1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 334
Текст из файла (страница 334)
Ииощии альнеолярнос лростраиство изнутри. Там сурфакг<ш г с иом(яцын иротсииз ВР-Л Превращался в трубчатый миелпи, а липидиыс и иротсииовьн части разлеля!оп я.!1ол лсйстви< м протеинов ВР-В и 61)-(..чииидь< ра('ш>лагз!отса в вид< мо<к>молекулярного слоя в пограничном слл< жидко<"и < г и так, по их ги,цхк)>ильныс чаши ззякорегянот('я в нолн06 фззс, з лииОф1шьныс части вьп151'!ива!огся в газовую фазу.
Лктивиое иоверхиоспих дсйГтш<<' ('урфзкГднтз нриписыпз<тс51 Оттзлкивз<ошил1 м<х<мо.и ку.шрпым силам этих липофильиых чагтсй. 1)изчс ! оворя. поскольку его молекулы с одного конца пц!)хк)х>Г>иы, з г,<ругого ги;цюфильиы, <<ействуэон!Не М<ЖДУ НИМИ СИЛЫ МОЛСКУЛ5ЦИ1ОГО Оп Ь>КИВЗНИЯ (Ц)ОТИ водсйствуюг силам Притяжения между молекулами воды, которьн обусловливают иовсрхно(пюе натяжение. Крок<с того,:лз жидкостная илеикз, выстилающзя зльисоты, сГлюкищит всс уГлы и впадины 3'!ьвсолярной степки (рис.
(>6 1). 1!арушение образования еурфактанта ведет к ув<— ли и>ни>о силы сл агня (рстрзкциониой силы) легко!о (С, уменьшается), и'лсдс гвис чего силы, исобходимыс лля растяжсиия лс< ких. повышаются. У преждсв!х мсино рожденных лсгсй гурфактаит син.
и( обра.ювался; зго лривошп к рссииратори<в!у Листрссс-синдрому млзлеицсв (и)!!и!! Г(к!Ига<о<) <! )х!пьх кэчн1гопи, !Г!Г)0). 1!ри остром рссипраториом листр< сс-свар<ни (асигс гезр)га<огу <1пйг<вч зуш!гоше, ЛЮ6) лгйствн< сурфактанга также Нарушено. Г1р<.изтальиые дозы глкшоко!э- Ркс 66 4 Сурфзктвнт Срез зльееолярной перегородки сс скоплением сурфактвнтз (особелно е углах).
Твк устраняются сильные изгибы !Маленькие радиусы изгибов), которые ло закону ПзлЛзсз мсгли бы производить высокие ретрзкционНЫЕ СилЫ (иелринер, давление рзслрямления) ГЛАВА 66. Механика дыхания ".'1<е)аа>кц тик<и!дов (и других гормонов), данные матери, мо!ут ошшбить 1!(!эзй так как они сиособс гвукэг обра,ювзншо сурфак<шпа у шродыша. Также ири !Г(ПВ и ЛВГ)6 с усисхом ирики ияются искусе гвсииыс сурфа<паигы. 66.2.3. Апьвеолы сохраняются взаимно ОТКРЫТЫМИ Скрсиленис альв<чш друг г друц>м третий факи>р, опрсдетяющий зласп!чиосп де<ко>о.
Стрсмлгние к. сжз! Ию альвеол большого объема, которьк скрсилеиы < альвеолами м< ны Него объема, раста пишет Посл< диле, Предотвращая их ко<маис. Эсо <ц!асти ишс в.>аимолей<-гвис в леп>чной ткши! «Ь>с<т б(>лыи<>с зидч< <ше д ш подлержаиия диамс гра маленьких бронхов ( и сосулов) в л<- <очной ткани (см. рис. 66.8). !.'ели узцт!ыиае!ся Гтремл<ни< к рстракции альвеол больииио объема,.>то может иривсгти к сужению илп колла!юу маленьких бронхов и, кзк < лслствн<, к увслнчеиию сопротив.,и ния дыхательных Путей. Такое умши,ин ши злзсгичиои рстрзкции (увсличени< с<) ироисхол<п ири лелиной эмфиземе, когда ио различным Причинам л(гкос чрезмерно излувастся и атр<х)эиру<"гся ткань в еп> иер!И)юричсских отделах.
Таким образом, ретрзкц>шиная сила ис должна быть ии слишком большой (плотное легкое; трудности разверть>вания, наиримср, при Недостатке сурфак- ТЗИТЗ). НИ СЧ!ПИКОМ МЗ Ч<НЬКОй (ПЯ <ИК' (И'ГКОЕ: КОЭ!ЛЗ>К' бронхиол. Панример, При.ж>фи:к мс). 66.3. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ Дыхательные мьницы образуют дв)н атель вентиляции. При спокойном дыхании диафрагма являетея важнейшей дыхательной мыци<ей, а зкепираторные мышцы не активируютеи. При усиленном дыхании активными становятся инеиираторные и зкеиираторные дыхательные мьиицы.
