1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 296
Текст из файла (страница 296)
(в) Все оиноаортвпьные рефлексы были подавлены (взято из Зиерпеп> ф Тз О>гси(аг(ол 50:418. 1974 с разрешения Ап>епсап иваго Азкос<авап на основании данных Ефв АД.. Лпс 2 Рлукю! 221:1352, 1971) РАЗДЕЛ ЧП. Физиология сердечно-сосудистой системы ':;::!.',;~;-'"':;-:::":;::.';".'Б(!/'",.Игз::;:-::-"';:.В(ве:;:.";;:; ';:::-Мь>::=~:нх':::„-.:;-:ю-:::::-.- Чт гив. и иис коронарных сосудов и сосудов мозга сиижа(отя.
)аки!и (К>/к>,кьч, лди амтРыигнии «'>/>(/( >ного ныб/>О- < а к/нть т/>(/ки >Р/>гг!Г.з><ется так. Чтобь< В ле/л(Р/Ро оче. />(*$)$> >1<к'Рлцли>ЛР> В.ио м и к Ге>и!ц(/. 1(а рз>ших стадиях и(больших и>ш умерен>(ьт кри- ВОТСЧСИИЙ ИЗЬП'НСИИ51 С(Н>РОТ$(ВЛШ>ИЯ ГОС)ДОВ Ио'и" К обычно 33сзиач((тель>(ы.,')а!Рь>>с!<и>ему гул щиио, вызываемому активностью(имизтичсской нервной системы. иротиводс)й твукп механизмы ауторщуляции иоч(чиого кровотока (см. гл. 50). 1! ри более Продолжительных н сильиь>х кровотсчсшшх, однако, иочсчиыс сосуды суж ниах)тся знз ипсльио.
Вильне( нес! о умсныиасгся циркуляция к(н>ни в наружных ел< тх корко>и>го вещества Почек. Внутрсии)и зоны коркового вещества и Шц'ШИ>3(' ЗОНЫ МОЗГОВОГО С!П)Я РК)Ч(Ь ИЕ.5ЗТРЗП$ВЗ>ОТСЯ. Оилын>е сужсии( гос)дов почек и внутренних органон ири кровотсчгиии помогает (юрдцу и мозгу. ОднаКО СГЛИ ЗРО () >Кои 3>С ПРОДОЛ>КЗС) ( 53 СЛ 313 ИКОМ ДОЛ((), ОИО МО>кст с>"п> (!)зтзлы(ым. Ь!сн> иациенть( п[рсиОся)' (ютру!о гшн>п нзию. нызваииук> дл>псльным сильным кровот(чсшп м, ио пигибзкп. чср(з несколько дней от Рюч(*чиой недостаточности, развив!!(ив[с!$( я в результате ишемии по кк.
Ииимия кишечника тзкжс мож<т оказывать фатальное воздействие. В ор! Зн изме собаки, наиример, кип)счное кровотечение и обишрнь>й нскроз слизистой оболочки кишечника происходит уже После нескольких чагов гсморрагич(ской гииотсизии. более т(но, умеиыиснис кропо)оха но ш(утренних ор)аиах вызывает отек клеток цеитральнь$х долей псчеин. Вызванная зтим блока>щ исчеиочи ых синугоидных каиилл>ц>ов Рн>вьииа(т давлеии<' в воротной вене, что увелишнаег киш< иин. кровоте и нис.
