1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 299
Текст из файла (страница 299)
Еще один путь трансформации мсхаиического стимула в влектричсский сигнал - ато измсиеиис коицеи'1рдции сВОГй)ДИОГО виу!риклсточного кзльци51 1( а что мож<'г измсшп ь Лвижсн!и ионов как через нотеици;>лу|9)зВл51ем1!с, тш< и чср()з кзльци>1-сенси) ивньн' ионныс каналы л<смбраны карлиомиоцитов. Изменение входящего (ир< нмущегтвсшн> кзльцисво! о) тока, выи>- дя!цс!.о калиевого тока, тока ут<.чки и, накоисц. работы натрий-калыншвоп> насоса в консчиом итог( нривглст к слвигам мемйрзииого иотсициалз карлиом!и>- ци) ов. Срсли !>зл!Сиеиий электрических свойств миокарда ври <чо рзстяжс!Ни| или измсиснии силы сокра!Цеиий во механизму механоэлсктрической обратной связи ЧОжнО схсмдти'иски В!«!5!Слить слслюощие: 1) ле!юл51.
ризацня мембраны; 2) изменение ирололжительнос) и нотснциала лсйст вия моиофазного шл«енциала лейс)вия карлиомиоцита главным образом за счет иного иротскания процесса рс!И>ляризации иа разных их урОВиях. чагтО прОявл5ЦОщсйся В р;МВитии ЬГГс(г!1 и)<1цс(к! йсро1апханов (ВН>) или механоиидуцироваииои деполяризации; 3) измгнсние возбулилцхти и врсмш!и протекания ф>31! рефрактернос).и; 4) измснсшн' скорости ировелеиия водбужлсиия, 5) молуляции сократитсльиой функции ссрлца. В результате может мси5ГП ся ча("!ОГВ серл<'!нОЙ >!Вят(лы!Ос п1 ил>$ Возникай)т зритмии.
В цслОм, В злорОВОм и 6олы>ОМ ссрлц(.' мехзнОэлек тричсская связь работает слслуклцим образом. В рс. ЗУЛЬ|ЗТЕ МСХЗИНЧССКОГО ВОЗЛЕЙС'1 ВИ51 КЗРЛИОЛ>ИОЦИТЫ н(сколько лс)ил1яризу!О|г51. 1!р<нн'хол$Г!' изм(нени(' ф(>рм!! Потс(нц1длОВ д('ис!'Ви51, «по ОсОбс$>но ирО51вл>! е)тя в изменениях фазы рсиоляриззции. На уровне 50 или ()0 'о змилиту>ц ! потенциала действия в фазу ре! к>- ляризации появляется так называемая м(лш!оинлуцн1й)ван>щя лсиОляриззция НО51вл(нис мсхзнОиилуциро ванной лшп>ляризации связано с ра6(пой МСК и. в чагтности. с катионнсс<лсктивион Н1й>водимогтыо, в основе кото1й>й лежит цроволимо(. гь Лля ионов на) рия.
Мехаиоиилуцироваиная Лсцоляризация цри Лос шжсиии порога Вел<|г к возиик!Ии)сиию зкгтрано)еш<иалов л('истви53, чтО в(л<я к;>кгтрзси<"3Олии, 3 !1031 Лли>(ль ш>й межв!оицяуцировашк>й Леио.шриззции и к фиб. рилляции. В здоровом и рл>к,>гот механизм.
вк>иочзк>- щшня ири рагтяжсиии ткани, работает в области макгимальиых физиологических границ рзг!5!Жс!3ня, я Обр|т!Ч)м иогл( сият!и! рз(тя)ксни>! В в,по>!Оги !((Кнх условиях, например, при гипертрофии миокарда, малейшее рас!их<сии(* п<ши| привалю к мсханоинлуцировзи)к>й цсеняризации в рсзуль!шс иовыи)ения чувгтввт< л ьвости ткаин к ли хан нчсскому гтрс< су и увели- ГЛАВА 54. Общие представпения о механозпек чсиню гока через мсханосеиснтивныс цонныс каналы.