66.3.1. Вдох (инспирация) При нормальном спокойном дыхании иоложспнс Покоя дыхания л<х тнгзется в коиц< выдоха (Я<С). Во время вдоха инепнраторные мышцы отклоиякп лыхательпьш аипарат от иоложсния рашювссия. Вьшох, !широтна, Производится пассишн> ири помощи эластичных возвратных сил то шо так жс, как растянутая иру жнна сама возвршцается в исходное иоложсиис. Важиейшими дыхатс.!ьныл!и мьиицами ири с!юкойиом дыхапии явля!отса диафрагма, .Нстничиь!с (шш. зса!еле) и лнжхря!левые мьш!цы (шш. ш!с!таг111аййэе>). !1овышс>шый гону< !шружиых мсжребсриых мьиии (иил.
йэ<< ггох<з!я сх!(гш) служ<п псклк> игг(льш> д.ш С>дбИЛИ.5<щИИ СТ(.'НКИ Груэ)ИОЙ КЛШ КП. В КдЧСС ГВ<' ИНС- лираторных мьивц оии всгупзкэт в действие, нзиримср, при (!)и:и> нкн(ой рдбот(ч <ц)(яязволь1и)м чдгтОЬ< дыхании илн нато.ил и и гки осложнен иом дыхании. В:>п!х с.!учаях в и!ни<ссс вдоха также включаются и дополни тельные мьиицы :)з()кзя!-: РАЗДЕЛ Х. Физиология дыхания Ротационная ось Позиция вдох Пози()ия выдо М(п. )п(егсо )п(е(п) (опускание Мгп.
кпегсо ех1епк (ребра подн жение ребер и расширение грудной клетки Мюкреб мышцы е Рис. 66.6. Действие дыхательных мышц (а) При движении вниз диафрагмы грудная клетка увеличивает свои объем. Одновременно зто движение вниз вызывает поднятие нижних краев ребер, что существенно расширяет пространство груднои клетки. (б) Под влиянием импульсов из ЦНС наружные межреберные мышцы (тт. )п1егсоз$а1ез ех1епк) сокращаются и поднимаю~ ребра Одновременно на основе косои ротационнои оси ребер на позвонках как сагиттапьныи, (ак и трансверсальный диаметры Груднои клетки увеличиваются (е), следовательно, эти мышцы служат инспирации Внутренние межреберные мышцы (птл).
(п1егсоз$а>ев )п1е(п)) способствуют выдоху 66.3.3. Максимальная статическая сила дыхательных мышц 66.3.2. Выдох (экслирация) Вь(лох протекает н нормальных условиях пассивно !( его пзчалн писшц>зторпые пышны сшс <ипивны и обуглонлпвзют кр и!И< «мягко<к возпра(И< ни( к рзвновесию ((зк, тяжслып пр< лмет <х )орож(ю стзнят нз ш>л вме<'го того, чтобы 6)х>сить).
()рп учзи<сниом лыхапнп »ксппрзп(ш актпш)о поддсржишк тся, в псрпук) о'прель, мышцами бркнпной степки пзружиыл(и косы- Диафрагма прейс гавляст собой крашшльио вы пуклый мыш(чиьш л)пток, к<лорьш крепится па ппжипх ребрах. ()ри гикрашепии он станов(шея плоским, причем абломипзльиыс органы каулально сжнмакпся и степка живота становится выпуклой кнаружи. Вслелст ви<:>то) о полость грудной к)(е) к!3 каулзльпо увслпчпвае!Тя. Одиовремешп>диафрагма поднима<т ребра и, т<>ким образом, тоже р()с(3)щ>3!Ст грулную клетку (рис. 66.5, и). Наружные межреберные мьппцы (пип. шит< оя1з)л сх(епп) (рпс. 66.5, 6) проходят косо лп(хт)крапнзльно и вснтрокзул мыло, т.с.
идут от ребра к ребру в косол! направлении сзгйш п <верху, шпргд и впнз. Хотя нх сокрапн нне шпик т г равной силои па соседние ребра„ Однако (п)вОР(>тный моли'331 в боль(3!< Й ст(3(с>ш 3)рплол)птя <ш кзулзльньп ребра (боле( ллнннос плечо рыча(а), чем на крзнпзльпьп.! )о»тому рс6ра полнил)ак)т с)$ и .! $тср»лы1ый и ('З1$Г(талы)ь)Й рз»мсры ГруешО(3 кл(тки уи(л!(чи(шк)тся (р$кт 66 5, в).