К с Рзстью, иатоло!.ические изменения в печени и юипечиикс у як>дсй обычно гораздо менее серьезны, чем у собак. Хеморецелторные рефлексы 1 Ран нж( и не артериального давления ниже 60 мм рт. с). >ц нызывгит д<>полиительшя( р<акцин барнрсцспторных рефлексов, и<лому что зтот уровсш давления служит $3ОРОГОМ /)л51 нх ('"п1муу!я3[ии ((м. Гл..)0). Однако низкое зртс!шши ио( давлеии(' может ( тимул Прова!>ь периферические хсморсцситоры вследстви( гипоксии ткаисй, Выз!яшнОЙ $331руин>ни(ы крОнотОкз В .)том учзггк<. Возбужлен(п хемо(н це 3!тор(т усиливает имсющесся гужешп исриф(ри к< ких сосудов, вызваншн барорсцситорньтш рефлскгами. $$)ко дыхательная стимуляция иомога(т всиозиому оттоку г иомощьк) всиомо.
гатсльноп> на(осиого механизма, описанного в г ь 51, 14еребральная ишемия Когда ар геришииое данлеинг пздж г ииж( 40 мм рг. ст., последу>ощая ! [ср< брал ьиая ишемия активирует с им ив. тоадрсиалопук) систему. Лкгивиоггь симпатической иервиои сигтемы в несколько раз иревьшщет мзксимальиук> и("рану!о ак>ивпость, коп)рая появляет(я в рсзулшап ирекршцсния гтимуляции бзрорецспторов.
1!оглиму сужение сосудов и увеличение сокрзтитсльной способно(ли миокарда могуг бь!ть ярко выражены. Однако ирн более сильной ишемии мозга ядра блуж- дзкицих >ц рвов тоже актинирукл(я. Вызванная (>тим браликарлш> может усугубить пшотси,шю, которая стала 3>ричииой церсбральной и>псмии. Ревбсорбция тканевой жидкости иутсл> ио(тупаст в госудистую сштему ири кровотечении. Ыож(т бьРть рсабсорбнро(щио около 0.25 мл ткано.
Во($ л(идкосп! в минуту на юРлограмм веса тела. У здорового человека приблизительно 1 л ткансвой жидкости в час После о(трой кронопотсри может перейти в госуди(тую систему из иип р(тицналыюго прос) раиггва. Значите>чьнос количество ткаие вой жидкости может >зкж[ мсдле>нно ИО(т) Пать из Внутриьле!ОчиоГО проггрангтпа в<> виекл(точное.;) го! обмен, всрояпю. обусловлен секрецией кортизола из коры надпочечников кзк <п ветная реакция иа крово) еченпе. Кор гпзол необходим для полного восстановления обь(ма плазмы 3(осл( кровотечения.
120 30 100 Ф 20 сФ Ф >Т Ф $ >-'- . а Ф з Ф р 10 о О о з >-' Ф Ф 80 О 3 60 з з >з,з ае 40 Ф а '$ < 20 0 Бремя, ч Рис. 53.6. Изменения артериального кровяною и онхотичесхогс давлений лри реакции на удаление 45% циркулирующего обьемз крови в течение 30 мин, начинал с нулевого значения времени. Представленные данные являю)(я средними показателями, полученными на 23 подопытных кошках (из 2н>е>РЗ(З> Б ИР.
Ллез(вез>о/оду 41:157. 1974) дрп'!Пилы!ая п(поте)ыия, сужение артериол и сии>и нно( >кРнмиос лзв и >и(е но время !Сморрап(ч(ской гииотс!юии понижают п)дросшти пгьос [авл(ннс В кзпиллярзх. Валшк Рл их сил сноснбствус( мзссиров аной реабсорбции ткаисвой жидко(ти в сосудистую сне!ему (см. гл. 49). Скорое гь;по! о процесса показана на рис. 53.5. У нескольких 3(од<шыгиых кошек зз 30 мнн было удалено 45'<> циркулирующей крови. Среди(с артериально(" кро>шно( дзвлецис быстро упало примерно до 45 мм рт. Пг. Вагсм оно быстро восстановилось иоч> и до исходного урония, но только времешш. Оикоти*пско(' давлщ<ис плазмы криви .3амеп<0 1юнизилось во время кровотечения и иродолжа!и> сишкРпься уже более илзшш иа иро!яжении нескольких часов.
