалярнае Рс.ъ практически не меняется (1 --> 3) ГЛАВА 88. Ве>пипяция, перфузия и газообмен 68.4.4.
Формула Бора для мертвого пространства Рис. 68.2 демонстрирует, какие конциправш газа могут быть изме'репы но время выдоха во рту испыту- ЕМО)О. !!Р('ЖДС ВСЕГО, ВЫЛЫХЗС1С53 СНСМ<нй ВОЗДУ. (КОН це.итраи>ш Рь объем Гп), нотам альвсоляр)<ь>и (кониснтра>иш Г<, обым Г, — Г>). ( мсгь обеих порций нс измсняг( общее количество гала н выдыхаемом воздухе (концеицхшия Р>), так что,лсиствип:и и сл<дун>иий баланс магсы: )ОР>+ (ГГ- Гл)Р:3 = Г)Р>5 (68. 16) ПРиме н)пс льна к <!>Рак(3333! СО« в ноздУхе мсРгвого 33!ХХ ТРЗ>!СТВЗ ДС йСТВИТСЛЬНО УР>33533('НИС Эта формула Вора лля объема анатомического мертвом> пр<>странстез мо)к<"г быть и!кдсгзплсиз и прнмс>штельно к фракции О; и дсйстип сльна для изрциальных давлений, которьн проиорциоизльнь> фракциям (с и.
уравнение 653.7): — — (68.18) Итак, для измсрсши< об ьсма ана гам ичсгкого мертвогоо (йнктранства необходимо нарялу со смсшаннозкспнраториым яозлухом также получить альвсолярньш. !(го иолучакп приблшкеинп как послсдшак> порцию вылыхасмого воздуха (см. рнг. 682, 5). У здоровых лкьюй объем мертвого 33!Н>стр>$3)ств>3 ( Гл) дсх тш нет около 150 мл. ПРН гинкошюм дь>ханин (Г, = 05 л) шо Однз чаг(ь о> 30" дыхзгслын>го обьсма (табл. Г>8.1) н.ш 5".ь ог фуикцио)илыи>й остаго нкьй емкскти (И~С, см. табл.
65.1). 1!з ироилвслишя 3>орл>311ьных зиа и ний объема мертвого про< тринтпз Гл и частоп> ль)хзнияу>3 ра(<ч>пь)вз<."гся вс>п13>>ши)53 мер)ного иростра)к тва. которая равна 2,5$ л,п р," мин ', т.с. также приблиштсльно 30 "«легочной вснтиляшш Г> или нри- 6)лизитсльио 8 л. мил '. 11ормальн,ш зльвсолярная ве и'п)ляция сООГВетстВуиГ тОГЛЗ легОНИОй ВЫГ>н.15и(3)и за вь)четам ве(пиляции мсртного пространс)ва, что ириблнли >с ии(о рави(>,) б л и рл мин ' (см.
табл. 68 1). Обьсм мертвого прас>раиства иезначи>ельно завис>п от глубины и частоты д>яхзния, что, с однои сто!юны, пхнет чисто лнханичс скис' причины, а с' лругой, ос'- иовь>насте я на нервной регуляции просвета бронхов. П)окнсе, разумеется, ирелс шипь (тбс, что каждое по- $>ЫИ$С<31)С '(ЕНТОП 3 ДЫХЗ!3ИЯ (/3<) ИОВЬПНЗС1 ВС>П13.35Н$$ИО м<ртзО1О Г>рсх">р(33>стс)а. Пр)3 !юстон>33$ой .Лс>оиюй Вснтил5(цн>3 .)тО Оз)щчзст, '!тО альнсОляр>3зя нсн'и!л53<И1я (Г() $н)ннжастсЯ я иол1лу н(<Гп)л5нс>>н мс!НВОГО п!Х>- Г> раистнз (см. уравнсш)е 68.1 ! ), так что Р>,„гни>кается (см.
уравш нис 68.15), а Ръ „псшы>иастгя (см. урзнисиие 68.15). Эта форма бьнтрого ровно>п, но >к >луб<>ко)о дыхания чзгто изблн>дзся с я у иацнсит(и с острой лсп>чной нсло<паточиостьк> или при очень болез. Т а б л и и а 68. 1 Нарвмк(р Поступление О лора' мин -1 а14 ммоль мин ' ))(ь Ля!Ва: ВКН(1(Ц = =,12::ММ)5)Ль" мин", Рссннраторнос ча(п и(х' 1(т Объем мертвого пространства л,прз(в покое = ь 30 % от )(1) 14 Покой Работа Ь 1) люрл мнн Обьсмная скоропь дыхания (измерен- ная на вылохс) )в(рл МНН Вентиляция мертВо(.о пространства )(с 'СЗ(Вага()НО-'ЗКСПИРаз т())ягвя ф))хк)ВВ(. Ох 0,040 а а. а а а а Рабата Покой Смс!Ванно-зкснн- рвторная фракция СО, кйа =., 160(мм4(т'. Вг'! кПа = 40 лж) рт ст.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