! Зк жс л(33ст))укп и межхряпк ньк мы!Ицы (ппп. <пгегсаг(3)($)рпс)). мп (шш. оЫк)ш а)к)о(пш)в сх1сгш), внут(х нш)лш косымп (шш. оЬ!Крп аЬ()оппп<к ш<<тш). поперечными (шш. 1Гзпзу(Гкел зй()О(п)3)а()з) и (ц)ямыми мыи!Изми ж(пютз (п). тес($(ь ЗЬ<)о)33!33!х), которые сдвигах)т внутре)шпс ор<аиы 6р)о!Иной полости внерх, чем прижимают лпафрзгл(у к грудной клетке.
Такое >ке лей<пп!с оказывают внутренние межреберные мышцы (шш. ИК(гсо<ца(л ппепп), которые лействукп ангагонис)нчш'кн по отпо(пению к наружным мсжрсй< рным мышцам (ппп. ш<егсок1аь схгсгп)) (< м. рис. 66.5. 6). Дизфрзгмз н мышпы живота л< 3!С.) ву)от вместе, ко) ла лолжно ныть ппдапо высокое аблол(ппальпо< лавлгннс, например, при лефскашш. Также опо лости).а<тся по время родов при потугах блан>даря одновременной актишпютп кал инсппраторпых, так п»ксипр(порпь(х мыпш. Тсрмшп>м «проба Бальсальвыл обо»начается зкспирзторнос напряжение (т.е.
(юпы (кз сильного выдолз) 3)рп закрь(тых дыхательных пу(ях (при закрытом рте 33 (3(>а<а(ол! носе). Уровень нозникакнпсго прп зпв) ачьвсоляр)пзо давления я)ласт<я пр(л(лом для <пл, развиваемых;эксппраториымп мьиппамп, Из пол<пи(— ния (н>коя лыхй)3$)я мож< Г рй»шп( ('я лай'и !<не, 33(квышаюшгс з(мосфсрпо< )ш величину около !5 к(!з (()2 мм р(. ст.), причем при йольпк и ойьсмс л<гкого ботьпнс, !)ри лниьпнм лк)(ы(н('(йо.((( ш!сок<»*рйзв((ти<' сил нри ир(л<)зр)3)с.(ып)м растяж('ии(3 мышц). ГЛАВА 66. Механика дыхания: 'Щ9 ' По|Ному |шлун(нии Воздушного баллона у(ц!Ст( я легче После ирслшйнпслыкно глуГюкого вдоха. !!рн обратном маневре (тест Мюллера) максималы(ого иисисрато!«|оп> нзп!>яж('иия ( Г.<х ИО!3ытке ос(лисс'ГВ(|ть ВдОх) При закрьгп (х Лыха( ельи ых иу гях Р, Нож<> бы 3 ь с(!и >«си ло знач< ния около — !О к11а. Полее силыияс отрицзт(льнь|с (Г\ бз(мо(((>ср!|ыс) лаВл<13$$51 ДОстиГзкпс5! при >к'иьи«'м <3Г>ы'л(<' (3('3'«33х, м('не('!'и>|ьиые' лавл('иия п1ш больикм.,.) $33 числа !!о«(!!!Зван>т, ч|о г огкрьпым на водной повсрююсти шноркслсм (Р|= 0) уже ири ио гружснии из 3>1уГ>333!у ириблииптльно в !00 см (давле нис окрух(шоик й грелы 1О кПЗ) лыхательиьш аппарат не мож('г больик Полн<и«шю расширя гься и дыхание, >аким образом.
становится |и|возмолшым. При Пробе Вальсальвы и тесте Мкшлсра это ведет к обратному дейс| нн«$ из систему кровообр,ицеи>ш. Так, нз-за Высоко(о ни трап>рокзлынл о л|ншсння. вози икак>щс(о во время ироГ>ы Вальсальвы, вснозиый возврат крови к сердцу встречает препятствие, Поэтому серлечный выброс и кр(еоснабжеши мозга сь(33жа3<г(ся, что может пр(в<с!и к Потере сознания.
Хог>$ ири пробе Взльсальвы илевральное дзвлсние подиимз1 тс>1 '!Зк жс. кзк зльн< оля!>и<к« ц>анспъл1 мО- ВЗЧЬИЗЯ !ШЗНОГТ! „!З(3. |СПИН О<'Т!ЕТСЯ НЕИЗМ('ННОИ„ИИТО- м( гго зависит только ог.нас гическнх свойств ле( ких и изменя(И я то«ько с объемом легких, который в данной ситуации н< изменяется. Лнщи>п|чиая ситуация дей<твительнз лля г<гга Мх>ллсра. 66.4. СОПРОТИВЛЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ„КДВИЖУЩИЕ» ДАВЛЕНИЯ Для того чтобы возник поток воздуха в дыхательной системе, необходима движущая разность давления. Прн вдохе Р, ниже, при выдохе выше„чем атмосферное давление.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
