1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 337
Текст из файла (страница 337)
В иормальнь<х условиях работа, совершаемая нри дыхании, и ноцн бцол ь в О; составляют только незначительнуюю часть знс р! е) ичсе к их затрат орган изма, нахолящсгося в состоянии покоя. Тзк, ири спокойном лыхании через нос механически выполненная работа Лыхательиых мышц, й<т(гсхр). согтавляег только около 0,7 Вт. Соответственно, потребление О; ))О,(гсвр), необходимое лля работы лыхаиия. Ори спокоином ль<хзнии незначительно. Оно оцс'нивастся прил<врио в 2 — 4 мл - мин '. что соответствует но<рсбности энергии !К.(гсхр) в 0,7 1.4 Вт. '!"аким образом, ири <т<окоином дыхании в опрелеш нных условиях покоя нотрсблсии< О; лля работы лыхзтсльиых мышц 3<ра<<н< мз<ю и составляет нриблиш! тельно 1 гь общего нотребл< ння кислорош! организмом (см. табл.
68.1). При физической нагрузке как произведенная лыхатечьными мьвяцамп работа, так и необхолнмая но) рсбиогть О) лыхатсльными мьиппами <33<ач<3 <с. <ьио возрастакл' ио отношеник> к увсличсник> вентц чяции. т.е. ста<ювятся непропорциональными. Олнако в угловиях ппншсии, например. Иа болыной высоте. работа дыхатсльиых мьшщ, но-видимому, ис является фактором, ограничинакнцнм ль<ханис. Разумс.ется, н натоло! Нческих условиях зта раб<ив можс т ста) ь настолько болыш>и, что о<раиичит минутный обьсм дыхания, <то нринслет к нзкоил<)ни<о СО, При нзтологии <н>Лоб«ы<. Явл<"ния мо< ут возникнут>ч напримс р, нри изрун<снии расправ.я ния легких (фибр<ю легких, плевральныс сра<цсния, эмфизема легких) и иоявлснии спаск в области груд.
пой к.н тки. 66.7. РЕСТРИКТИВНЫЕ И ОБСТРУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ЛЕГКОГО По измен<.виям механики лыхания (легочные объ. емы, форсированная зкспирограмма) можно выдслить лве болыпис натофнзиологичсские ! руины механических !<эру)лен)333 лыхаГель)<ых <!)у<<к<<33<3, хОтя чацн' нзблюлаются смсша<шые формы.
Рестриктивиое нарушение функции легкого. ! !рп этой форме расншрсние лыха)ельного аппарата о<.ра- ниченО, з.))0 значит, )кизнснизя и Оби<зя еь>когти тсГ- ких уменьшсны Причииа может лежать в изменении или поражении легочной наренхимы (панримс р, потеря легочной ткани, фибров легких), плевры (например, сршциванис — нлевральиью спайки) или полвижности грулиой к.)етки (на<<Ли<<< р, сколиоз). Сои>р!Завсе дыха<ельпого аннарата ири:цом понижен. Обструктивные нарушения функции легкого.
При :)той форме согйхп веление дыхательных путей повышено .<)то может быть связанно с наличием в иих чужеродных тел или с<)кр< та (например, хроиическии бронхи)) и происходить блап)даря снижению нолвижиос<и ткани (например, эмфизема, см. рис. 66.8) или суживаюшему лав.яеншо извне (например. отек, опухоли). ! !ри зстмс на фоне настунак>щей 3<с)<о<'т)!)Оч<)О<')'3! дыхания нарялус у)олщснием ленок из.за <нпер<рофированных слизистых желез и чрсэл<ср<<ой слизистой секреции ио- 3>ыин и счцс и )опус бронхиальных мьпиц.