2)то понижение онкотичсского дзвлсшш отражает разбавление крови гканевой >кидк(к тыо, в которой содержитгя ь(ало белков. Внзч(пщи нос количест.во ткаи< вой жидкости гзкпы ЗКВЗЛТЛЛВКИЛЕВ ГПАВА 53. Взаимодействие центральных и Периферических фактОРОВ Ре>уляцИИ КравООбращения Эидагеинь(е саеудасуживающие вещества 20 лз о з Ф а 20 <( а 40 О. < 500 а 400 о В$ 300 ь з л 200 а 1ОО аз 5 10 15 20 25 Кровотечение, мл/кг Рис. 53.7 Средние процентные изменения артеривльиага кровяного давления и нанцентрации вазалрессина в плазме лри реакции иа потерю храни (0,5 мг иа 1 кг массы тела в 1 мин) у <руллы из 12 ладалытиых собак; максимальный объем удаленной крови равен 30 мл/к< (из Злел у.т, Са)><)еу А.уу Лг., Л/а(лег Я.Е.. Сзс Лек 68:1422. 1991 с разрешения Аюег>сал Неаи Аззас)а<)ал) Бсще("пщ >руины катехоламииов .
адр</Налил и иорадрщш.нш вы раб> и ь>вша<та ма.шалым веществом иадиичсчиикли как реакция иа т< жс стим> Вы, котлрьк акзп(вирук)т ( имиати иску(О 3)ерш)ую сишсму. ( и/(ержиии< кап хола>шила в крови Остается вы саки>! ВО время и ИО(лс кроил( <с)(ия. Ког/(а кривлтсчгии< у живлп)ыл вьыьи)ит лад< нис >цлсриальнлги даелсиия до /30 мм рг.
Пг., уро!)с>зь ! ап хиламииов возрастает в 50 рал. Лдрсиалии л<ж гулаг! почти исклю ипсльио 333 млзгового слоя иадиочгчников, тпгда как иорадрс)<алии выраба/ыв;ктс>3 3! мазгавым в( >цс("гвом над>)ачсч)>ИКОВ, и Окоичашщми ги рифсричсских нервных волок(л! сим!штической нервной си< тгмы. ()Ти гуморалы(ьк В1щ(<т(ы усилив;и(п ВО5д1'Йсти1!я с<(ми п>икюкий нерв иай сигтсмы, исрсчислс<<иыс раисе. Вазоиреееии (аи.пц(иурстичсский гормон), млщиос сасудасуживак>щсс всщсствл, актиш(О выд(ляется из задней доли гилофиза, дс<ю(>тога глрмоиз, ири реакции организма иа кривотсчсни(.
Его кииц(>прация в илазмс постоянно волра(тагт ири ионижсиии арп риальнагл крлвяи<>го длил(иия (ри(. 53.7). Р( цел горн, Отвсчакицис за увсличсшк гскрсции валоире(ги>ш,;>тл барорсцситоры сиш>каротиднлй и аорзальиай рсфлсксогснинх зои и рсцси!Оры растяжс>и)я лева(о ирглсер- Д(<Я. Ум(иьшсшк кровощшбжешщ илчск ири гемлррагической гиилтеизии инзы)ьзет Выделешк ренина >их<'таглоли)руляр>3>ял! аииарат<зм. [)>от фермент влзлсйствует иа белок илазмы, «игиотеизииогеи, Обрязуя декаиеитид, аигиатеизии 1, который в св<ЛО очередь иргвра(цается в активный Октаи(итид, аигиотсизии П, с иамощьк) аипигкизиикоиверп>рующего ()>ермеига. Лигиитси иш 1! является О иль лиицинл! гигудисуживак>щил( всщп твом.