Зтг> связано с экспрессией мсханосенситивных ионных каналоя, в результате чего увеличивается плотность каналов и, следовательно, ал>цл>пуда максимального тока через эти каналы. Чувствительность кардномиоцнтов к растяжению сердечной ткани повышается также с возрастом животного илн чсловска. Да><ос мы рассматриваем эти ироцесэгы и их механизмы и лоиустимых для учебника дс галях. Резюме К Помимо алек.громеханическопз> сонряжения в серсо>е существу<э механозлскгричгская обратная связь. 2. Принципиальный л<ехани>м мсхан<х>лектричегкой обратной связи определяется работой мехацосенсн<ивныл кющлов и, но-вн>нани<у, и.<л<ен< иисл< ицутрикл< гоняю кон. центрацнн свободного кальция.
Вопросы дпя повторения К 'Ьо нолрл.<ул<евл< гея нол л<схснкг>лсктри и гкой обратнс>й связь>о в с сране? 2. Какие эксиеримситы легли в основу изучгния механоэлектрической обра>-ной связи и в чем оии заключались? 3. Какая структура мембраны отвс>цтвснназа механическую чувсстипельиое! ь кз|>дномиоцитои? 4.
Какие процессы, происходящие при действии механни ского фактора на сердечную мыв<цу, вьщывая>т изменения ес элекгричщ кои активности? б>. Как нроисхолнт трансформация м< ханнческого стимула в электрический сигнал при изменении концентрации своболного виутриклеточного кальция? МЕХАНОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ В СЕРДЦЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ , Р мат иваетсй. 1уодь меканозпектрииеской Обратной 66йзи в'.ЭДОДО96М и'бопьнОм.серДЦ т>Г)ТВИИЗМВ'ЧВПОДЕКВ> г19Ь>51ДУ С МОДТДИРТ163 Щим.ВЯИВИИВм:.на .зпекЩичбскиа пф)(1 рОё61м с<ердцем>еканоег)ектричрская обратнаЯ свизь может 1)фа>з1зт91тьсЯ:.и '9 усповиях патопотии и вести К НВРХ11>ВТ1ИВМ:СЕ1сдаувиа>>ДЕЯТВПЬИОСТИ.
Иссйедраайии Мйотиа.аеторов ПОКааапи,;- чтр растяжбт1иезЗИОКарДа+ зто 9ажныЙ Т1Редраспойага'ккдий>Фактор''в вататенезе предсерднь)к аритмий, йк< как например,,:предсердная фибриппяция, . Йрадсердная.па1)оксизмдпьнзя'таКИ РДИ 55Л. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ВЛИЯНИИ КРАТКОВРЕМЕННОГО МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СЕРДЦЕ Разе(пи аритмий у больиых с рзгтяж ' еиием и КЛ- гейл и Й 1!)$» ! $ ри )и увели'н'пии ил размеров хор<лио и>ве <-П>О и КЛииИКС. Ш 3 О и ко и>и< зиь> клиипчгские слу $ и>, (хпвчески нилу>в<рован> ая ' 1 <а 3 штм>е возиика- >Ю И У ИШ(ПЕГИ)В <, ~О О оиуптвигм велении иско'о 1, всличсиия их размеров, >яжгиш> ирелссрлий или у> 11 обоих слу'шях ирелсер/пе >к л > ш лались м<>иии>ч<- < кому разлрзжсипю в у<;$!ош>ял Л и ВВ<у сни51 кзтстсра В сер- лце.
о мне . 11 Иин> $>вп>ров, лп:хаии пгк< с . л " "' воз <1$<"ппк вь>- :и(вало о)и<ритце $, $5 ах ка ) М1 1Х иа игмбраис ирслссрлиых кар>и ис и >и этом иоииые токи лиомиоцитов. Во(!11!11($$>о(ц>$< см(>ц<>ли мем >рапи 1 1' ы'1 $(ото>$$!>пс! к <к>роговой величиис, что с>(особствовзло в>лиле>ш(о в> юоче)ел>к>го Пот<'$$$(иалз лсйгтвия. !'Злим обржи>л>, острое мсланич с 'Г К<К ВОЗЛСйГГВИС может Вы >ыв, ' 1,>зы)я>ть зкгдасигтозы как у: л р $ >ыв, $ о ово>о чело 1% К>$, '(ЗК $! < у человека < с<>рлечш>и патологией.