!!а спирограммс форсированноп> выдоха значс ния ГЕ!<>Уг'ГС, кзк и Н)гз. )х,.„поннжснь< (см. рис. 66.11). 1!ри долго лляншхся обструкгивных нарушениях остаточный объем повышен, олнако жизненная емкость легких ион ижена. Резюме 1 Активно<) ь>и(хзпльных мы>3>и, абесие 3<<взю<иих ль)- ханис, вслст к ритмическим изменениям об>ьсмз лсп<о<ш Глубина Лыхаиия о>цх:Является ис толька сизой мь>ш< чного гокршщиия, но также.>лаю ичиосп ю лшких и акрух<ающсй их грудной кнткой. 2. зависилюг<п абьсма Рот трзисмуральнзя рззносп( язвления (>ы (<У!"Ы>ы) иаэьищстся со>ир11авп (Г), а абра>- ная ве шчииа !ГГ называется г1амаа< ш 3. ))лзс<ичаость легк<жо оирелеляк>т шп элзгтичиьи во>шкив и ил >еомегрнчсгко<- раги<шижсииг. < иль) иивсрхиас)>ни о натяжения н альп<алак и аленка ишкрхиостна активных гаелинений, вьи гилакяцих альвеолы изнутри, крсилени< кзжлОЙ з:<ьВ((иы В Окружал)щ<'й л<тО"и>ОЙ тки(33.
4. (:у)3<ее>нующее в легком иоверхиостиос натах<снос )меньи)аи(ся ири и(жю<ци пленки <>оверх><ест<>о-акчив<<ого вещества, названном> сурфвкганп>м, ка>орое лействуе> как лс) сргснт. й). ()и время вдоха ин<иираторнь>е мь)шиы огк.юиякп. лых;гпльный зина!яп. от наложения равиовесш). Вылох, иа про>>и), слслугт иассишк) ири иомощи эластичных возврат. ных си.) 6. Нота>< шплухз в лыхат<льнаи (не<гаме а<<ее>к:>я(>ся лвижу>ией разностью лавлсиия.!1ри влахс альвеалярнае лав.
лепи иижс, а ири выдохе выше, чсл> атмосферное. От<>ошснис этих разностей лавлсню> к интенсивно<.ти лы>и>тельного ватока называется соиративлш(исм <к>злух<>н<к иых и уз.и. 7. Ирн спокойном лыхаиии в иорк>альных ф 3333<о>>ог><веских условиях раб<па лыхзтсльиых мьиии мала; их иацнбВаг гь в энергии св тавляст только около 1 '*' аб<цси (ко ребности энергии н покое. ГЛАВА бб.
Механика дыхания .««ЯЕЖ Вопросы для поаторения 1. '1)ага> О< Яр<3<ел;<ависиккх п):ш)>л< 333>я О<Об<<>я (кр>3- вая «><а))л< 33>и о<лам»), или цшвая растяж< шп>? Нарисуй- и и ахарзк и р>3:<уй> е < е. 2. Что щ)елставляст сабои траисмур<шьиая рашккть лаз.>ения В лыхателыюм зииирате? 3. Дайте харак геристику соя)р1шасе лыха)ельиого аюшрзта.
4. перечислим иричииы эиктичиос) и легкога и охаракгери,>уй)< их. 5. Ч)о гаков сурфзкта<п и какова с>о ро <ь? К чем) привалят нарушения образонзи ив сурфактан ) а? 6. !1ере <Осли><. Важнейшие лыхагельные мышиы. уча. с гнующи< н сиокоююм лыхании. 7.
Охзрак>еризуй ге механизм илаха й. Лани харак)ернс> ику механизму нылохз. 9. Что такое щюбз Б>с>>,с<3>>ьвь> и лля чего онз всиольэу< тся? 10. Что тако< >ест Мкшлерз н л и) ч<то ан исиолюуется? 1 1. 1('и Опрслг>3ястся <лвижу<3<зяь ря )ио("п язвления В ль)хательном трак>е? 12. Что ирглюввляст собой сощхт<ивлсна< в<плухошю. ных иу>тй? 13. Как связаны альвсолярнас и илсвральио< лавления? 14.
Г>н ло><а>3)3<)а(3<и)о <оиротивлсиис <килухшккных иу гсй и ч'ю нз н(>о влияет? 15. Что такое форсированный вылох? 16 Чта иолрззумсвастся иол работой лыхаюш? 17. Нвэовитс рестрикпшиыс и обструктивиыс нарушения <йУ<(к<33333 легко>и. Низкое кровяное давление в легочном круге кровообращения и плеаральное давление определяют величину просвета легочных сосудов. Сопротивление сосудов легких зависит в основном от пассивных факторов. Альвеолярная гипоксия регионально ведет к вазоконсгрикции.