Задержка воды и соли в почках [!ри криво<(чщ)ии почки ла,(сржившат жидкость и :>.>скзрл'ипы в Отвгт 3>а ралличиьк стимуль), вк>>очки <юиыи>щ)1>у!О и щн шио виюир(сшша, уиомяиу )у)О раис( (сл!. рис. ОЗ 7). 1[(ишжшин артсриалыиил лаккчшя с>илкас! (' Корость пи>мгрулярной фильтрации и. >аким (М3ра.нж3. угнстает!)ри)исс Выд(л('Н3351 ВО/(ы и;)'и'к30О- .шг<ш. Таки(( гиижеи><ый кро>ютлк в иичкал ш>шяиш("! клицс<праци)О аипи)тсищша П в криви, как указано вьиис. Э<О! НО лик ити,! ускоряет вырабатку корой иадиоч( )иик(из альдасп[н>иа, который в сио!О Очередь стиму/ару(г рсабсорбшио Натрия лочсчиыми лаиальцами.
Нш ри й рсабслрбируется активно, вода рсабсорбирустся пассивно вс.ид за Натрием. 53.2.3. Декомпенсаторные механизмы В Отлич>к* От мехаиизмав Отрицатсльилй Обратиай сняли. Оиисаиинх вншс, ири крив<>и чгнии также ири хлдя) и дсйстви( затеитльн механизмы иолажительиой обратной связи. >)ти м< хаиизмы увеличивают)(срвичиьн )щмси(/иия, н <зваииь)с >и>тсрсй крови. ОслбеиИО механизмы ио/южительилй Обратилй связи усиливая>т гииот<изи<О, вызвал><ук> крлинипсрсй, и имекл тЕИДЕНЦ>ЛО ВЫЗЬИЗатЬ (ИОРОЧИЬИ л ЦИКЛЫ, КотОРЫ(.
МО- гут лрив<(ти к смерти. 1!ривсдет)ш мехаиилм >иыитивной рсак>иш к Образлваи>НО иоричииги 3(икла или и(т, лависит От акп>власти механизма. В(личииа шпивн(кти Оирсдслястся как Опиши иш вторичноп> изм(нс)<ия, вызвашк)годаииым м(хаии>мим. к и( рви 3!Н)му 31>мшк'3(ик). Прирос! больше сдииицы Вылыв>к/т порочный цикл; прирост меньше ели шщы сга ис внлыва('!.! [рсдстаиим механизм ИО- лажительиой обратной связи с приростом, равным двум.
Если срс/(исс артсриалыюс давление доливо были с>)изиты Р! На 10 мм [тг. с 3., меха)31>зм и<>. <ижнт<).!31,. НОЙ Обрил)<и! связи Вызовет Втлр>3 !3>О< си>>жгли< давлс>ищ >щ 20 мм рз. ст., киторас в свох> Очередь вызовет /(а/и и<'й)/(ее (ииж(иис уже иа /10 мм [пз ст. Другими слОвал1и, ка>кдОС Р!змсн('ни(' бу/ит Вьк5ЫВ>пь )к)следуя) (цсе изме!Никс, лиачеиис КО>ороп> будет в два раза болыие. (лсловатсльио, ср<щке арприальио( лавлеии( будет исуклоино ИО!!Ижатьгя, 3)ока ис иослсдуш смерть.
У)ти! Ирш(есг (и>кали) иа кри>юй В рис. 53А. 11аобарот, механизм иоложитсльилй Обрап(ой связи с приростом, равным 0,5, также бу/(( г увеличивать лк)бое илмеищик. среднего а[периальиогл давлсиия, ИО ;>и! увслич<.иия нс Обя.>атсльно ирив(дуз к смерти. 1! шримср, если артсриальиас да>злсиис н(сзшшо >юиизил(к ь иа 10 мм [зл ст.. механизм илл(окитсльиой Об[нп35(>Й сВИ3и !3нзОВ(т >п(>рн 31и!(л д(и>ил)>ит(льиОС 3(а- дсн3Н' дщзл('иия 3я .) мм рт.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