55.2. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ВЛИЯНИИ ДЛИТЕЛЬНОГО МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СЕРДЦЕ 1б' и>шч< скис изблк>лгиия отн< с " . > итсльиоа,л!тмогсиио(<) ВО>ле>ктвия ОГП)ОГО рзстя) (' !Пло .; к иия ло>ниии иы бо.(ь , и(св сии!>ых!$3 1>зцисНтах (' ишл! кол>!'Пством лаш>ых, $ с у алли вьж<и формами наруипиия серл с шоголавлеиия или обь<лшых иср<чрузок, которьн Показ хроии вские мгха>пшсскис 1 .1 у х ( ° ' ..; ' ' Ие >е> >узки мо> сз увеличиват> с>>огобиость гср>п(3 к 1х>звизи>к> 31 и" в>(ь<ио« ..., ) )мии.,1и>и1н) и, $(>Сои п>)ояю!еиия >Яру $>лл>осз'р><ро($3$(О ВыгокО>1 чзс' .ов с п(псрто>$исй, застойной всиий ритма у иац(и'ито ссрлгчиой иелостаточи >"' $ очиостьк> и лилатациош>ой кардио миоиап>сй и иифарк>ом миок(1л;.
а ) а. 1о шо так же хро- ническое растял<сиис камер с(1 Л $$, Ш < " °, ) 13, КЗК ИОЛШЗКЛЗ ВИО- сит вклад в а. $ . ла в $>$(з($$>т>$( фибрилляции ирслссрлии. !! мсш>о >к>этому особ<Но внимания тре иле> изю!е И$1С РОЛИ 1! МЕХЗИИЗМО, . (НОИ в лп хаио:>лсктрич<гкой обра и)ои СВЯЗИ ИРИ:Ю >ОЛЕВШШ>, . О !х, нс только селущих к острому ра<-О<жешио ирелсерл> ", ерлий, ио и способствую>цих мел>ни ному лроиич<ски ра: ; звива>оп(смуся увели и шио их раз- меров, к<лла измене $ $ >и и морфоло! ические структуры и 1Х лссрли й могут и грать ва..
жиую роль в Проявлениях мелю >оэ и ктри и ской о > и" ! пипой связи и и возиикиовс шш ирелссрлиых а ш г, ° $ и >< , ри глиий 11Зпример, иоявлепие прел ссрлиь>х тахиаритмии к 1, . >ы вето $>аблкглак>т в условиях на- г<>ло(ии, велуин'Й к у $ '. Г увеличению рззм< ров прелссрлии, кО10РО( 1;. )алвшастг5! $(ПОГлз <югтсис' 1 1 ч $ о в т( киис мно- гих лет. !3 условиях измснсш я «ния силы сокр ицеинй миокарда и лл>ии! сгрл<чиоЙ мьи! 1 1<ь мех>иихвп*ш.ричсская обРЗТИ351 СВЯЗЬ ПРИ >, ' ' 5 '1 И )О ив(>лит к рззшггию мехюкл>нлуцирот ипияМС .
Гк> $'поляризации вслслствнео '31 МС о< ..;" Иояв.п >ше гиоитзпиой активности. з >у< ловлиизст иршклгииых выин ла $ $ иых мож>ю пр(л>вложи> и, чш В '. ' ' ''( ' 5И> 'ГО>О, УВСЛИ'ИИНО10 В услОвиях хрОинчегки раст ПР('ЛГСРЛП5! ЗКО1ВЗ>И<Я МЕЛ $ ' ' ) *лаиозлгктричсской обрз 1 1(ой СС>ЯЗИ Я<$)!ЯГ(С51 ОЛИОЙ ИЗ $ ' Ж Ю ПЫЛ СОГ>ЗВЛ51К>И!ИХ МЕХЗ пилмз развития $ >ритмий, лота вес (шс исобхолимы лаз ми.ш>пн кли>шчески< и лп исримеитальиьп иссл<- ловаиия в втой области.