Из-за низкого кровяного давления при выпрямленной грудной клетке апекальные (верхние) участки легкого меньше снабжаются кровью, чем базальные (нижние). Б7.1. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЕЛИЧИНУ ПРОСВЕТА СОСУДОВ Виутрисосудис гас (кропяиос) и псривзскулярцос (ткапсвос) лавлси|ш определяю) всличш|у просвета сосудов. В противоположность систслп'6<ыьщого кру- и к 2„111,2 кла Артери Среднее давлен |З кла 0) х % Ф а. <а а а Ф а Ф. у Ф а и й па Риа 61.1 Виутриаасудистае давление и малом и большом кругах кровообращения, кла В та время как основное падение давления в балыкам круге кровообращения приходи) ая на артериалы, которые лежат перед капиллярами, распределена давление в малом круге кровообращения более равномерно И в аорте и В легачиай артерии выделяют сиаталичеакае, диасталическае и среднее давления Все их значения известны га кропообр)ицс|шя внутрисосулястое лавленпе крови в сосулах л| мого кру| а кровоойршцеиия о «пь низкое (рис.
67.1). С точки лрпшя совремсинь|х лаииыл, палсии( лавлсипя плоть пути лсгочиоп) крова~ока более рш|иом<рио, |см в системном кру|е кровообращения, поскольку <птутгтвуют сосулы с выраженным сопропшлсиием. подобным сопротив.|еиик) зртсриоч йоль- и«ли кру|з крпвиойрз|цсиия. 1!з-.щ иизкоп| Виутрисосули< того лзелсиия крови кроваток,щвисит от | илравлпчсскпх зффсктоп и иериваскуляриаго лзвлсиия, т.е давления иа согулы го стороиы окружающих тканеи. Вдоль ну|и кровотока с позиций пернваскулярпого давления мох<по вылез игь три сосулистыс зоны: первая ж|па - Гкыыиисэкстраиульмопальныесосуды лежа| вм< гте с сердцем и ба чьи| ими венами оргаиизмц в грело<"ц иии (п)<ч!<ах!<лип<).
гл< иа них ок оывгят влияние ил< врал ьиое лзв «ил<" (Р,,). Так как зто давление йольпц й частьк) отрицагсльио (см. рис. 66.3) и действует из со: улы изви<, растили|ля их, Оио способствует поддержания) сосудов а открьпом сост<)яиии. Во время Вдоха и)ц пральиос лзвзсиис спиц)вш ся сца' иста| яви<сс. и.
слелОВВ)елки<). просвет (О< улов <Вс и!Ч1и|асгся и краВО|О« и иих уси.и!Вастс|1; шорзя зола - артериальные и веноапые сосуды. <оиравожлаю|цис бронхи, гак )кс кзк сами йропхи., окружены . «точной тканью с л<йгтвуиицими зластпческпми си. |ами (см, рис. 66.8). 1!еривагкулярное давление из а|и сосуды Об<к.|оп,|спо и)«прзльиым ллвл( иисм, так кзк оии проходят в илсврзльиоч про< |раисгве; третья лона альвеолярные капилляры пахолятся иол лс|к п|игм гщьвсалярнап) лщщ< иия. если иреисйрсшюг дополнительным Вл|О|ш«м <и) иовсришстио|о иа|яжсиия жилкогти в зльвео)шх. 67.2. СОПРОТИВЛЕНИЕ ПОТОКУ КРОВИ СО СТОРОНЫ ЛЕГОЧНЫХ СОСУДОВ Лс| кис являются в иаибольп|сй гт< испи кровогиай жа|"мым О!пщиц| в Орта«изме, глк кзк через цих ирп гекасг весь <'срлсчиый гцхйрас (или серлсчиа-временной объем, которыя В россии принято цыь<еать мипут- ИЫМ Ойи)МОМ), НИЗКЗя кцацжун1ая» рЗЗИОСтЬ Лап.«цпя (между давлениями в правок| же.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