К Донобным Забооееваи1(5(м,', Л)>ЯЗ>1)тме<я: Гс>йы,:пурвж* в гоеоъиадщСЗ<ййф(!1)$1тмиа)гар11а, Ври кото и $(ару91ение,кровоо ровообращеиия'птркивод11т к зйа<ч)$ иым стРУктУРиым': Йаиел(ейиаи,:,' илачУНВ)аюйи>ме!'и> ас- Ж~ЙИЯ м11ОЩ)- , ВСавлетзаезнару<дв)сйя'КРОЗС11 Ж 1 Кар- ла, и ириводяп1им-затва$: к Сару>шенуиФВГО са РЗ ВЗЮ)$1иееи ПТРуитурныФ.иЗмейении ВСЕЯ>ОТЛГЗ11) й($1) Дпа:;. 1$ ' р ' ' Г миаз ;И' фа 'ит мир1411)ДЕ( —:, -'ЗТО ГЛОлбалы133 вас твийаа 'лс>тйи все>ГО ее~щста;.,Из<фзрю' мивка11дз $1риво" л(сг к оз руктурйьтум, биОЙ)1му)>1сек))л(; и злвктрйф .
О ИЧЕСКС(Л1 ИЗМЕН>Т)ТЯЛ1;)(С:ТОЗЛЬКО В ж)1(Е(И)>фаРзат та, но и воблагэтяк:МЗСЕС<арзда,й>тгйзатРОнутых) ' " '$)$<У том. Э',Ги пйвцвесьт,аРодо>зжаа)тсЯ;Хлителлъаое ьфб.. мя $)осле Острото:из)русл(ы."йии,', кеу)65$351щото.)<РОвотс)) ваи)<ЯУР 'и>3. $ ТО 3 $1ВК1)бтйВЮ)СЗП.ТКЗИ>1р рааасврыт>31ЗТС51( ПРИИСКОВ>ат форМИ1)ОП31(ЙТР кйоллзге1$1ОВОуи'.ТЗПИ)с У, 'В 'И131 и )аетяж>'ен)(в ')<иф1'арк<>ной Зойм'ПРИЗ1)л> Днт К Вару)ЗЕНИЮЛЙО:СОКЙЗТИтгй>В)(ОЙ ЗКЗСЗ> ГЛАВА 55. Механоэлектрическая обратная связь в сердце. Клинические аспекты 3 'эзпе<лг и<и гемодиз[злз!Гчевкз(лз сдвигам,'постепенио [!В«хват(!знающим взоГ3 )и!$;апой стез> вниз) злоровыс Отделы еФлцз:,[!)$)заза)[5)и, 91затем,и Фипергрпфия :, [)зёззз<ваютйя;:1$:Учлр(;,г)Фх:,миркзуд<зл це'-азтрЬЙутых НИ)(фЗРк)>ом,.!<5,3$[)цдолжа)отс<я п(нг(Е<(!Ю!)Мз!РЦВЗП)5(И: [)убц(13.
уве)шчсшн $3ри !1>н[>арктс И!И>карла ирсл- и ности;ирузки зн<ициируст каскад событий, вслуизил, в кон(чиом итоге, к элскгрофизиологичсским изм<знииям в рази ых отделах сердца вследствие м<ха но:>лектричсской обрапи>й связи. И в этих условиях растяжение лииипрлз той или >!рутой камеры г< раца нрсз [У[ОК может вьывзть м<хаш>инлуцироваииук> Лсш>мариза. ц!!4О чсмб[юиы к(ц>ДНОМ!!о!<3<ГОН, !1:>(а л( полз!В!!зази!я может быль иричииой нар)чи(чзия ритма сердечной д<— ятслыюсти. Иовьшн лис ко$щснтрации виузриклггочиои> Са другой 3 !у п Во шикио<к 1 3ия аритмии или других иатоЛОГичсских про3<е<тОВ $цн1 ли'хзничсских Воза((знтви5$х нз миокард в угловиях иа'кшопи!. Изменение внутри. клезочиой коицситрации Оа 3юд в)шяиисм механнзсских факп>ров лиастолического растяжения или с(инты'ино ГОкрз3ц<'иия Вс)нц(ппшс ПРОявлс11и5$ л<схаиоэ.к ктри зсск<и! обратной связи было полтвсржлсиоэксиеримситальио.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
